中医辨证施护对小儿急性非细菌性腹泻患儿的临床效果分析

2021-01-01成秀芳丁海娟秦玉王志花

医学食疗与健康 2021年22期

成秀芳丁海娟秦玉王志花

【摘要】目的：探究小儿急性非细菌性腹泻患儿应用中医辨证施护的临床效果。方法：选取2019年1月至2021年1月南京中医药大学附属盐城市中医院收治的小儿急性非细菌性腹泻患儿78例，按照随机原则和入院顺序将其分为对照组和观察组，每组 39例，对照组患儿采用常规护理模式，观察组患儿采用中医辨证施护，对比两组患儿治疗效果和护理效果及其护理满意度。结果：与对照组相比，观察组治疗效果、护理满意度较好，数据差异明显，具有统计学意义（P <0.05）。与对照组相比，观察组每日大便次数、止泻时间、成形便患儿比例、不良反应发生率等指标明显改善，数据差异明显，具有统计学意义（P <0.05）。结论：对于小儿急性非细菌性腹泻患儿给予中医辨证护理，能够优化治疗效果和有效改善患儿症状，一定程度上缩短患儿治疗与恢复时间，并减少不良反应的发生，整体提高护理质量和护理满意度。

【关键词】中医辨证施护;小儿：急性非细菌性腹泻;临床效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0121-02

小儿急性非细菌性腹泻是临床儿科常见疾病[1]，发病群体多为婴幼儿，当患儿发生急性腹泻，将导致患儿大便特征且呈稀薄状、大便频繁、脱水、电解质紊乱等，造成低血钾、低血钠以及代谢性酸中毒等，严重时甚至引发休克、肾衰竭等[2]。因此需要及时诊断与区分细菌性感染腹泻和非细菌性感染腹泻两种类型，依据症状给予相应治疗，避免病情恶化[3]。婴幼儿的消化系统尚未发育完全，在治疗过程中，患儿家属的错误喂养方式、不良的饮食习惯和生活卫生习惯均会影响治疗效果，造成腹泻症状的反复出现，故应给予正确、有效的护理措施，减轻患儿腹泻、疼痛等症状，优化临床疗效。为探究小儿急性非细菌性腹泻患儿应用中医辨证施护的临床效果，故选取南京中医药大学附属盐城市中医院收治的小儿急性非细菌性腹泻患儿开展相关研究。

1对象与方法

1.1研究对象

此次研究对象为南京中医药大学附属盐城市中医院2019年1月至2021年1月收治的78例小儿急性非细菌性腹泻患儿，按照随机原则和入院顺序将其分为对照组和观察组，每组39例。其中对照组患儿中，男19例，女20例，患儿年龄在10～20（12.63±3.76）月，病程为（2.47±1.23）天。观察组患儿中，男17例，女12例，患儿年龄在10～20（11.48±3.85）月，病程为（2.79±1.17）天。对比两组患儿的基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患儿家属均知晓并同意此次研究内容。（2）所有患儿均被诊断为急性非细菌性腹泻，诊断标准：腹泻时间3日以及3日以上，两周以内，大便次数增多无脓血，呈水样，粪便检查致病细菌呈阴性，未见白细胞，含未消化的食物，结合空肠液检查、胃肠排空速度测定、 X线检查，综合判断检查结果。

排除标准：（1）排除药物过敏患儿。（2）排除具有心肝肾等器官性疾病患儿。（3）排除心脑血管疾病患儿。

1.2方法

所有患儿入院后均接受抗病毒治疗、静脉补液等治疗。对照组给予常规护理，应用葡萄糖锌片、蒙脱石粉予以护理治疗。做好患儿臀部清洁护理，经常更换清洗尿布，每次排便后均温水清洗臀部，并涂抹臀部膏以防止臀红[4]。观察患儿是否存在电解质紊乱或酸中毒情况，同时还要注意患儿呼吸和面部颜色变化，发生异常后，应及时向医生报告并补液治疗。观察患儿大便的频率和特征，若大便异味较重，则表明患儿存在消化不良，若大便中泡沫较多，则意味存在发酵情况。保持房间整洁，控制饮食，加强食品卫生和健康教育，鼓励采用母乳喂养，不可同时添加多种辅食，应循序渐进，以清淡饮食为主，减少油脂摄入，形成稳定的饮食规律，从源头上杜绝腹泻复发，还应培养患儿良好的生活卫生习惯，避免不必要的抗菌治疗[5-6]。对有发热症状的患儿，要积极观察患儿体温变化，根据患儿发热情况采用不同降温方式，低热给予物理降温，高热儿童在物理降温基础上联合药物降温。

