不同手术体位对混合痔手术者舒适度及满意度的影响

谢秀丽

【摘要】目的：探讨不同手术体位对痔手术者舒适度及满意度的影响。方法：选择天水市武山县洛门中心卫生院2018年1月至2020年12月收治的混合痔患者60例，根据随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组，两组患者均行混合痔外剥内扎术，观察组患者采用侧卧位手术，对照组患者取截石位，对比两组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、手术时间、并发症发生率、手术舒适度、护理满意度;使用生活质量量表对比两组患者干预前后的生活质量评分。结果：观察组的心率、平均动脉压、血氧饱和度、手术时间明显较对照组高，呼吸频率明显较对照组低（P <0.05）。观察组并发症发生率明显较对照组低， P<0.05。观察组的手术舒适度明显优于对照组（P <0.05）。观察组护理满意度明显较对照组高（P <0.05）。干预前，两组患者的生活质量评分经比较，组间数据存在差异但不具有统计学意义（P >0.05）;干预后，两组相较于干预前生活质量评分明显升高，且相较对照组，观察组明显更高（P <0.05）。结论：侧卧位手术对痔手术者舒适度及满意度优于截石位，降低患者的并发症发生率，提高患者生活质量。

【关键词】手术体位;痔手术;舒适度;满意度;生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0133-02

痔疮发生的原因主要为患者直肠末端肛管皮肤直肠静脉丛发生淤血现象，并经扩张弯曲等最终形成软静脉团，一般包含三种：内痔、外痔及混合痔[1]。近年来，随着我国人民生活方式的改变，痔疮发生率不断增加，该病临床症状包括便血、肛门瘙痒、痔疮脱垂等，严重者甚至出现贫血及痔疮嵌顿等[2]。该病在男性中发病率约为53%，在女性中发病率约为67%，会严重影响患者的生活质量[3]。对于痔疮临床无症状者采用非手术治疗，包括外用药物、口服药物、硬化剂注射等方法，对于重度痔疮临床上多采用手术治疗，其可消除患者症状，减轻患者疼痛，术中多根据术者习惯调节患者体位[4]，而有研究发现，术中不同体位会对患痔手术者疗效产生影响[5]，因此本文分析了不同手术体位对痔手术者舒适度及满意度的影响，为痔手术者选择合适的体位干预方法提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

选取天水市武山县洛门中心卫生院收治的混合痔患者60例开展此次研究，开始时间为2018年1月，结束时间为2020年12月，所有患者均行手术治疗，60例患者中男35例，女25例，年龄21～65（45.89±2.12）岁，合并疾病：高血压者5例、糖尿病者4例。根据随机数字表法，将60例患者分为观察组与对照组，观察组中男17例，女13例，年龄为22～65（45.78±2.03）岁;合并疾病：高血压者3例、糖尿病者2例;对照组中男18例，女12例，年龄为21～64（46.10±2.45）岁;合并疾病：高血压者2例、糖尿病者2例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：行内痔硬化剂注射术与外痔剥离结扎术的患者;对本研究知情并自愿参与的患者。

排除标准：因麻醉等原因导致患者休克者、严重肝肾功能障碍者、精神疾病者、认知功能障碍者、凝血功能障碍者、严重皮肤疾病者、过敏体质者、哺乳期女性者等。

1.2方法

两组均行混合痔外剥内扎术，观察组患者采用侧卧位手术，麻醉后患者取右侧卧位，将其右上肢远端肘腕关节置于托手架上，之后进行固定，身体屈曲呈弓状、头低，臀部靠近床边，其下侧髋膝屈曲45°，上侧髋膝屈曲90°，以将患者的肛门暴露，术中术者需放松全身肌肉，从而减轻疼痛对患者的刺激，同时术中护理人员需记录患者的术中疼痛、生命体征、出血等情况;对照组患者取截石位，麻醉起效后患者取截石位，之后平躺于手术床上，将患者的大腿、躯干纵轴呈90°，双下肢分开约80°置于托腿架上进行固定，双上肢取外展自然置于托手架上。

