奥硝唑合剂辅助填充方法应用于牙体牙髓病治疗中的有效性分析

李威

[摘要]目的：研究分析牙体牙髓病治疗中采用奥硝唑合剂辅助填充的临床疗效。方法：纳入76例牙体牙髓病患者，以治疗方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组，对照组患者采用常规填充剂辅助永久根管填充治疗，研究组患者采用奥硝唑合剂辅助永久根管填充治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组暂封有效率、永久填充有效率及不良反应发生率，研究组优势显著（P<0.05）。结论：牙体牙髓病治疗中采用奥硝唑合剂辅助填充方法疗效显著，不良反应发生率较低，可在各级医疗机构中全面推广。

[关键词]奥硝唑合剂;填充;牙体牙髓病

[中图分类号]R781.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0073-02

牙体牙髓病属临床多发口腔疾病，患临床表现为牙齿松动、牙根疼痛、牙龈发炎、牙齿放射性疼痛、咀嚼疼痛等症状，随病情进展可诱发咀嚼功能异常。牙体牙髓病主要病理类型包括急慢性根尖周炎、急性慢性牙髓炎等，主要病因与牙合创伤、厌氧菌感染等导致的牙体牙髓炎症及牙髓退变及坏死等相关[1]。临床治疗牙体牙髓病多采用根管治疗，为提高治疗效果，需辅助行抗菌治疗[2]。奥硝唑属硝基咪唑衍生物，抗滴虫及抗厌氧菌效果显著，治疗周期短，患者耐受程度良好，利用奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床疗效是现阶段临床研究的热点问题[3]。本次研究汇总分析我院患者相关基线临床资料，探究奥硝唑合剂的具体临床应用情况。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究年限区间范围为2019年9月～2020年9月，纳入样本为此时间范围内就诊的76例牙体牙髓病患者，以治疗方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组。统计分析两组基线资料，研究组男25例，女13例，年龄区间跨度22～58岁，平均（40.29±2.88）岁，其中急慢性牙髓炎20例，急慢性根尖周炎18例。研究组男24例，女14例，年龄区间跨度24～58岁，平均（40.38±2.82）岁，其中急慢性牙髓炎21例，急慢性根尖周炎17例，基线资料差异对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。纳入标准：牙齿阵发性放射状疼痛，冷热刺激可导致疼痛加剧，牙齿缺损，牙龈红肿，穿髓，X线检查可见牙根尖区域病变及牙槽骨吸收，牙周间隙增大等，确诊为牙体牙髓病，且同意参与本研究。排除标准：合并全身性感染，奥硝唑合剂过敏，合并肝肾功能障碍及传染性疾病患者。

1.2方法（1）对照组患者行常规填充剂辅助永久根管填充治疗，选定治疗药物为甲醛甲酚，暂封治疗1～4次，间隔5d换药1次，评估患者牙龈肿胀及疼痛等症状改善情况，如临床症状完全消失，可采用根管填充剂或干髓剂实施永久填充根管治疗。永久填充后12个月患者需复查，医师评估其病情改善情况。（2）研究组患者行奥硝唑合剂辅助永久根管填充治疗，樟脑酚棉球加入奥硝唑氯化钠注射液（100ml规格，内含0.25g奥硝唑、0.86g氯化钠），行暂封治疗1～4次，间隔5d换药1次。评估患者牙龈肿胀及疼痛等症状改善情况，如临床症状完全消失，将丁香油黏固粉与奥硝唑合剂调配为糊状，将其作为根管填充剂实施永久填充根管治疗，并使用磷酸锌水门汀垫底。永久填充后12个月患者需复查，医师评估其病情改善情况。

1.3评价标准对比两组暂封有效率、永久填充有效率，痊愈评估标准确定为患者对牙齿外观及治疗效果满意，无牙龈肿胀及牙痛等不适症状，咀嚼功能正常，经X线检查无牙齿松动，根管病变消失或范围显著缩小，无牙槽骨吸收，牙周间隙正常。有效评估标准确定为患者对牙齿外观及临床疗效基本满意，存在牙龈肿胀及疼痛等症状，咀嚼功能好转，经X线检查根管病变缩小，牙齿II度松动，其他情况属于无效，纳入痊愈及显效患者为治疗有效。统计两组患者治疗后不良反应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

2.1对比两组暂封有效率研究组暂封有效率为94.7%，对照组暂封有效率为73.7%，研究组更具优势（P<0.05）。如下表1。

2.2对比两组永久填充有效率研究组永久填充有效率为89.5%，对照组永久填充有效率为65.8%，研究组更具优势（P<0.05）。如下表2。

2.3对比两组不良反应发生率对比两组治疗后不良反应发生率，研究组更具优势（P<0.05）。如下表3。

3讨论

牙体牙髓病属临床发病率较高的口腔疾病，其主要病理类型包括牙体硬组织非龋齿性疾病、龋齿、牙髓病等，其致病原因与牙髓及牙体硬组织疾病具有相关性。龋齿属牙体硬组织慢性损伤，致病因素复杂，患者主要临床表现为牙本质有机质分解及无机质脱矿，发病初期患者牙齿色泽异常，随病情进展可诱发牙齿产生实质病变，进而导致牙齿松动及炎症反应[4]。根尖周疾病属根尖周周边组织病变，患者牙周膜、牙骨质、牙槽骨等区域存在炎症，其主要病理类型包括急慢性根尖周炎等。牙髓病主要指牙髓组织病变，包括牙髓退变、坏死、炎症等。诱发牙体牙髓病的病因复杂，其主要致病因素包括炎症、牙合创伤、厭氧菌感染等，如未能及时行针对性治疗干预，可导致口腔美观度降低，咬合功能及咀嚼功能持续性异常，严重影响患者日常生活。

