治疗性沟通系统模式干预应用于消化内镜粘膜剥离术患者的效果分析

黄玉耀

【摘要】目的：探讨治疗性沟通系统模式干预应用于消化内镜粘膜剥离术患者的效果。方法：选取在钦州市第二人民医院2019年2月至2020年4月接受治疗的100例消化内镜粘膜剥离术患者，根据计算机分组法分为对照组49例，给予常规干预，观察组51例在对照组基础上给予治疗性沟通系统模式干预，观察两组心境情况以及生活质量。结果：干预后，观察组紧张、愤怒、抑郁、混乱、自尊感评分均低于对照组（P <0.05）;观察组生理功能、社会功能、活力评分均低于对照组（P <0.05）。结论：治疗性沟通系统模式干预应用于消化内镜粘膜剥离术患者可改善心境情况，提高生活质量。

【关键词】治疗性沟通系统模式;消化内镜粘膜剥离术;心境情况;生活质量

【中图分类号】R57 R47【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0125-02

消化内镜粘膜剥离术是治疗消化道早期肿瘤以及癌前病变的的内镜手术，可完整切除消化道较大的平坦病变和粘膜下肿瘤，但术后容易出现并发症以及不良情绪，因此需要对患者采取合适的干预手段。常規干预通过疾病、手术知识讲解以及用药指导帮助患者康复，纠正患者错误认知，但内容形式单一且通常是固定的模式，倾向于单向传播，缺乏双向互动，导致患者心境情况较差[1]。治疗性沟通系统模式通过对消化内镜粘膜剥离术患者心理问题进行评估，从患者需求出发并和其沟通互动，或能从根本缓解患者情绪，改善心境状态。因此，本文就治疗性沟通系统模式干预应用于消化内镜粘膜剥离术患者的效果进行探讨，分析如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取在钦州市第二人民医院2019年2月至2020年4月期间接受治疗的100例消化内镜粘膜剥离术患者，根据计算机分组法分为对照组（ n =49）和观察组（n =51）。对照组男25例，女24例;年龄43～70（54.67±12.35）岁;病变部位为胃11例，结肠8例，食道16例，直肠14例。观察组男29例，女22例;年龄40～70（51.38±9.51）岁;病变部位为胃10例，结肠11例，食道17例，直肠13例。上述资料两组患者对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。经患者与家属签署知情同意书。

纳入标准：（1）行消化内镜粘膜剥离术;（2）依从性好;（3）既往无精神病史。

排除标准：（1）严重肝肾疾病;（2）淋巴结转移;（3）凝血功能障碍。

1.2方法

两组均进行常规检查以及消化内镜膜剥离术，手术由同一组医生进行相关手术操作。

对照组给予常规干预，主要内容为进行统一健康宣教，讲解疾病相关知识、术后注意事项、饮食以及用药指导，1月/次。

观察组在对照组基础上给予治疗性沟通系统模式干预。（1）关系性沟通。对患者进行分组，进行成员以及护患间的沟通、倾诉、自我激励，熟悉患者情况，提高护患间的信任。（2）评估性沟通。和患者进行一对一的沟通，仔细介绍手术情况以及干预方案，评估患者心理状态，依据患者自身情况制定个性化治疗性沟通方案。（3）治疗性沟通。综合前期沟通以及评估情况，制定针对性干预计划。①信息支持。疾病宣传视频，开展知识讲座，纠正患者对疾病和手术的认知偏差，根据患者自身情况和沟通情况了解患者在干预中出现的问题，给予针对性的个性化干预措施。②情绪调节方法指导。选择放松训练、自我冥想等手段改善患者心态，鼓励患者忽视焦虑、悲观等负性情绪，引导患者对事物以“感恩”的心态替代“抱怨”，体会感恩心态对良好心境的积极效果。③健康行为。对依从性好的患者给予鼓励，依从性差的患者加强针对性的干预。④社会干预。组建微信群，增加交流和互动，两组均持续干预3个月。

