雾化吸入对高原地区小儿呼吸道疾病的治疗有效率、不良反应分析

旦周拉毛

【摘要】目的：探讨雾化吸入治疗高原地区小儿呼吸道疾病的有效率和不良反应发生率。方法：随机抽取青海省玉树州人民医院162例（2019年1月至2021年1月）小儿呼吸道疾病患儿开展研究，按照电脑随机法分为 A 组（81例）采用常规的方法治疗， B 组（81例）在常规治疗的基础上应用雾化吸入治疗。对比两组患儿的治疗总有效率和不良反应发生情况。结果：治疗1个月后， B 组患儿总治疗有效率为95.06%，高于 A 组的80.24%，对比差异有统计学意义（χ2=8.214， P =0.004）; B 组患儿总不良反应发生率为3.70%，低于 A 组的46.91%，对比差异有统计学意义（χ2=40.002， P =0.001）;结论：对高原地区患有小儿呼吸道疾病的患儿，应用雾化吸入治疗，可有效控制患儿的病情，治疗效果显著，值得广泛推广和应用。

【关键词】小儿呼吸道疾病;高原地区;雾化吸入;治疗总有效率;不良反应

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0053-02

小儿呼吸道疾病，是由于致病菌作用于呼吸道而引发的呼吸道感染性疾病，为儿科多发病，其主要症状表现为鼻塞、咽喉痛、胸闷、咳嗽、发热等[1]。高原地区自然环境特殊，海拔较高、空气中氧含量低、气候干燥而寒冷、沙尘暴频繁，更容易发生呼吸道疾病，症状往往更为严重，小呼吸道解剖结构特殊更是主要发病人群[2]。静脉注射用药为小儿呼吸道疾病治疗的主要方法，但治疗效果并不理想，目前尚无特效治疗方法。雾化吸入，是应用雾化装置将药物雾化成为雾滴、微粒，使其与气体仪器进入呼吸道、肺脏中，可以直接作用于呼吸道局部，操作方便、起效快，在小儿呼吸系统疾病治疗当中应用普遍[3]。经临床实践证实，以雾化吸入方式治疗高原地区小儿呼吸道疾病能够获得良好治疗效果，而且不良反应少，具有良好应用前景，然而目前相关研究资料较少。基于此本次研究以162例高原地区小儿呼吸道疾病患儿为例，展开随机对照研究，将单独常规治疗与常规治疗基础上予以雾化吸入治疗进行对比，从治疗总有效率、不良反应角度出发，探究雾化吸入治疗应用价值，现将实施方法和结果汇总如下。

1对象与方法

1.1研究对象

现选择2019年1月至2021年1月，随机抽取青海省玉树州人民医院收治的162例小儿呼吸道疾病患儿开展研究。根据电脑随机法将162例患儿分为A 组81例，男性41例，女性40例;年龄30天～6岁，年龄（4.87±0.82）岁;其中支气管哮喘15例;支气管肺炎26例;扁桃体炎15例;喘息性肺炎14例;急性喉炎11例; B 组81例，男性42例，女性39例，年龄30天～6岁，年龄（4.52±0.99）岁;其中支气管哮喘16例;支气管肺炎23例;扁桃体炎14例;喘息性肺炎16例;急性喉炎12例。组间资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经医学检查为小儿呼吸道疾病患儿;（2）生命体征稳定;（3）向家属说明情况，患儿家属在同意书上签字。

排除标准：（1）伴有其他内脏疾病，例如心、肝、肾等;（2）伴有传染性疾病，以及有凝血功能障碍者;（3）不配合此次研究及中途退出者;（4）入组前已经接受过相关治疗;（5）对研究中涉及药物过敏;（6）有雾化吸入禁忌症，如合并有呼吸衰竭、低氧血症。

1.2方法

A组采用常规治疗，具体操作方法如下。首先对患儿进行抗病毒和抗感染治疗等，然后根据患儿临床症状适当的给与对症治疗，例如止咳祛痰、解痉平喘、补充电解质、保持呼吸道畅通等。

B组患儿在常规治疗的基础上应用雾化吸入治疗，具体操作方法如下。采用超声雾化机对其进行治疗，所用药物有：

（1）抗炎平喘药，吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康制药;国药准字H20140474，规格0.5 mg∶2 mL）+硫酸特布他林雾化液（生产厂家：阿斯利康制药，国药准字H20140108，规格2 mL∶5 mg）。（2）抗炎化痰药，庆大霉素（生产厂家：开封制药;国药准字H41021217;规格8万 U，2 mL ×10支）、利巴韦林（生产厂家：华北制药;国药准字H19993221，规格1 mL ∶0.1g）+α2糜蛋白酶（生产厂家：上海上药第一生化药业，国药准字H31022112，规格4000单位）。根据患儿病情选择合适药物进行治疗。首先将上述药物用生理盐水进行稀释至30～50 mL，稀释结束后，将其置入雾化罐中，以及在水槽内加入冷蒸馏水加至高度为3 cm 即可，最后打开开关，调节容量，以2 mL/min 对患儿进行雾化吸入治疗，每天1～2次，每次10～15 min，且在进行治疗时应根据患儿身体情况，适当调整用药剂量，以及观察患儿是否发生药物不良反应。

1.3观察指标

（1）对比两组总治疗有效率，总治疗有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%，其患儿临床症状基本消失为显效，患儿的临床症状明顯改善为有效，患儿临床症状未改善为无效。

