不同高压氧治疗方案对急性一氧化碳中毒治疗的效果评价

王晓红

【摘要】目的：评价对急性一氧化碳中毒患者实施不同高压氧治疗方案的有效性。方法：针对东台市人民医院2016年1月至2020年12月收治的急性一氧化碳中毒患者92例作为本次研究对象，采用电脑随机分组的方式将92例患者分成两组，所有患者均实施高压氧治疗，对照组患者每天进行一次治疗;研究组患者为前5天每天2次治疗，之后每天一次。结果：研究组患者治疗后的症状缓解时间、白细胞介素（IL-6）水平、肿瘤坏死因子-d（tumor necrosis factor-α， TNF-α）水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）;且研究组急性一氧化碳中毒患者干预后的认知功能评分、治疗优良率相对于对照组急性一氧化碳中毒患者明显更高，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对急性一氧化碳中毒患者治疗前5天实施每天两次的高压氧治疗，效果较为显著，能在短时间内缓解和改善患者的临床症状、生理状态、精神状态及炎症水平，促进患者预后。

【关键词】高压氧;急性一氧化碳中毒;治疗有效性;症状改善

【中图分类号】R135.1+4【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0077-02

急性一氧化碳中毒主要是指含碳物质燃烧不完全时的产物短时间内经由呼吸道吸入引起的中毒的一类综合征，这一综合征的出现损害的主要为中枢神经系统，导致较为严重的头痛、头晕、心悸、面色潮红等症状的出现[1]。多数急性一氧化碳中毒患者还会出现剧烈疼痛、头晕、脑部缺氧、头部不适、虚弱乏力、意识模糊、恶心呕吐、胸痛、幻觉、意识障碍、判断力下降等中枢神经系统损伤现象，危害患者身心健康及生命安全。对于急性一氧化碳中毒患者来说，及时有效的治疗干预措施显得尤为重要，是保证患者生命安全、促进患者预后的基础[2]。为了分析不同高压氧治疗方案治疗急性一氧化碳中毒的有效性，东台市人民医院针对收治的92例急性一氧化碳中毒患者展开了详细的观察及分析，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

采用电脑随机分组的方式将东台市人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者92例（2016年1月至2020年12月期间）分成两组，对照组46例急性一氧化碳中毒患者中男性患者25例，女性患者21例，年龄20～73（46.63±3.57）岁，其中轻度中毒患者15例，中度中毒患者22例，重度中毒患者9例;研究组46例急性一氧化碳中毒患者中男性患者26例，女性患者20例，年龄为19～72（46.60±3.55）岁，其中轻度中毒患者13例，中度中毒患者23例，重度中毒患者10例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。本研究收治的92例急性一氧化碳中毒患者均对本次观察的所有内容（目的、形式、内容与结果等）展开了详细的了解并签署知情同意协议。

纳入标准[3]：所有患者经临床诊断后均确诊为“急性一氧化碳中毒”，且患者均存在血压异常、呼吸异常、体温异常、

四肢发冷、尿便失禁、程度不一的昏迷、阵发性强直抽搐、呼吸抑制等症状。

排除标准：合并较为严重的先天性中枢神经系统发育不全、先天性精神疾病、认知障碍及不同意参与本次观察的患者。

1.2方法

所有急性一氧化碳中毒患者均给予对应的高压氧治疗、脱水降低颅内压、肾上腺皮质激素、脑细胞赋能剂、酸碱平衡的纠正治疗等基础性的治疗干预。高压氧治疗方法为：将空气加压舱治疗的压力设置为0.2～0.22 Mpa之间，针对病情较为稳定的患者实施20min的加压治疗，稳压吸氧的时间设置为1 h，在这一治疗过程中中途休息5 min的时间，减压时间定为20min。对照组加用高压氧治疗方法为每天一次;研究组加用高压氧治疗方法为前5天每天2次，之后每天一次。

针对重度中毒患者应结合患者的实际情况实施一天2次左右的治疗干预，在病情稳定之后将治疗次数定为一天治疗1次，总的治疗疗程应结合患者的实际病情水平决定：轻度治疗约10天，中度治疗约20～30天，重度治療约40～50天。

