多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响分析

沈昱锋

[摘要]目的：探究并分析慢阻肺治疗中联合应用多索茶碱、噻托溴铵粉的临床效果及对患者肺功能指标的影响。方法：选择2018.1～2020.10在我院就诊的84例慢阻肺患者，选择分组依据是治疗方案的差异，将84例患者均分为研究组、对照组，对照组患者行噻托溴铵粉雾剂治疗干预，研究组患者联用多索茶碱针剂、噻托溴铵粉雾剂治疗，对比两组各项指标。结果：肺功能指标及血气指标、血清炎症因子指标及临床疗效，治疗后，对以上指标进行比较分析，研究组优于对照组（P<0.05）。对比两组不良反应发生率，无显著差异（P>0.05）。结论：慢阻肺治疗中联合应用多索茶碱与噻托溴铵粉疗效显著，可改善患者肺功能指标，可在各级医疗机构中全面推广应用。

[关键词]多索茶碱;噻托溴铵粉;慢阻肺;肺功能

[中图分类号]R563.9

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0085-02

慢性阻塞性肺疾病即为慢阻肺，其主要病理特征呼吸道气流不完全可逆性受限，患者病情呈现进行性进展的特点。诱发慢阻肺是主要病因与有害颗粒物或有害气体所致炎性反应相关，中老年人是慢阻肺主要发病人群，患者病情急性加重，治疗后反复多次发作，可导致肺功能降低，临床表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等症状，随病情进展可合并肺源性心脏病或呼吸衰竭[1]。临床治疗慢阻肺的常规方案为对症药物治疗，主要治疗药物涉及支气管扩张剂、糖皮质激素等，配合行化痰及氧疗等综合性治疗干预方案。大部分慢阻肺患者病情较长，单纯性基础性治疗无法达到理性效果。多索茶碱属全新一代茶碱类药物，用药后可对支气管平滑肌产生松弛作用，噻托溴铵粉属支气管扩张类药物，关于二者联合应用的相关问题尚缺乏系统性研究与分析。本次对联合应用多索茶碱与噻托溴铵粉的相关问题进行研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018.1～2020.10在我院就诊的84例慢阻肺患者，选择分组依据是治疗方案的差异。将所选患者均分为两组。汇总分析两组基线临床资料，研究组男女性别比值设定为25：17，年龄区间范围跨度值51～77岁，平均（64.45±2.77）岁，病程区间范围跨度值1～6年，平均（3.05±1.28）年。对照组男女性别比值设定为23：19，年龄区间范围跨度值53～76岁，平均（63.98±2.69）岁，病程1～5年，均值（2.97±1.33）年，基线资料差异对本研究实际结论无不良影响（P>0.05）。纳入标准：临床表现为咳嗽咳痰及呼吸困难，支气管扩张剂吸入后FEV1/FVC数值低于0.7，符合慢阻肺相关诊断标准，病情评估为慢阻肺稳定期，无认知及意识障碍，且同意参与本研究。排除标准：排除无法配合研究患者，包括支气管哮喘病史、心功能异常、糖尿病、精神类疾病、肝肾功能障碍、意识障碍患者及其他。

1.2方法两组患者入院后医师对其实施慢阻肺基础性检查，评估病情严重程度，行抗感染、祛痰及吸氧等基础性治疗，缓解呼吸困难及咳嗽等临床症状。对照组患者行噻托溴铵粉雾剂（18ugx30粒）治疗，每日治疗1次，取噻托溴铵粉雾剂1粒置入吸入装置内部，指导患者准确吸入药物，共治疗1个月;研究组患者参考对照组治疗方案，采用多索茶碱针剂（0.1）治疗，单次治疗剂量为0.3g，使用葡萄糖溶液稀释至40ml后静脉注射，每次注射2次，共治疗1个月。

1.3评价标准检测两组患者治疗前后肺功能指标及血气指标，肺功能指标包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼气容积）、FEV1/FVC，血气指标包括PaO2（动脉氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）。治疗后抽取两组患者静脉血液样本，利用生化分析仪检测血清炎症因子指标，包括IL-8、IL-10、TNF-α等。对两组患者治疗后的疗效进行评估，患者病症为呼吸困难、喘息及咳嗽咳痰等。显效：无肺部湿罗音且症状消失;有效：肺部湿减轻且症状好转;无效：其他情况。显效+有效=治疗有效。统计两组治疗后各类不良反应发生情况。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS23.0，计量资料为（x±s）描述，检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