（2）对比两组患儿的不良反应的发生情况，主要包括恶心、呕吐、头痛、口腔感染、过敏反应等，总不良反应发生率=[不良反应发生总例数/总例数]×100%

1.4统计学方法

选择软件 SPSS 25.0为工具，计量资料采用（±s）表示，行 t 检验，计数资料采用[ n（%）]表示，行 Fisher χ2检验，当P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1总治疗有效率比较

治疗后B组患儿总治疗有效率为95.06%， A患儿总治疗有效率为80.24%， B组患儿总治疗有效率高于A组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应发生情况比较

治疗后， B组患儿总不良反应发生率为3.70%（3/81）A 组患儿总不良反应发生率为46.91%（38/81），B组患儿不良反应的发生情况低于A 组（P<0.05），见表2。

3讨论

小儿呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等，其中急性呼吸道感染最常见，不仅如此由于婴幼儿的免疫功能尚未完全发育成熟，进而增加患有小儿肺炎的风险。此类疾病与小儿呼吸系统解剖生理特点息息相关。而在患有此类疾病后，如不及时进行治疗极易导致中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿等并发症的发生，进而对患儿的身体产生不良影响，危及患儿生命健康[4-5]。高原地区小儿呼吸道疾病有其自身特殊性，受当地特殊自然环境影响，其发病率高，而且患儿症状表现更为严重，其发生主要与空气中含氧量低、含有沙尘、气候干燥寒等冷会刺激呼吸道有关，从而增加呼吸道细菌、病毒感染风险并加重感染程度;另外，高原环境还会对影响患儿肺通气量、肺循环功能，致使病情快速加重增加死亡风险，慢性呼吸系统疾病死亡率会随着海拔升高而增加。尽管目前学界关于小儿呼吸道疾病的相关研究资料较多，趋于成熟，但是少有研究者关注高原地区小儿呼吸道疾病，对于其特殊性不够了解，更缺乏针对性治疗研究。此种研究现状导致高原地区小儿呼吸道疾病治疗沿用常规治疗方法，虽然能够在一定程度上缓解患儿临床症状，但综合效果并不理想。目前，对于小儿呼吸道疾病，临床上主要通过抗病毒药物、抗感染药物、糖皮质激素治疗为主，虽然可以缓解患儿病情，但是其治疗效果不理想，以及不良反应发生率较高[6]。因此为有效改善上述情况，我们提出对此类患儿在常规治疗的基础上应用雾化吸入治疗。

雾化吸入治疗主要是指气溶胶吸入疗法，主要是利用雾化装置将药物分散成微小雾滴或微粒，并使其悬浮在气体中，然后进入患儿呼吸道及肺部，进而达到湿化气道和治疗呼吸道疾病作用[7]。而本次研究中所用的超声雾化器，其工作原理为将电能转化为超声薄板的高频振动，从而使药液在高频振动作用下转化成气溶胶雾状颗粒，进而达到治疗效果，不仅如此超声雾化器超声振动频率与其产生雾状颗粒的大小呈负相关。且雾化吸入治疗还具有以下优势：（1）给药直接，且可以准确的到达患儿的病灶部位，且见效快。（2）用药量较小，进而导致药物副作用小，主要由于此种治疗方法，在进行治疗时药物可直达患儿病灶，所以所用药物的药量可减少到口服药物的十分之一。（3）有助于痰液的排出，主要由于此种治疗方法，可以起到湿化气道的作用，进而可有利于患儿痰液的排出[8]。（4）缩短治疗周期，主要由于此种治疗方法，起效快，副作用小，进而有利于患儿的身体恢复，从而缩短了患儿的治疗周期。因此雾化吸入治疗更有利于患儿的治疗。本次研究中采用雾化吸入治疗的B组患儿经过1个月的治疗后，总有效率达到95.06%，明显高于A 组的80.24%（P<0.05）;而且， B组患儿并发症发生率很低，仅为3.71%，低于对照组的46.91%（P<0.05）。充分证实，在常规治疗基础上应用雾化吸入治疗，可有效提高患儿治疗效果，减少不良反应，更有利于患儿身体恢复，从而减轻患儿痛苦，提高患儿生活质量。

综上所述，对高原地区小儿呼吸道疾病患儿在常规治疗基础上应用雾化吸入治疗，可有效改善患儿临床症状，以及有效控制患儿病情，治疗效果显著，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1] 刘连凤，史军然，薛红霞，等.重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗儿童上呼吸道病毒感染及预防儿童上呼吸道病毒感染诱发毛细支气管炎效果研究[J].临床误诊误治，2019，32（5）：30-35.

[2] 孙彩云.布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿症状改善及肺功能的影响[J].中国药物与临床，2019，019（10）：1646-1648.

[3] 冀振旭，周平，屈曉婷.特步他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].山西医药杂志，2019，48（22）：72-74.

[4] 廉国锋，刘鑫源，谭超，等.部队高原疾病及灾害防治系列研究（9）高原地区原发性支气管肺癌研究进展[J].人民军医，2019，62（3）：287-291.

[5] 柯向群，保成英，陈霞.高原地区慢性阻塞性肺疾病患者简易肺康复干预方案的建立及实施效果研究[J].海军医学杂志，2019，40（05）：483-484.

[6] 央珍.雾化吸入治疗高原地区小儿呼吸道疾病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（33）：37-38.

[7] 叶伟德.小儿雾化吸入在呼吸道疾病临床护理中的价值[J].中国医药科学，2019，9（23）：207-209.

[8] 徐嵘.探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿常见呼吸道疾病的作用[J].中国医药指南，2016，14（13）：91-91，92.

（收稿日期：2021-05-20）