1.3观察指标

（1）对比两组的心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、手术时间;（2）对比两组患者的并发症发生率;（3）对比两组患者的手术舒适度，使用BCS舒适评分进行评定，其中分值在4分为患者咳嗽无痛感，3分为深呼吸无痛感，2分为安静时无痛，但深呼吸、咳嗽时轻微疼痛，1分为安静时无痛，深呼吸、咳嗽时出现严重疼痛，0分为持续疼痛[6];（4）对比两组患者的护理满意度，包括满意、基本满意及不满意[7];（5）使用生活质量量表对评估两组干预前后的生活质量，包括角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能及社会功能[8]。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0软件。[ n（%）]、（±s）可对计数、计量资料进行表示，行 Fisher χ2、t检验。当 P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、手术时间

观察组的心率、平均动脉压、血氧饱和度、手术时间明显较对照组高，呼吸频率明显较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2对比两组的并发症发生率

观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3对比两组的手术舒适度

观察组手术舒适度相较于对照组而言明显更优，数据之间存在显著性差异（P<0.05），见表3。

2.4对比两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度（96.67%）相较于对照组（80.00%）明顯更高（P<0.05），见表4。

2.5对比两组干预前后的生活质量评分

干预前，两组患者的生活质量评分经比较，组间数据存在差异但不具有统计学意义（P>0.05）;干预后，两组相较于干预前生活质量评分明显升高，且相较对照组，观察组明显更高（P<0.05），见表5。

3讨论

痔疮是一种常见的肛肠疾病，其在女性中发病率较男性高，有研究发现[9]，我国肛门直肠疾病的发病率为59%，其中痔疮手术占比为87%，可通过手术或非手术方法进行治疗，以往手术治疗中多采用截石位或侧卧位，两种手术方式对痔手术的疗效不一，本院将侧卧位用于痔症手术中，疗效显著。

本文结果表明，观察组的心率、平均动脉压、血氧饱和度、手术时间相较于对照组明显更高，呼吸频率明显更低，并发症发生率也明显更低，但术舒适度以及护理满意度明显更高，干预前，两组患者的生活质量评分经比较，组间数据存在差异但不具有统计学意义，干预后，两组相较于干预前生活质量评分明显升高，且相较对照组，观察组明显更高，主要是由于侧卧位手术对患者的生命体征影响较小，患者生命体征较稳定，而截石位患者生命体征变化较大，同时侧卧位患者的恐惧心理及心理压力较小，从而可降低手术并发症的发生，提高手术安全性，进一步提高患者的生活質量。而截石位手术时患者多处于心理应激状态，抑制心脏活动，降低心输出量及血压，从而降低了患者的舒适度及满意度[10]。

综上所述，侧卧位手术对痔手术者舒适度及满意度优于截石位，降低患者的并发症发生率，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 薛丹.体位改变护理干预对痔疮手术患者预后的影响[J].中华养生保健，2021，39（3）：138-139.

[2] 杨金蓉，袁亚力.手术室护理中采用不同体位摆放配合肛肠手术的临床效果观察[J].健康之友，2019，14（24）：238-239.

[3] 王羽桐.体位改变护理干预对痔疮手术患者生命体征的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：52-53.

[4] 赵颖，乔玉萍，于振华.在痔疮手术中采取不同体位对患者舒适度及满意度的影响[J].中国实用医药，2020，15（34）：41-43.

[5] 孙美花.手术室护理中采用不同体位摆放配合肛肠手术的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（21）：89-91.

[6] 敖日格勒，其力木格.手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（48）：288-290.

[7] 张俏.手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（13）：239-240.

[8] 武凡.手术室护理应用不同体位配合肛肠病手术的效果分析[J].中国肛肠病杂志，2019，39（7）：66-67.

[9] 景丽萍，陈思薇.手术室护理应用不同体位配合肛肠手术的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：88-90.

[10]周永翠.手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果及手术依从性评价[J].医学美学美容，2019，28（23）：137.

（收稿日期：2021-06-06）