系统护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎感染新生儿的干预研究

[摘要]目的：分析系统护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎感染新生儿的干预研究。方法：选取72例重症监护室呼吸机相关性肺炎感染新生儿，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各36例。参照组用常规护理，观察组用系统护理，比较两组的相关指标。结果：护理后，参照组比观察组的相关指标差，（P<0.05）统计学意义明显。和参照组比较分析，观察组机械通气时间和住院时间显著较短，有统计学意义（P<0.05）。结论：用系统护理能改善重症监护室呼吸机相关性肺炎感染新生儿状况，促进新生儿痊愈，宜推广。

[关键词]系统护理;重症监护室;呼吸机相关性肺炎感染;新生儿

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0150-02

新生儿免疫系统尚未成熟，重症监护室呼吸机相关性肺炎感染对新生儿存活造成威胁，让新生儿不能正常呼吸[1]。本次研究用常规护理和系统护理进行对比，系统护理能更好的保护新生儿，改善新生儿呼吸状况，让新生儿尽快康复，提高存活率，详见下述。

1资料和方法

1.1一般资料选取2019年3月至2020年4月在院医治的72例重症监护室呼吸机相关性肺炎感染新生儿，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各36例。所有患儿家属均签订了知情同意书，所有患儿均确诊为肺炎感染，排除患儿有其他严重疾病、肝肾功能不全等情况。男女患儿比例为49：23，平均日龄为（3.47±2.59）天，两组基线资料（P>0.05）不存在统计学意义，保留比较价值。

1.2方法（1）参照组常规护理：严密监测新生儿体征，遵医嘱为新生儿提供药液，对新生儿呼吸、瞳孔、脸色等做重点观察。还要做好保暖护理，调整保温箱温度和湿度，及时测量新生儿体温，对心率波动等异常情况及时上报，并协助处理[2]。还要为家属普及新生儿呼吸系统护理知识，减少粉尘、螨虫等对新生儿的影响。叮嘱家属探视新生儿时做好消毒等防护工作，减少细菌与新生儿的接触机会。护理人员要温柔对待新生儿或者让父母多陪伴新生儿，让更多关爱促进新生儿好转[3]。（2）观察组系统护理：1保留上组内容，然后进行系统护理，护理人员要协助医生分析新生儿病因，制定系统护理方案，加强对新生儿的监护力度。2按照护理方案定时巡视患儿，并认真记录患儿生命体征、瞳孔、有无异常表现等，帮助患儿改善体位，减少其哭闹行为。重点护理患儿皮肤、口腔、鼻腔，及时清理痰液、分泌物、排泄物等，保障患儿正常呼吸和肌体代谢[4]。3护理人员对呼吸机要进行多次检查，再细小的地方也要保障消毒效果，保障呼吸机管道等顺畅、无菌，为呼吸能力较弱的新生儿遵醫嘱给氧或者提供呼吸机通气。4护理人员还要关注新生儿饮食，尽量选择母乳，对不能主动吮吸的患儿要及时遵医嘱提供补液、少量多次喂养奶粉，加强新生儿成长所需营养。5每日要为新生儿按摩、擦拭两次，保障新生儿卫生，促进肌体血液循环，加快炎性因子代谢，让新生儿更舒适。护理人员要将操作手法告知家属，并让其掌握，在新生儿转移出重症监护室后可以每天为新生儿按摩，加强新生儿体质[5]。6落实消毒淤定期开窗通风，加强物品清洁消毒，每床每车均有速干手消毒剂。护士每操作一次更换一次手套。于使用的呼吸机管路、雾化器。达到灭菌要求，更换1次/w。严格控制探视人员，探视人员进出做到换鞋、戴口罩、帽子，出入必须洗手。做好护工、保洁员院感知识培训[6]。

1.3观察指标在护理第5天观察两组的相关指标，针对肺活量（VC）、呼吸频率（F）、心率（HR）进行统计并比较。并比较机械通气时间和住院时间。

1.4统计学分析数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数、标准差用（x±s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2结果

2.1两组相关指标比较护理后，参照组比观察组的相关指标差，（P<0.05）统计学意义明显。详见表1。

2.2两组机械通气时间和住院时间比较和参照组比较分析，观察组机械通气时间和住院时间显著较短，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

重症监护室呼吸机相关性肺炎感染新生儿死亡率高，对治疗和护理都是一种挑战。本次研究用常规护理和系统护理作对比，系统护理实用性更明显，让新生儿呼吸更顺畅，降低死亡率[7]。在常规护理基础上用系统护理为新生儿存活提供帮助，增加护理关注点，让护理措施变得更有条理，提高家属的配合能力，强化新生儿体质。

在常规护理基础上用系统护理改变护理人员工作重点，为新生儿提供了多方面保护，减少呼吸机、药物、饮食等方面对新生儿康复的影响，保障营养支撑、安抚支撑效力。系统护理让家属进入到护理中，提高家属对新生儿肺炎感染的重视，加强对新生儿呼吸系统的保护，减少新生儿生活中灰尘、螨虫等滋生概率[8]。

在常规护理基础上用系统护理保障了新生儿的呼吸频率等指标，让新生儿的生命体征更稳定，加快康复。系统护理提高对新生儿的保护力度，让每一项护理内容都被合理安排，保障重症监护室呼吸机相关性肺炎感染治疗效果，促进新生儿健康。通过本次研究发现，护理后，参照组比观察组的相关指标差，（P<0.05）统计学意义明显。说明在常规护理基础上用系统护理能提高新生儿体质，保障新生儿呼吸。

综上所述，用系统护理能改善重症监护室呼吸机相关性肺炎感染新生儿状况，促进新生儿痊愈，值得推广。

参考文献

[1]胡小燕.综合性护理干预对NICU新生儿机械通气治疗的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：175-176.

[2]吴丽君，田美苓.系统护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防疗效分析[J].医学信息，2016，29（11）：168-169.

[3]李静.重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理研究进展[J].饮食保健，2018，5（48）：222-223.

[4]刘文杰.新生儿呼吸机相关性肺炎感染因素及护理对策[J].中国实用医药，2016，11（5）：206-207.

[5]徐权，谭思源，陈桂林，等.目标监测与强化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎效果研究[J].护理与康复，2017，16（1）：74-77.

[6]熊满英.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备，2019，32（10）：178-179.

[7]彭丽丽.外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1559-1560.

[8]董玛莉.重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策[J].饮食保健，2018，5（8）：206-207.

作者简介：徐翠杏（1986.08-），女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：新生儿专科临床护理及护理教育。