0.12%氯己定联合电动带负压牙刷在经口气管插管患者口腔护理中的应用价值

叶小单 徐梅娟 谢水珠

【摘要】目的：探究0.12%氯己定联合电动带负压牙刷在经口气管插管患者口腔护理中的应用价值。方法：选取阳西总医院人民医院在2019年12月至2020年12月收治的经口气管插管患者800例，随机分为对照组和观察组，各400例，对照组实施常规口腔擦拭护理干预，观察组实施0.12%氯己定联合电动带负压牙刷口腔护理干预，观察两组患者临床指标及并发症发生情况。结果：观察组患者在外周血白细胞计数（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、体温、机械通气时间以及 ICU 住院时间等临床指标情况显著优于对照组，差异显著（P <0.05）;观察组患者在口腔溃疡、牙菌斑、感染高热以及机械肺炎等不良反应的发生率明显低于对照组，观察组患者细菌检出率显著低于对照组，差异显著（P <0.05）。结论：对经口气管插管患者實施0.12%氯己定联合电动带负压牙刷口腔护理，可很好地改善患者临床各项指标，减少并发症的发生概率，提高患者临床护理舒适程度。

【关键词】经口气管插管;0.12%氯己定;电动带负压牙刷;口腔护理;应用研究

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0145-02

气管插管是指通过将气管内导管穿插机体上呼吸道声门处的临床治疗手段之一，适用于自主呼吸功能障碍、上呼吸道损伤以及急性呼吸衰竭等通气发生异常的患者，在促使患者上呼吸道气体交换顺畅、减少误吸的发生概率的同时，还能保持机体供氧充足，是临床急救护理过程中较为多见的抢救技术[1]。但由于在穿插过程中口腔内膜上皮组织容易受到损伤，再加上导管长期久置，易导致患者口腔内部滋生大量生殖细菌，随着病情逐步推移加重，还会引发患者出现感染高热、口腔溃疡以及呼吸机肺炎等并发症，严重影响了患者的生命健康。因此，实施较为及时、有效的护理干预十分关键[2]。0.12%氯己定联合电动带负压牙刷口腔护理干预与常规护理干预相比较来讲，因其可有效抑制细菌滋生、临床效果较为显著等优势，很好的降低了并发症的发生概率，广泛应用在临床口腔护理领域[3]。本文通过对经口气管插管患者实施0.12%氯己定联合电动带负压牙刷口腔护理干预进行深入分析，探究其临床应用价值。

1对象与方法

1.1研究对象

择取在2019年12月至2020年12月期间阳西总医院人民医院收治的800例经口行气管插管患者作为此次护理实验研究对象，随机分为每组400例的对照组和观察组，对照组年龄18～65（40.16±1.34）岁，吸烟史267例，口腔卫生评分（46.37±1.23）分;观察组年龄19～64（40.09±1.41）岁，吸烟史266例，口腔卫生评分（46.47±1.33）分。两组患者一般资料（年龄、吸烟史、口腔卫生评分）对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄在18周岁以上者;（2）不能进行自主呼吸、呼吸衰竭以及胃内容物反流等满足气管插管适应症者。

排除标准：（1）患有较为严重肺部感染、喉头黏膜下血肿、食管癌以及喉头严重水肿等疾病者;（2）合并颈椎脱位骨折、血小板减少性紫癜以及出血性血友病者;（3）伴随吸入性烧伤、48 h内反复进行插管以及免疫功能障碍等疾病者。

1.2方法

对照组实施常规口腔擦拭护理干预。遵从医嘱定期应用100 mL 2.5%碳酸氢钠（生产厂家：河北天致药业有限公司，国药准字H13021829，规格250 mL ∶12.5 g）进行口腔擦拭，每天3次，持续1周。