2.1对比两组治疗前后肺功能及血气指标治疗前两组肺功能及血气指标无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组优于对照组（P<0.05）。

2.2对比两组治疗后血清炎症因子指标见表2。

2.3对比两组临床疗效治疗后，对照组显效20例、有效12例、无效10例，治疗总有效率为76.2%;实验组42例患者治疗后有29例显效、11例有效、2例无效，治疗总有效率为95.2%;两组评分数据对比（χ2=6.222，P=0.012<0.05），具有统计学意义。

2.4对比两组不良反应治疗后，研究组患者头晕及恶性呕吐各1例，不良反应发生率4.8%，对照组头晕及恶性呕吐各1例，便秘1例，不良反应发生率7.1%，无显著差异（P>0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。

3讨论

现阶段，受环境污染等因素影响，慢阻肺临床發病率逐年上升。慢阻肺属气道炎症反应性疾病，其主要致病因素与氧化应激反应、感染、抗蛋白酶失衡、细胞凋亡等相关，随病情进展可合并自发性气胸、肺源性心脏病等危重疾病，甚至危及患者生命安全[2]。临床治疗慢阻肺多采用药物对症治疗方案，为提高患者治疗及预后效果，缓解临床症状，需依据患者病理特征合理选择治疗干预药物[3-4]。

噻托溴铵粉属临床应用广泛的支气管扩张类药物，药理学研究认为，该药物对毒蕈碱受体亲和力较强，用药后可与患者支气管内部毒蕈碱受体产生特异性结合作用，进而对副交感神经末梢区域释放乙酰胆碱进行调控，有效抑制气管收缩作用，缓解喘息及呼吸困难等临床症状[5]。同时，噻托溴铵粉用药后可穿透人体血脑屏障，对中枢神经系统胆碱能受体无不良影响，可显著改善肺功能。多索茶碱为甲基黄嘌呤类衍生物，用药后可调控平滑肌细胞内钙离子浓度，与气道内磷酸二酯酶作用，使紧张痉挛状态的支气管平滑肌松弛。与同类药物氨茶碱相比，多索茶碱松弛支气管平滑肌作用显著强化，可有效抑制人体内多种细胞因子与炎性因子，缓解气道炎症反应，避免气道长期处于高反应状态。多索茶碱止咳及抗炎效果显著，长期用药无严重依赖性，少部分患者服药后产生恶心呕吐及心悸等不良反应，为此需依据患者病情调整药物用量。联合应用噻托溴铵粉、多索茶碱针剂可实现二者的协同作用，松弛支气管平滑肌，缓解气道高反应，抑制炎症因子形成，显著改善慢阻肺相关症状，其临床疗效对比，联合疗效明显比单一噻托溴铵粉治疗更加优异[6]。

本次研究结果表明联合用药方案能够改善肺功能，缓解气道阻塞等症状。治疗后研究组患者血气指标优于对照组，可认为联合用药后能够改善机体有氧代谢，增加体内氧含量，有效预防呼吸衰竭等危重并发症。研究组患者临床疗效优于对照组，且不良反应发生率与对照组接近，可认为联合用药方案疗效更为全面，对呼吸困难、咳嗽咳痰等症状缓解效果更佳，且未显著增加患者机体不良反应，其用药安全性较高。本次研究证实联合用药方案抗炎效果显著，可提升慢阻肺治疗效果。

由此可知，慢阻肺治疗中联合应用多索茶碱与噻托溴铵粉疗效显著，可改善患者肺功能指标，可在各级医疗机构中全面推广应用。

参考文献

[1]孙印，韦海燕.慢阻肺患者血清IL-17TLR4水平与FEV1%predmMRC分级及CAT评分的相关性[J].河北医学，2020，26（10）：1630-1633.

[2]余为龙.噻托溴铵治疗慢阻肺急性加重期肺部感染患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（29）：48-50.

[3]刘燕.对接受雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施综合护理干预的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（37）：14-14.

[4]张阳，王宁，樊静，等.2014-2015年中国40岁及以上慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗率及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2020，41（05）：678-684.

[5]王金星.特布他林联合糖皮质激素雾化治疗慢阻肺急性加重期的临床观察[J].中国保健营养，2020，30（28）：160-160.

[6]叶长胜.平喘止咳汤联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺急性加重期老年患者的临床观察[J].中国中医药科技，2020，27（4）：635-636.