家庭有氧运动结合呼吸训练指导应用于COPD合并衰弱患者的效果及对肺功能的影响

林巧常 刘旺菊

【摘要】目的：探讨家庭有氧运动结合呼吸训练指导应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并衰弱患者的效果及对肺功能的影响。方法：将佛山市第四人民医院2018年6月至2020年1月120例 COPD 合并衰弱患者按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例，对照组给予常规健康宣教干预，观察组60例给予家庭有氧运动结合呼吸训练干预，观察两组心肺运动水平、肺功能及生活质量。结果：观察组峰值摄氧量、最大分钟通气量高于对照组;一秒用力呼气容积（FEV1%）、用力肺活量（FVC%）高于对照组;生活质量评分低于对照组（均 P <0.05）。结论：家庭有氧运动结合呼吸训练指导应用于 COPD 合并衰弱可有效改善患者心肺运动水平及肺功能情况，从而改善生活质量。

【关键词】家庭有氧运动;呼吸训练;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0139-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要特征为呼吸道气流持续受限，从而导致患者心肺功能受到影响，除常规治疗外，日常护理及提高心肺功能的有氧训练也极为重要[1]。临床上常给予患者常规健康宣教干预，包括饮食、运动疾病宣教，但此种干预方式没有针对性，并未根据患者情况进行计划制定与实施，因此对改善其肺功能水平效果不够明显[2]，探寻合适的干预方案显得尤为重要。家庭有氧运动结合呼吸训练是根据患者自身情况制定的运动模式，后期会根据训练情况形成实时优化的计划制定[3]，若将此种方案用至COPD合并衰弱患者或许能达到改善肺功能的效果，为此，本研究将探讨家庭有氧运动结合呼吸训练指导应用于COPD合并衰弱患者的效果及对肺功能的影响，结果如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取佛山市第四人民医院2018年6月至2020年1月120例COPD合并衰弱患者按照随机数字表法分为对照组（n =60）和观察组（n =60）。对照组男38例，女22例;年龄61～78（66.42±4.71）岁;病程2～8（4.26±0.75）年;肺功能Ⅱ级41例，Ⅲ级19例。观察组男35例，女25例;年龄61～78龄（67.11±4.02）岁;病程2～8（4.54±0.66）年;肺功能Ⅱ级39例，Ⅲ级21例。上述资料两组患者对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准[4];（2）经衰弱量表评估诊断为衰弱前期或衰弱[5];（3）病情无发展状况。

排除标准：（1）出现认知障碍者;（2）肺部及支气管出现纤维化者;（3）合并严重心脏疾病者。

1.2方法

对照组给予常规健康宣教干预，包括饮食指导、疾病知识宣教，告知患者戒烟、保证合理的饮食，进行呼吸功能训练及适当的身体运动训练。

观察组给予家庭有氧运动结合呼吸训练干预，由专业医生制定有氧计划，护士负责实施此计划，具体内容如下。（1）为所有入组成员统一建立微信群，并告知患者将与之共同生活的一位家属邀请进群聊，若患者未使用过微信将由家属代入，主要目的是便于发放通知、增加患者之间交流、护患沟通及疾病指导、随访、跟踪。（2）入组后为患者预约合适时间在门诊空诊室中进行一对一交谈，以了解患者习惯、爱好、运动状况及身体情况，便于制定合适的个体化有氧运动模式，主要包括上下楼梯、太极、散步、跳广场舞等，告知患者每次运动时间保持在20～30 min，确保运动强度为70%～80%，其中最大心率=200-年龄作为运动靶心率，每周3～5次，两次运动间间隔1～2天，并教导患者学会腹式缩唇呼吸，每天训练2～3次，每次时间为15 min。（3）给予患者运动记录卡，卡中内容包括运动时间、类型、最大心率、呼吸训练次数，运动中及运动后感受等，并将每日运动训练照片以周为单位发至微信群内，根据其运动情况进行调节，对未完成计划者，通过电话或微信联系了解情况，并为其解决，鼓励患者完成训练。（4）入组后两周开展讲座，由护理人员为其讲解COPD 主要知识、呼吸训练及有氧运动的方法、意义、注意事项、原则、常见的问题及解决问题的方法等相关知识，讲座完成后为每位患者发放健康教育手册，并将文字性资料放入微信群内。（5）利用微信及电话随访患者训练、身体、呼吸、感受等，并根据患者所提供状况为其调整训练计划，鼓励其继续训练。两组据干预一个月。