观察组实施0.12%氯己定联合电动带负压牙刷口腔护理干预。在操作前，为避免口唇在操作中发生撕裂，应在口唇周围涂抹凡士林，协助患者取床头抬高30°～40°的头偏向一侧的仰卧位，同时为减少在口腔清洗护理过程中对口腔黏膜造成的损伤，护理操作人员可选取硅胶带负压式电动牙刷（生产企业：宁波拜尔生活电器有限公司，型号M3），应用50 mL注射器连接口腔冲水管，在牙刷头处挤压适量的含氟牙膏，将负压调节至40.0～53.3 kPa 后，将牙刷头置于患者口腔内部进行舌底、左右颌面部、舌面。上颚处清洁护理，随后应用抽吸好30～40 mL适宜温度的温开水，对刷洗后的口腔进行缓慢反复冲洗，联合应用0.12%氯己定（生产厂家：广东佳泰药业股份有限公司，国药准字H20063211，规格200 mL）进行漱口，应注意的是，在进行清洁冲洗过程中，应及时进行负压吸引，以免漱口液误入气道因其呛咳。操作结束后再次进行气管位置的确认与固定。在护理过程中，应实时关注患者生命体征的变化情况，若发生异常，应立即停止操作通知医生实时相应的针对措施。

1.3观察项目及评价标准

（1）临床指标：观察患者外周血白细胞计数（WBC）正常范围为4～10×10/L、氧合指数（9PaO2/FiO2）正常范围为400～500 mmHg、肛温正常范围为36.5～37.7℃、机械通气时间、ICU 住院时间等临床指标进行对比分析[4]。

（2）不良反应：密切关注患者（口腔溃疡、牙菌斑、感染高热、机械肺炎）等不良反应发生情况，以及细菌检出率进行对比分析，临床症状越少，说明发生率越低[5]。

1.4统计学方法

采用 SPSS 26.1对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，利用 t 检验;计数资料用%表示，用 χ 2检验。当 P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标情况比较

观察组患者在 WBC、PaO2/FiO2、体温、机械通气时间以及 ICU 住院时间等临床指标情况显著优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者在口腔溃疡、牙菌斑、感染高热以及机械肺炎等不良反应的发生率明显低于对照组，观察组患者细菌检出率显著低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

3讨论

近年来，隨着现代化重工业发展脚步不断深入，社会经济水平、临床医学诊疗技术水平也随之得以提升，医学相关知识在社会生产生活中得到了大范围普及，人们对于临床护理服务质量以及自身机体健康的重视程度也呈日益增加趋势，经口行气管插管作为临床急救护理过程中较为多见的实践专业操作技术之一，引起了人们的广泛关注[6-7]。主要是由于患者自身机体对于外界细菌、病原体的抵抗及免疫能力相对较差，在进行气管插管过程中，气管内导管容易损伤口腔内部上皮组织，再加上导管长期留置于口腔内，在进行日常清洁护理时，未能对牙齿、舌苔表面以及口腔深部处进行彻底地清洁，易造成细菌发生异常滋生，细菌下行至肺部还会引发肺部上皮细胞组织炎性病理性改变，不仅增加了患者机械通气时间，严重时还会对患者生命健康在成一定程度上的威胁[8-10]。因此，及时、全面的口腔护理干预尤为重要。

0.12%氯己定联合电动带负压牙刷作为现阶段应用较为广泛、护理方法及理念较为创新的口腔护理干预措施，很好地提高了机械通气患者的舒适程度[11]。本文通过研究发现，与实施常规擦拭口腔护理干预的对照组与0.12%氯己定联合电动带负压牙刷的观察组在WBC、PaO2/FiO2、体温、机械通气时间、 ICU 住院时间等临床指标情况以及口腔溃疡、牙菌斑、感染高热、机械肺炎等不良反应的发生率以及细菌检出率等，相比较改善较为明显。由此可见，通过负压振动下，将口腔内部定植牙斑菌进行清洗去除，在联合应用氯己定将附着于口腔上皮黏膜处的细菌进行清理，并很好地抑制细菌滋生，缩短了患者机械通气及重症监护等时间，大大降低不良反应的发生率[12]。

综上所述，对经口行气管插管患者实施0.12%氯己定联合电动带负压牙刷口腔护理干预，可很好地改善华患者临床各项指标、减少患者不良反应发生概率的效果，对于推动医院临床护理工作可持续发展具有重要借鉴价值。

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（收稿日期：2021-05-10）