多部门联合参与多重耐药菌感染防控工作的应用效果观察

伍红玲 吴娟环 李旭衡

[摘要]目的：分析医院多重耐药菌感染防控工作中多部门联合参与价值。方法：本次研究随机挑选2017年7月至2018年6月共接诊55例患者作为对照组，2018年7月至2019年6月共接诊55例患者作为观察组。把常规干预防控模式应用在对照组患者中，多部门联合参与应用在观察组患者中。对两组患者实施不同干预方式后临床情况进行比较。结果：对照组各项临床指标均显著低于观察组，对照组1联用药情况低于观察组，对照组防控率均显著低于观察组防控率，（P<0.05）。结论：医院多重耐药菌感染防控工作中多部门联合参与其中可显著提升医疗环境达标状况、疾病知晓程度以及防控率，还能降低多重耐药菌医院感染率。

[关键词]多重耐药菌感染;防控;应用价值

[中图分类号]R95

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0195-02

现今多重耐药菌感染（MDRO）作为医院感染核心病原菌其一，其中最多见的多重耐药菌分别包括超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、鲍曼不动杆菌、以及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）等等[1-2]。为了预防并抑制一系列多重耐药菌在医院感染中大肆传播，需要增强院内MDRO管理[3]。本次研究随机抽选110例患者，分析医院多重耐药菌感染防控工作中多部门联合参与价值，现内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究随机挑选2017年7月至2018年6月共接诊55例患者作为对照组，2018年7月至2019年6月共接诊55例患者作为观察组。把常规干预防控模式应用在对照组患者中，多部门联合参与应用在观察组患者中。对照组中32例男性，23例女性，年龄分布在（19～87）岁之间，平均年龄（47.5±2.8）岁之间;败血症、背痈、产后、感染性休克、心律失常、足背通风性感染、腹壁切口感染、脑梗塞、软组织感染各1例;肛周脓肿、外伤、慢性阻塞性肺疾病各2例;4例急性肾盂肾炎;8例肺部感染;9例泌尿系感染;19例急性闌尾炎。

观察组中36例男性，19例女性，年龄分布在（21～87）岁之间，平均年龄（62.4±2.7）岁之间，反流性胆管炎、腹膜炎、腹腔感染、冠心病、会阴伤口愈合不良、盆腔肿物、皮肤感染、肾结石并感染、臀部脓肿、外伤、重症肺炎各1例;支气管扩张并感染、急性肾盂肾炎、脓胸、足部溃疡并感染各2例;5例急性阑尾炎;6例败血症及慢性阻塞性肺疾病;7例肺部感染;12例泌尿系感染，比对两组患者各项基线资料，P>0.05。

1.2方法对照组患者实施常规干预防控模式，观察组实施部门联合参与干预防控模式，具体如下：（1）严格遵循无菌操作，尤其是在实施气管切开、置入导尿管、深静脉置管、气管插管以及引流管过程中，避免出现感染事件;（2）实施单间隔离，若隔离的房间较少那么采用病床隔离，严禁将气管插管者、有开放伤口者、免疫功能抑制者以及深静脉留置导管者安排在一起;（3）对患者实施护理诊疗过程中，需佩戴无菌手套并穿好隔离衣，因为需要与患者伤口、排泄物、体液、分泌物、溃疡面、引流液以及黏膜等进行接触;（4）增强每日多重耐药菌病房或者是定植病人的清洁和消毒工作;（5）根据细菌微生物的最终结果给予患者有效的抗菌药物治疗，严格掌握用药指征;（6）护理诊疗操作前后、与患者血液等接触前后以及多重耐药菌感染直接接触前后均需遵循手卫生规范;（7）感染科、药剂科、院感科、药剂科、临床科以及检验科等联合参与干预，其中院感科针对MDRO实施相应的监督与指导，药剂科以及临床科按照医嘱给予患者用药，检验科将药敏试验以及化验结果及时上报院感科与临床科。

1.3观察指标分析两组各项临床指标（包括：MDRO发生医院感染情况、医疗环境消毒达标情况、疾病知识知晓合格情况以及医护人员手卫生合格情况）以及抗生素使用情况（1联用药情况）、防控情况。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项临床指标情况对比表1所示，对照组各项临床指标均显著低于观察组，两组对比有统计学差异（P<0.05）。

2.2两组抗生素使用情况对比表2所示，对照组1联用药情况均显著低于观察组，两组对比有统计学差异（P<0.05）。

2.3两组防控率对比对照组防控率50.9%（28/55）均显著低于观察组防控率92.7%（51/55），两组对比有统计学差异，（P<0.05）。

3讨论

MDRO主要包括三类或是超过三类的抗菌药物耐药的菌群感染，例如：氨基糖苷类、红霉素类以及β-内酰胺类[4]。现今，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MR-SA）是目前临床最常见的多重耐药菌，而有将近85%左右发生于医疗机构，形成医院感染。金黄色葡萄球菌感染主要存在患者的血液系统、手术切口、皮肤软组织以及呼吸系统中随着多种途径进行传播，最常见的传播途径为手污染，尤其是医务人员的手传播[5]。

本研究结果可见，通过增强MDRO管理;提升医务人员的综合培训;严格遵循无菌操作以及隔离措施;合理采用抗菌药物，增强多重耐药菌监测力度;根据细菌微生物的最终结果给予患者有效的抗菌药物治疗，严格掌握用药指征;结合各项监测结果为患者选择相应的抗菌药物进行治疗;多部门之间相互协作，及时将报告上报有关科室;增强护理人员手卫生以及环境消毒的行动力，从而达到降低MDRO发生医院感染的目的。

总而言之，将多部门联合参与应用在MDRO防控当中是至关重要的，不仅能显著降低多重耐药菌医院感染率，同时还能提升医护人员对于环境达标状况以及疾病知晓程度，可被临床持续推广并采用。

参考文献

[1]阮丽云，阮香兰.多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中的作用[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：80-81.

[2]彭晓凤，冯力，王玉，等.我院多部门参与多重耐药菌感染防控工作的干预效果评价[J].中国药房，2018，29（12）：1590-1594.

[3]刘水桂，石立红，季苏萍，等.多部门协作模式在多重耐药菌感染防控中的应用研究[J].医学动物防制，2019，35（3）：234-237.

[4]彭晓凤，冯力，王玉，等.我院多部门参与多重耐药菌感染防控工作的干预效果评价[J].中国药房，2018，29（12）：1590-1594.

[5]程爽.部门协作联动干预多重耐药菌医院感染的价值分析[J].中国卫生产业，2016，13（7）：35-36.

作者简介：伍红玲（1981.07-），女，汉族，广东广宁人，本科学历，主管护师，研究方向：医院感染管理。