1.3观察指标

观察两组心境情况以及生活质量。

（1）心境情况：于干预前后选择心境状态量表问卷[2]进行评估，包括紧张（24分）、愤怒（28分）、抑郁（24分）、混乱（20分）、自尊感（20分），分值越高表示对应的程度越严重。

（2）生活质量：于干预前后采用生活质量核心量表[3]对生活质量进行评估，包括生理、心理以及生活影响，每一项总分为100分，分值越低表示生活质量越高。

1.4统计学方法

数据录入 SPSS 22.0软件中分析，计数资料用率（%）表示，采用χ²检验;计量资料用（±s）表示，采用 t 检验，若 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心境情况比较

干预后，观察组紧张、愤怒、抑郁、混乱、自尊感评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量比较

干预后，观察组生理功能、社会功能、活力评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

消化内镜粘膜剥离术是当前消化道粘膜下肿物的新型治疗手段，但该手术是一种有创操作，会对机体造成应激反应，因此为了确保手术的有效性以及安全性，需要在术后对患者实施合适干预方案。临床一般选择常规干预，通过健康宣教以及告知注意事项促进消化内镜粘膜剥离术患者康复，但缺乏个体化和针对性，无法有效缓解患者心理状况以及提高生活质量[4]。治疗性沟通系统模式通过护患双向沟通，根据消化内镜粘膜剥离术患者的诉求和需求，选择可利用的资源解决问题，以期能缓解患者不良情绪，改善生活质量。

治疗性沟通系统模式属于一种护患沟通的形式，强调关系性沟通、评估性沟通以及治疗性沟通三要素相互支持以及渗透[5-7]，在干预过程中以患者为中心进行沟通，其中关系性沟通可建立信任以及合作的关系;评估性沟通通过专业知识评估患者审理、心理以及环境适应情况，认知和行为问题，探讨问题的来源;关系性沟通在前两步的基础上有目的、有计划的帮助患者适应现状，解决患者需求，改善心境状态和提高生活质量。

干预后，观察组紧张、愤怒、抑郁、混乱、自尊感评分均低于对照组（P<0.05），说明治疗性沟通系统模式干预应用于消化内镜粘膜剥离术患者可改善心境情况。常规干预通过增加患者对疾病的认知，提高情绪调节的积极性，改善患者心境情况。治疗性沟通系统模式中关系性沟通可确保沟通

关系的建立，取得患者信任，使患者产生依赖感和安全感;评估性沟通使评估的问题以及原因分析准确[8-10]，治疗性沟通依据患者病情、心理特征以及对信息需求情况、疾病负担以及社会支持，对患者进行动态评估以及进行个性化沟通，根据患者诉求和需求，选择可利用的资源解决问题，缓解负性情绪，转移注意力，并引导患者维持积极心理状态，提升心理应对能力，再通过沟通满足患者情感需求，激发其主动调节情绪的能力，改善心境状态。

干预后，观察组生理功能、社会功能、活力评分均低于对照组（P<0.05），说明治疗性沟通系统模式干预应用于消化内镜粘膜剥离术患者可提高生活质量。因为常规干预通过告知患者疾病相关知识以及注意事项，加强患者对疾病和手术的了解，减轻焦虑，提高配合度，促进术后康复，改善生活质量。治疗性沟通系统模式在增加护患双方的信任度下，调动患者主動性和积极性，提高患者依从性以及配合度，再针对患者存在的情绪以及情绪调节问题，指导个体化的情绪调节方案，提升自我效能，促使患者全面合理的进行情绪调节以及采取合适的应对方案改善生活质量。治疗性沟通系统模式还通过提供信息和社会支持，满足患者信息需求，促使患者保持积极心态以及减少患者不确定感，改善生活质量;同时关注患者的需求并以患者为中心帮助其适应当前无法改变的环境，具有目的性以及指向性，帮助患者解决问题，提高生活质量。

综上所述，治疗性沟通系统模式干预应用于消化内镜粘膜剥离术患者可改善心境情况，提高生活质量。

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（收稿日期：2020-10-29）