根管治疗是临床治疗牙体牙髓病的主要方案，相关研究表明，牙体牙髓病患者多伴有厌氧菌感染，其中主要致病菌类型包括脆弱拟杆菌、普雷沃菌等产黑色素类杆菌。产黑色素类致病菌可诱发急性根尖周炎，细菌内毒素产生持续性刺激作用可导致慢性根尖周炎发病，并可损伤根尖及牙槽骨，进而导致病变持续加重。单纯性抗感染治疗无法有效清除此类厌氧菌，为此需在根管治疗期间采用消炎类药物辅助填充治疗，以提高暂封及永久填充治疗效果，降低根管治疗复发率。选择适宜的抗厌氧菌类药物可控制口腔感染，提高根管治疗效果，延长患牙使用寿命，并能够降低疾病复发率，为此需依据不同药物的药理作用合理选用。甲醛甲酚属临床常用残髓炎及牙髓坏疽消毒类药物，其主要成分为甲醛及甲酚，甲醛能够与腐败蛋白质中间产物及终产物产生结合作用，形成无毒性物质，甲酚能够与腐败脂肪相结合[5]。甲醛甲酚具有显著的除臭及杀菌效果，其主要缺陷为抗厌氧菌效果不佳，部分患者行根管永久填充治疗后合并多种不良反应，疼痛等症状反复迁延，疾病复发率偏高。

替硝唑、甲硝唑、奥硝唑等均属于硝基咪唑类药物，奥硝唑属全新一代硝基咪唑类药物，抗原生质感染及抗厌氧菌疗效显著。奥硝唑具有良好的抗微生物作用，硝基可在无氧状态下生成自由基或氨基，并能够与微生物细胞相互作用，诱导微生物死亡，进而达到良好的治疗效果。与替硝唑、甲硝唑相比，奥硝唑抗厌氧菌疗效显著，且不良反应发生率更低。奥硝唑合劑主要成分包括奥硝唑、碘仿、地塞米松，地塞米松属糖皮质激素，抗炎效果显著，用药后可提高患者机体对厌氧菌内毒素的抵抗力，也可调控机体免疫反应，预防根管治疗术后所致各类不良反应，有助于提高临床疗效及预后效果。碘仿属防腐剂，能够与根管内残留细菌产物及组织发生反应，释放出游离状态的碘离子，进而达到杀菌效果，并能够将根尖渗出物完全吸收，有助于促进损伤牙龈组织愈合，且无刺激作用，疗效稳定持久。奥硝唑合剂可实现不同成分的协同作用，有助于提升抗厌氧菌疗效，并能够清除根管内残留组织，其临床疗效显著优于甲醛甲酚等基础性消毒药物[6]。

总结分析本次研究可知，研究组患者暂封有效率为94.7%，永久填充有效率为89.5%，显著高于对照组患者，且治疗后咬合不适、牙龈肿痛、牙齿疼痛等不良反应发生率均低于对照组，可认为奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效显著优于甲醛甲酚暂封治疗方案，且治疗安全性更高，具有较高的临床推广价值。为提高牙体牙髓病的治疗及预后效果，医师需规范化完成根管治疗的各项操作，并合理确定奥硝唑合剂用量。永久填充后，患者需保持良好的口腔卫生习惯，避免食用硬度过大的食物，定期到院复查，以降低疾病复发率。

由此可知，牙体牙髓病治疗中采用奥硝唑合剂辅助填充方法疗效显著，不良反应发生率较低，疗效及安全性突出，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本次研究受多因素影响，持续开展时间较短，缺乏与同类型研究数据资源的横向比对分析，就诊患者数量不足，奥硝唑合剂辅助填充方法的具体临床应用效果仍需开展持续性分析与研究。

参考文献

[1]曹雪，张慧媛.研究牙体牙髓病患者接受奥硝唑合剂辅助填充治疗的临床效果[J].健康大视野，2020，28（15）：27-27.

[2]邹莉.派丽奥软膏联合奥硝唑合剂治疗对牙髓体病变临床疗效和牙周指数的影响[J].北方药学，2020，17（3）：137-138.

[3]陶然，米娜，黄敏峰，等.牙体牙髓病患者使用奥硝唑合剂进行暂封及永久根管填充治疗的效果[J].医学理论与实践，2019，32（22）：3669-3671.

[4]秦秀花.派丽奥软膏联合奥硝唑合剂治疗牙髓体病变的临床效果[J].中国合理用药探索，2019，16（3）：61-63.

[5]吴竣.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙髓炎和根尖周炎的效果及预后[J].临床医学研究与实践，2019，4（5）：83-84.

[6]陈晓芸，蔡巧玲.多次根管治疗与一次性根管治疗外伤性牙体牙髓病的效果观察[J].中外医学研究，2020，18（25）：43-45.