观察组在对照组基础上给予中医辨证施护，根据患儿症状，给予中药治疗方案，药方为：10 g 白勺，12 g 白术，10 g大枣。10 g甘草，10 g茯苓，12 g黄芪，用水煎煮至200 mL，根据患儿月龄，1～2日1剂，少量多次，分次温服。随症加减中药，症状严重患儿6 g苏叶，6 g荆芥;患儿呕吐不止，可加3 g旋覆花;大便脓球患儿酌情添加6 g黄连，6 g蒲公英。根据患儿情况给予中医辩证护理，分为将其分为湿热证、风寒证、脾虚证、伤食证四种症状。对于湿热证患儿，患儿临床症状为大便呈水样，泻下急，排便量和次数多，且气味难闻。小便短赤，观舌苔黄腻，对于此类患儿护理措施如下：调整饮食结构，务必保持清淡饮食和避免油腻甜、干的食物，吃易于消化的流质或半流质食物，可用芦根和竹叶泡茶饮用，喂小儿喝新鲜马齿笕水，以达到清热利尿的效果。对于风寒证患儿，患儿临床症状主要为大便清稀，多夹有泡沫且无明显异味，腹痛肠鸣，或合并鼻塞，舌苔白腻部分患儿存在鼻塞、发热症状。对于此类患儿，应做好保暖防寒工作，随温度变化及时增减衣物，避免患儿感冒，中药以及饮食尽量热服，忌生冷饮用。对于脾虚证患儿，患儿临床症状常表现为个体消瘦，体质量减轻，面色苍白，舌苔白、舌质淡，大便颜色浅且无明显异味，饭后易出现腹胀[7]。对于此类患儿，应给予热、软等易消化的食物，如热粥、面条等，避免生冷的食物。可在粥内或汤内加入山药、薏仁，做好腹部保暖措施，防止风寒发生。对于伤食证患儿，患儿临床症状常为大便酸臭，腹部胀满，泻前哭闹腹痛，多数患儿合并恶心呕吐。对于此类患儿，应调节饮食结构，改善患儿消化道症状，控制乳食量，尽量不要食用水果、油腻食品等。可服用中药汤剂促进消化，焦山楂、炒神曲、雞那金等如患儿出现腹胀腹痛，可顺时针按摩患儿的腹部，以利于促消化[8-9]。此外在用药时，应先测量药汤的温度，以免烫伤患儿。尽量固定孩子的头和手，用勺子轻轻地把药灌进患儿口中，让其自然吞下，尽量避免患儿家属采用捏鼻子倒药方式，以免造成孩子窒息。

1.3观察指标

对比两组患儿治疗有效率，评价标准如下，痊愈为患者腹泻症状消失，大便次数与形状正常。有效为患者腹泻症状改善，大便次数与形状趋于正常。无效为患者腹泻症状尚存，大便次数与形状未改善。统计分析两组患儿每日大便次数，止泻时间，成形便患儿比例，不良反应发生率、护理满意度等指标。

1.4统计学方法

此次研究所得数据均通过 SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;等级资料经Ridit值计算后通过独立样本t 检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果、护理满意度对比

与对照组相比，观察组治疗效果、护理满意度较好，数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组症状改善情况与不良反应发生率对比

与对照组相比，观察组每日大便次数、止泻时间、成形便患儿比例、不良反应发生率等指标明显改善，数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

小儿急性非细菌性腹泻通常是由于饮食不当、糖消化不良和气候变化等因素，导致病毒侵袭，出现腹痛、呕吐、腹泻、发热等症状，近年来，儿童非细菌性感染性腹泻患病率逐年上升，该病对儿童的生长发育十分不利，患儿早期腹泻难以引起家长注意，若不及时治疗，还可导致脱水、败血症等一系列并发症，严重时可能导致休克[10]。与成人患者不同，小儿急性非细菌性感染性腹泻患者多为2岁以下儿童，表达能力不明确，临床依从性差，治疗效果与护理质量关系较大。故除了临床针对性的治疗外，科学合理且有效的护理措施也必不可少。

中医辨证施护是在传统中医理论上形成的一种具有预防、保健、治疗效果的综合护理方式，通过中药治疗与辩证护理相结合，在常规护理的基础上通过中药对症治疗，改善患者自身体质和免疫力，辩证护理可根据患者症状情况，给予饮食保健、推拿按摩等护理等，不仅有效提高了患儿的临床疗效，且安全有效，降低不良反应发生。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗效果、护理满意度较好，数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。数据表明，中医药护理模式下，通过对症给予中药，如黄芪为益气活血药，可提高儿童免疫力，增强体质;白芍、白术、茯苓可健脾除湿，止泻止胃，红枣和甘草可以调和各种药物，从而能够显著提高治疗疗效。通过辩证护理方式，能够有效减少患儿腹痛、营养不良等情况，优化医患关系，综合提升护理质量和护理满意度[11]。此外，与对照组相比，观察组每日大便次数、止泻时间、成形便患儿比例、不良反应发生率等指标明显改善，数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。数据表明，中医药护理模式下，患儿症状改善情况良好，大便次数、止泻时间相对与常规护理模式明显缩短，取得了不错成效，避免了患儿病情的恶化，进而减少电解质紊乱、脱水、酸中毒等情况的发生，采用科学的飲食方案调整饮食结构，养成良好的饮食习惯与生活卫生习惯，降低复发率，同时预防并发症的发生，有利于患儿尽快康复。

综上所述，对于小儿急性非细菌性腹泻患儿给予中医辩证护理，能够优化治疗效果和有效改善患儿症状，一定程度上缩短患儿治疗与恢复时间，并减少不良反应的发生，整体提高护理质量和护理满意度。

参考文献

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