基于凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用价值分析

齐玫

[摘要]目的：即使血型相同，也不能完全进行输血，主要人体内除了“ABO血型”系统外，还存在着如Rh血型系统等十几个血型系统。一个人如果受到了输入的任何种自身体内缺乏的血型系统抗原的刺激后，就可能会产生相应的抗体，这就要求在输血前进行交叉配型，本研究分析在临床输血检验中使用凝聚胺技术的优势和应用价值。方法：共选择输血患者90例，编号随机抽取，分为两组。45例研究组，用凝聚胺技术，45例对照组，用生理盐水技术，对比两组血型鉴定成功率、交叉配血后相合率和阳性抗体检出率比较，评价输血不良反应率。结果：研究组输血不良反应率低于对照组（P<0.05），阳性抗体检出率，血型鉴定成功率均高于对照组（P<0.05），研究组交叉配血后相合率比对照组高（P<0.05）。結论：在临床输血中使用凝聚胺技术，可以提高交叉配血后相合率，血型鉴定成功率，提高阳性检出率，且降低输血不良反应率，在临床输血检验中，具有一定的优势，因此可推广应用。

[关键词]临床输血;凝聚胺技术;交叉配血;输血检验;输血不良反应率

[中图分类号]R457.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0174-02

输血是最为常用的方法，通过输血挽救患者的生命，输血前需要进行血型鉴定，血型鉴定的重要性在于，当含有a（或b）凝集素的红细胞与含有抗a（或b）凝集素的血清混合时，由于对立凝集素和凝集素（如a和抗a）相互作用，导致红细胞凝集。红细胞聚集会阻塞小血管，引起血液循环紊乱[1]。这些红细胞随后破裂并溶血，释放出大量的血红蛋白，当大量血红蛋白从肾脏排出时，也会堵塞肾小管，损害肾功能，引起少尿或无尿[2]。这种连锁反应会导致以下症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰痛、心跳加快、血压下降，严重者甚至死亡[3]。因此，输血一定要注意血型的鉴别。但是即使血型相同，也不能完全进行输血，相同血型”是指“ABO血型”相同，但人体内除了“ABO血型”系统外，还存在着如Rh血型系统等十几个血型系统。一个人如果受到了输入的任何种自身体内缺乏的血型系统抗原的刺激后，就可能会产生相应的抗体，这就要求在输血前进行交叉配型，以保证输血的安全性，输血前要对供血者和受血者进行交叉配血检验，以确定两者是否可以进行输血，不同方法对检测效果会存在影响，还会对输血的患者产生不良反应，因此筛选更为准确的方法是临床要面对的主要问题。凝聚胺是临床目前在输血交叉配血检验中常用的方法。测定输血相溶性，在对血型进行鉴定的基础上，采用交叉配血试验进一步证实供体与受者之间没有不同血型不合的抗原抗体反应。交叉配血双方均无凝集反应，它是匹配的，可以输血。主侧有凝集，不相容不输血，主侧无凝集，副侧无凝集，配对基本相同，输血只能在紧急情况下进行，但必须非常小心，不能输血过快或过多，密切观察输血反应。对于交叉配血的方法，临床多使用生理盐水的方法，但是会存在假阴性和假阳性，准确率较低。本研究分析在临床输血检验中使用凝聚胺技术的优势和应用价值。

1资料与方法

1.1基本资料2017年1月～2019年12月，共选择输血患者90例，编号随机抽取，分为两组。45例研究组，8～73岁，AVE（46.26±11.28）岁，20例男，25例女;45例对照组，8～72岁，AVE（46.83±10.91）岁，23例男，22例女。两组患者年龄、性别没有统计差异（P>0.05）。签知情同意书，伦理委员会批准，纳入：均符合输血标准，配合研究;排除：造血、凝血功能障碍，无法配合研究。

1.2研究方法采集所有患者的4ml静脉血。（1）对照组用常规生理盐水：对静脉血进行离心，3000r/min，2min，分离血清后，用生理盐水将红细胞稀释成2%浓度，取2个干净的试管，试管1装有1d受供者的细胞和1d供血者的血清，试管2装有1d供血者的细胞和1d受供者的血清，混合后离心1000r/min，1min，观察上层有无溶血，下层有无凝集，两管均没有凝集和溶血，说明配血成功。（2）研究用凝聚胺技术：运用试剂盒，对静脉血进行离心，3000r/min，2min，分离血清，取2个干净的试管，试管1装有3%～5%受供者的细胞和1d供血者的血清，试管2装有3%～5%供血者的细胞和1d受供者的血清，并在两管中加入700ul低离子介质，混合均匀后，室温静置30s后，加2滴polybrene试剂，混合均匀后，室温静置15s，离心3000r/min，2min，去上清，管底留100ul液体，凝集后，滴入2d解聚液，混匀后凝集1min消失说明配血成功，未消失配血未成功。两种方法配血后，对患者进行输血。

