人文护理对重症监护室气管插管患者负性情绪及护理质量的影响

沙玉娥

【摘要】目的：探讨对重症监护室气管插管患者进行人文护理对改善其负性情绪，提高护理质量的作用。方法：选择我院重症监护室收治气管插管患者82例为研究对象，按照随机数表法将其分为常规护理对照组（n=41）与采用人文护理干预实验组（n=41），采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评价干预前后患者的负性情绪状态，并采用自制护理质量调查问卷评价护理质量水平。结果：实验组干预后 SAS、SDS评分分别为（46.18±5.02）分、（47.94±4.65）分，均低于对照组（P<0.05）。实验组护理后护理技术、护理态度、护理管理、护理效率评分分别为（95.77±4.10）分、（96.54±3.42）分、（95.84±3.97）分、（93.54±3.14）分，均高于对照组（P<0.05）。结论：对重症监护室气管插管患者采用人文护理方案干预有利于减轻患者的负性情绪，能够明显提高护理服务质量，值得推广。

【关键词】重症监护室;气管插管;人文护理;负性情绪;护理质量

[中图分类号]R472.9[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0122-02

重症监护室患者病情严重，存在明显的负性情绪，如焦虑、抑郁等，再加上气管插管者难以表达出自身意见，语言功能受限，故负性情绪更为严重，影响了其治疗与护理的依从性。且负性情绪可能由于交感神经作用，导致患者血压、呼吸频率等的异常，对患者的安全也存在一定威胁[1]。为了满足患者的身心需求，提高其依从性，有必要提高护理服务质量，通过优质的护理服务，改善其身心状态。人文护理属于目前新型的护理模式，强调以患者为本，关注患者在住院期间的实际感受，重视患者需求，真诚的关心、关爱患者，具有人性化的特点[2]。临床经验证实，人文护理能够满足患者的心理需求，改善其负性情绪。基于此，本次研究以我院重症监护室收治气管插管患者82例为研究对象，就常规护理与人文护理干预的效果做了一对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选择我院重症监护室2019年7月至2020年 10 月收治气管插管患者82例。纳入标准：（1）均满足气管插管指征;

（2）意识清醒;（3）依从性良好;（4）对研究知情同意。排除标准：（1）处于昏迷状态者;（2）既往精神疾病史者;（3）恶性肿瘤者;（4）特殊生理时期者;（5）不同意参与研究者。将该82例患者随机分为对照组与实验组，各41例。对照组中男24例，女17例，年龄25～79（57.26±11.40）岁;气管插管时间5～48（27.11±8.62）d。实验组中男25例，女16例，年龄23～80（56.77±11.28）岁;气管插管时间5～50（26.48±8.57）d。两组基础资料比较， P>0.05，具有可比性。研究已经医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组常规护理，密切进行体征监护，遵医嘱使用药物并执行各项护理操作。实验组则采用人文护理方案干预，具体内容包括：（1）心理疏导，患者入院后每日采用语言、非语言的方式进行患者鼓励，评估患者负性情绪状态，针对原因进行处理。考虑患者起病急且进展迅速，病情严重，且部分患者合并较多基础疾病或并发症，心理变化较快，故需要定期探视，叮嘱家属多陪伴患者，强调气管插管的必要性以及预期撤机时间，转移患者对疾病的注意力。为了让患者表达自身感受，制做“我嗓子疼”、“我病情怎么样？”、“我呼吸困难”、“我身体不适”等卡片，让患者通过卡片表达自身主诉，便于护理人员及时处理。（2）环境护理。创造良好的休息环境，合理调低灯光，减少噪音刺激，关闭不必要的仪器，对必要仪器的声音以及警报音适当调低，减少对患者的刺激。病房内不能交头接耳或讨论患者病情，物品应轻拿轻放，并在进行护理操作时讲明作用，减轻其顾虑。并可放置少量绿植，播放适当舒缓音乐，减轻病房压抑、紧张气氛。（3）规范护理操作，在护理操作时应该注意动作轻柔，减少对患者的刺激，尽可能避免暴露患者隐私，如需暴露应该做好说明，征得患者同意后，尽快完成护理操作，避免引发患者心理不适。（4）转运护理，重症监护室患者经常需要出病房检查，在转运前应该告知转运原因，避免患者恐惧、焦虑。在该过程中，应该要求患者家属全程陪同，安慰患者，并确保在出现异常时能够在家属知情同意条件下处理。（5）适当束缚，为减少非计划拔管的风险，对存在拔管倾向的患者，应该采取预防性束缚措施。在采取束缚措施前，应该向患者、家属进行说明，征求其同意后，使用专用束缚单进行束缚，注意控制松紧度，避免自行解开或导致患者不适。

1.3观察指标负性情绪，采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评价，评价时间为气管插管前与拔管后。（2）护理質量，采用自制护理质量调查问卷分别从护理技术、护理态度、护理管理、护理效率四个维度评价，各维度分值0～100分，分值越高护理质量越好。

1.4统计学方法采用 SPSS21.0处理数据，负性情绪、护理质量等计量资料以（ x ±s）表示，采用 t 值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组负性情绪比较干预前两组 SAS、SDS 评分无显著差异， P>0.05，干预后实验组SAS、SDS 评分均较对照组更低， P<0.05。详见表1。