1.3观察指标和评价标准

观察两组心肺运动水平、肺功能及生活质量。

（1）心肺运动水平：干预前后，根据心肺功能仪（耶格肺功能Master Screen系列）检测患者峰值摄氧量及最大分钟通气量。

（2）肺功能：干预前后，根据肺功能检测仪（厂家：意大利科时迈公司;QuarK PFT3）测定其一秒用力呼气容积（FEV1%）值及用力肺活量（FVC%）值。

（3）生活質量：干预前、干预半个月及一个月后，根据 COPD患者生活质量量表评价其生活质量，总分0～40分，分数越高表示生活质量越差。

1.4统计学方法

数据录入 SPSS 22.0软件中分析。计数资料用%表示，采用χ²检验;计量资料用（±s）表示，采用 t检验。当 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心肺运动水平对比

干预后，两组峰值摄氧量、最大分钟通气量值均上升，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者肺功能对比

干预后，两组 FEV1%、 FVC%值均升高，且观察组 FEV1%、 FVC%水平高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者生活质量对比

干预半个月及一个月后，两组生活质量评分降低（P<0.05），且观察组分值低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

COPD合并衰弱者因呼吸受限常导致心肺功能障碍，而

日常饮食、运动及吸烟也是疾病发生的常见诱因[6]，因此健康宣教及日常护理对改善疾病症状显得尤为重要。临床护理人员常给予患者常规健康宣教，包括日常饮食、运动锻炼、戒烟、呼吸练习等，但由于缺乏针对性训练计划，同时给予健康教育后，并未监督患者完成，因而对改善心肺功能效果并不理想，为此探寻合适的干预手段应用于COPD合并衰弱患者意义重大。

家庭有氧运动结合呼吸训练是是根据患者运动、身体等状况制定的运动计划，通过建立微信群聊监督患者运动打卡，并通过一对一交谈形式为其指导呼吸及运动模式，更具针对性。本研究中，观察组峰值摄氧量、最大分钟通气量高于对照组（P<0.05），说明家庭有氧运动结合呼吸训练指导可有效改善 COPD合并衰弱患者心肺运动水平。可能是因为家庭有氧运动结合呼吸训练是通过一对一交谈了解患者情况，结合其自身身体状况、日常运动、饮食等基本相关因素制定的具有针对性的运动模式，指导其正确的腹式缩唇呼吸，可有效改善其呼吸状态，增加患者运动过程中摄氧量与通气量，改善心肺功能，这与齐红莹等[7]的研究结果一致。

FEV1%、 FVC%表示第一秒用力呼气及肺活量占预计值百分比，是评价肺功能的重要指标。本研究中， FEV1%、 FVC%高于对照组;生活质量评分低于对照组（P<0.05），说明家庭有氧运动结合呼吸训练可有效改善COPD合并衰弱患者肺功能及生活质量。可能是因为家庭有氧运动结合呼吸训练具有针对性，是根据患者疾病情况所制定的运动计划，同时通过微信群聊打卡方式监督患者每日训练，并通过一对一指导患者正确的腹式缩唇呼吸，可有效改善通气模式，增加通气量，同时有效运动能改善机体免疫功能，改善肺部炎症反应，增加纤毛运动，增进呼气与吸气功能，降低临床症状，而适当运动可促进机体多巴胺的分泌，改善患者心理问题，增强社会交流，从而改善生活质量[8-9]。

综上所述，家庭有氧运动结合呼吸训练指导应用于COPD合并衰弱可有效改善其心肺运动水平及肺功能情况，从而改善生活质量。

参考文献

[1] 朱倩如，孙君凡，朱静，等.家庭有氧运动结合呼吸训练在 COPD合并衰弱患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（16）：2106-2109.

[2]田刚，辛昊洋，郭从涛，等.慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况和危险因素分析[J].中华保健医学杂志，2018，20（3）：224-227.

[3]王桦，吴晓玲，葛亮，等.慢性阻塞性肺疾病（COPD ）诊断、处理和预防全球策略（2011、2013年修订版）指南解析[J].醫学新知杂志，2014，24（1）：46-50.

[4]张海云，何英姿，张萍，等.腹式呼吸、有氧训练联合抗阻运动在老年稳定期 COPD 患者肺功能康复中的应用[J].川北医学院学报，2019，34（2）：110-113.

[5] 杨凤娇，钱钧，唐肖雄，等.有氧训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者外周血 IL-6、IL-10及心肺运动功能的影响[J].中国康复，2019，34（8）：420-422.

[6] 陈玮，郝建，杨艳，等.有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血调节性 T 细胞亚群与心肺运动功能的干预研究[J].中国康复医学杂志，2020，35（2）：161-165.

[7] 齐红莹，麻然斋，韩春燕，等.有氧运动联合健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J].中国健康教育，2018，34（6）：560-563.

[8] 周福君，曹成，刘蕾，等.COPD 患者生活质量与衰弱状态的相关性研究[J].中国医药导报，2020，552（22）：23-26.

[9] 陈啸，丁兆生，李佟，等.有氧运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺康复疗效的观察研究[J].国际医药卫生导报，2020，26（20）：3084-3087.

（收稿日期：2021-05-08）