1.3观察指标对比两组血型鉴定成功率、交叉配血后相合率和阳性抗体检出率比较，评价输血不良反应率（头晕头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、寒颤、发热、肾功能障碍，溶血）。

1.4统计学处理用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数用[n（%）]表示，c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血型鉴定成功率、交叉配血后相合率和阳性抗体检出率比较研究组交叉配血后相合率95.56%，血型鉴定成功率95.56%和阳性抗体检出率97.78%高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组输血不良反应率发热、头晕头痛、腹痛腹泻、寒颤、恶心呕吐肾功能障碍，溶血研究组输血不良反应率比对照组低（P<0.05）。见表2。

3讨论

输血是拯救生命的重要措施之一。输血通常是静脉注射。输血必须根据患者的具体情况，选择适当的输血。例如，如果给大面积烧伤病人服用输血，最好是输入血浆，因为这类病人的主要损失是血浆。如果输入全血，体内红细胞的浓度可能过高，这会增加血液的粘度，影响血液循环。对于重度贫血患者，最好输入浓缩红细胞悬液，因为该患者主要红细胞过少或血红蛋白浓度过低，但总血容量不减少。一般输血都采用的异体输血，需要进行输血前检测。输血前需要进行血型鉴定，血型鉴定的重要性在于，当含有a（或b）凝集素的红细胞与含有抗a（或b）凝集素的血清混合时，由于对立凝集素和凝集素（如a和抗a）相互作用，导致红细胞凝集。红细胞聚集会阻塞小血管，引起血液循环紊乱。这些红细胞随后破裂并溶血，释放出大量的血红蛋白，当大量血红蛋白从肾脏排出时，也会堵塞肾小管，损害肾功能，引起少尿或无尿，因此需要及时的进行输血前血型鉴定和交叉配血。

输血前要对供血者和受血者进行交叉配血检验，以确定两者是否可以进行输血，不同方法对检测效果会存在影响，还会对输血的患者产生不良反应，因此筛选更为准确的方法是临床要面对的主要问题[4]。凝聚胺是临床目前在输血交叉配血检验中常用的方法。测定输血相溶性，在对血型进行鉴定的基础上，采用交叉配血试验进一步证实供体与受者之间没有不同血型不合的抗原抗体反应[5]。交叉配血双方均无凝集反应，它是匹配的，可以输血。主侧有凝集，不相容不输血，主侧无凝集，副侧无凝集，配对基本相同，输血只能在紧急情况下进行，但必须非常小心，不能输血过快或过多，密切观察输血反应。对于交叉配血的方法，临床多使用生理盐水的方法，但是会存在假阴性和假阳性，准确率较低。

本次研究证明，凝聚胺技术检测结果更准确，灵敏度，且使用凝聚胺技术检测后对患者进行输血，输血不良反应降为8.89%，更为安全可靠。聚苯胺是一种阳离子高价季铵盐聚合物，溶液中含有多个阳离子基团，能中和红细胞表面的负电荷，借助阳离子和负电荷缩短红细胞之间的距离，引起正常红细胞可逆的非特异性聚集。然而，抗体致敏的红细胞与凝血剂凝集，凝血和凝集在外观上是无法区分的。如果加入柠檬酸钠重悬浮液，柠檬酸钠的负电荷与混凝剂胺上的正电荷中和，重新悬浮后，聚集现象消失，特异性抗原抗体结合的凝集反应不消失[6]。因此，可以检测到IgG抗体的存在。凝聚胺技术具有稳定性高、灵敏度高、准确性高的优点，且操作简单，节省操作时间，检测效果较好。凝聚胺具有可逆凝集反应，主要依据特异性反应与非特异性反应消失的时间，有效避免了假阴性与假阳性的出现。因此该方法检测结果准确，可在输血交叉配血检验中常用。

综上所述，在临床输血中使用凝聚胺技术，可以提高交叉配血后相合率，血型鉴定成功率，提高阳性检出率，且降低输血不良反应率，在临床输血检验中，具有一定的优势，因此可推广应用。

参考文献

[1]金勇，李继东，余小平.对凝聚胺法与微柱凝胶法两种交叉配血方法阳性结果的研究分析[J].系统医学，2019，4（22）：1-3.

[2]唐玉杰，唐生明，施丽.输血患者临床交叉配血方法及输血后溶血状况分析[J].海南医学，2017，28（06）：985-987.

[3]徐云閣.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用效果[J].实用医技杂志，2018，25（4）：388-390.

[4]曲文旎，姜启凤，林翠媛.低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值[J].中国保健营养，2019，09（9）：380-380

[5]姬元忠，张玉春，邢银花.凝聚胺技术与微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用价值对比分析[J].内科，2017，12（01）：108-110.

[6]彭伟如.临床输血中凝聚胺技术与其它输血技术的应用效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（6）：162-163.