2.2两组护理质量比较实验组护理后护理质量各维度评分均高于对照组， P<0.05。详见表2。

3 讨论

重症监护室患者病情危重，且所处环境中有很多抢救设备，身上有各种电极、导管，而医务人员紧张、忙碌的操作也会进一步加重患者的恐惧[3]。再加上气管插管患者交流困难，故容易发生心理障碍，这也是导致患者自行拔管的重要原因。常规护理模式下，对重症监护室气管插管患者仍然以对症基础护理为主，忽略了患者的主观感受以及心理需求，导致患者存在明显的负性情绪，且对护理工作的满意度不高[4]。而通过人文护理干预，则能够通过采取尊重患者生命、性格以及隐私的一系列措施，减轻患者的焦虑、不安，进而可显著提高患者的治疗与护理依从性[5]。具体来看，通过心理疏导，拉近护患距离，减少患者恐慌，并可为患者创造表达主诉的机会，可避免患者感到孤独、无助。强化环境护理，则能够减少重症监护室环境对患者的刺激，也能够为其创造良好的休息环境，配合摆放绿植、播放音乐，也可减轻患者的恐惧，改善监护室氛围。规范操作，有利于提高护理质量，保护患者隐私，可避免加重其心理不适。转运护理做好说明并由家属陪同，一方面可减轻患者恐慌、焦虑，另一方面也有利于在出现意外时能够及时对患者进行抢救。配合适当束缚，能够减少强制性束缚患者的不满，可降低非计划拔管的风险，能进一步提高气管插管期间的安全性。

本次研究中，实验组在采用人文护理干预后，SAS、SDS 评分均低于对照组（P<0.05），提示该方案能够明显减轻患者的负性情绪，改善其心理状态。原因在于，为患者创造交流的机会，做好各项护理操作的说明工作，强化家属陪伴，保护患者隐私等措施，能够更好的满足患者的心理诉求，也减少了患者的生理不适，也有利于转移患者对疾病的注意力，故焦虑、抑郁等负性情绪可得以有效改善。柳学梅研究中[6]，对观察组患者采用人文护理干预后，其焦虑评分为（40.8±5.6）分，低于对照组（49.9±7.4）分， P<0.05，與本次研究基本一致，验证了该方案对改善患者心理状态的作用。而在护理质量方面，本次研究中实验组护理后护理技术、护理态度、护理管理、护理效率评分均高于对照组（P<0.05），说明强化人文护理干预能够提高护理服务质量。这是因为，人文护理方案的应用有利于转变护理人员的服务意识，进而从思想上改变其对患者的护理态度，各项护理操作质量也能够得到明显提高。杨菊霞研究中[7]，观察组患者在人文关怀干预后，护理技术、护理管理、护理态度以及护理质量各维度评分分别为（98.63±2.89）分、（98.79±2.51）分、（96.87±2.87）分、（96.36±2.89）分，均高于对照组（P<0.05），也佐证了该方案对提高护理质量的作用。为了更好的发挥出人文护理的价值，确保该方案在气管插管患者护理中的有效实施，应该强化对护理人员的培训工作，改善护理人员的服务意识，将人文理念融入护理管理中，并要求护理人员掌握如何使用礼貌性语言、安慰性语言[8]。在具体护理操作中，也应当充分考虑患者的文化修养，耐心解答其疑惑，对学历层次较低者，在进行健康教育时应该通俗易懂，并保持耐心，必要时反复进行讲解，不可表现出不耐烦等情绪，以保障护理效果。

综上所述，对重症监护室气管插管患者采用人文护理方案干预效果理想，有利于改善患者所存在的负性情绪，且可显著提高护理服务质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 周桂梅 ， 姚燕 ， 蒋学娟.人文关怀在重症监护室气管插管清醒病人护理中的应用[J].全科护理 ， 2018， 16（11）：1343-1344.

[2] 高春卉.人文关怀护理对重症监护室危重症患者的影响探讨[J].基层医学论坛 ， 2020， 24（09）：1196-1198.

[3] 吴宝花 ， 杨燕梅 ， 杜留学.护理人文关怀对于机械通气患者的应用及效果[J].中国保健营养 ， 2018， 28（3）：189.

[4] 田丹英 ， 詹昱新 ， 韩克霞 ， 等.人文关怀护理对神经外科重症监护室老年患者身心状态影响的效果[J].中国临床护理 ， 2019， 11（05）：439-441.

[5] 韦性坪 ， 王莎莎.人文护理对 ICU气管插管患者焦虑状况及护理质量的影响[J].心理医生 ， 2016， 22（28）：244-245.

[6] 柳学梅.人文护理对ICU气管插管患者焦虑状况及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志 ， 2016， 22（9）：26-27.

[7] 杨菊霞.人文关怀在重症监护室气管插管清醒患者护理中的应用[J].中外医疗 ， 2019， 38（8）：164-166.

[8] 张德梅. 3M 胶带改良双重固定方法结合人文关怀在降低人工气道非计划拔管中的效果观察[J].中国保健营养 ， 2020， 30（4）：62-63.