1.3观察指标

针对对照组与研究组急性一氧化碳中毒患者治疗后的症状缓解时间、白细胞介素（IL-6）水平、肿瘤坏死因子-d（tumor necrosis factor-α， TNF-α）水平、认知功能评分、治疗优良率等指标之间的差异进行对比分析。（1）IL-6水平、 TNF-α水平，采用静脉血液离心处理后的酶联免疫吸附法对患者的IL-6水平、 TNF-α水平等指标进行检测。（2）认知功能评分[4]，采用 Loewenstein 认知功能评定表（LOTCA）对患者认知程度进行评分，总分100分，分数越高表示患者的认知水平恢复的越好。（3）治疗优良率=（优+良）/例数×100.00%;其中优为治疗后患者中毒症状显著消失，恢复正常精神、生理及认知，无并发症及神经系统后遗症的出现;良为治疗后患者中毒症状有所改善，恢复正常的精神、生理及认知，无严重的并发症及神经系统后遗症的发生;无效为治疗后患者中毒症状未明显改善或加重[5]。

1.4统计学分析

采用 SPSS 27.0软件对两组急性一氧化碳中毒患者治疗后的观察指标进行处理，症状缓解时间、 IL-6水平、 TNF-α水平、认知功能评分为计量资料，采用（±s）表示;治疗优良率为计数资料，采用[ n（%）]表示，行χ2检验。当 P<0.05表示两组患者数据之间存在显著性差异。

2结果

2.1症状缓解时间、IL-6水平、TNF-α水平、认知功能评分对比

研究组患者治疗后的症状缓解时间、 IL-6水平、 TNF-α水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗优良率对比

研究组急性一氧化碳中毒患者治疗后的治疗优良率显著高于对照组急性一氧化碳中毒患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

急性一氧化碳中毒的主要病理基础为吸入的一氧化碳进入呼吸道内，结合血液内的血红蛋白產生稳定的碳氧血红蛋白，使得血液中携带氧气能力下降，导致组织出现缺氧及低氧血症的表现，严重威胁患者的生命安全及身体健康。当大量的一氧化碳气体进入人体后将会导致人体代谢功能旺盛的组织器官受到严重损伤，还会在短时间内引发多脏器的损伤，引发患者出现窒息甚至死亡的现象，损伤患者的神经功能，使得患者神经系统内小血管在短时间内扩张，耗尽了 ATP水平，导致人体脑细胞出现水肿的表现，引发脑循环功能障碍的出现，最终导致脑血栓、脑组织坏死及迟发性脑病的出现[6]。

对于急性一氧化碳中毒患者来说，及时有效的治疗手段显得尤为重要，以往的临床治疗过程中一般针对患者开展吸氧、脱水降低颅内压、肾上腺皮质激素、脑细胞赋能剂、酸碱平衡的纠正治疗等基础性治疗方案，虽然能一定程度上缓解和改善患者的中毒症状，但无法达到高效的治疗效果，具有一定的局限性[7]。高压氧能较大程度上加速一氧化碳血红蛋白的分解进程，促进患者机体内的一氧化碳完全去除，使得血红蛋白携氧能力恢复正常范围内，增加氧分压。此外，高压氧还能对机体组织细胞的缺氧引起的并发症进行改善和预防，减少脑病和认知功能障碍现象的出现，促进患者预后[8]。高压氧的治疗过程中，随着氧气压力的上升使得机体内能得到较为充足的氧气供给，并在短时间内恢复神经组织结构和功能，还能更好的帮助患者构建神经组织内的大量侧支循环，增进毛细血管的生长及发展，阻碍脑组织内缺氧性损害显现的出现，更好的改善患者的IL-6水平、 TNF-α水平、认知功能水平等，利于患者预后，帮助患者恢复正常的生活和工作[9]。本研究结果显示，研究组急性一氧化碳中毒患者治疗后的治疗优良率、认知功能评分显著高于对照组急性一氧化碳中毒患者，且研究组干预后的症状缓解时间、 IL-6水平、 TNF-α水平相对于对照组明显更短/更低。

综上所述，对急性一氧化碳中毒患者治疗前5天实施每天两次的高压氧治疗，临床效果显著，可推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2021-05-08）