针对脑卒中吞咽功能障碍患者采取针灸康复训练治疗的临床效果及作用机制

孙玉珠

【摘要】目的：探讨针对脑卒中吞咽功能障碍患者采取针灸康复训练治疗的临床效果及作用机制。方法：选取徐州市康复医院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者共60例进行分析，时间为2018年4月至2021年4月，将其随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组行常规康复训练，对照组行针灸康复训练治疗，对比两组效果。结果：观察组的社会功能、情感功能、精神健康、活动、躯体疼痛等多项生活质量指标高于对照组;且患者的吞咽功能较对照组优，患者治疗后，其抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，（P <0.05）。结论：针对脑卒中吞咽功能障碍患者进行针灸康复训练治疗具有较好的效果，对患者的吞咽功能起到有效的改善，且在很大程度上改善了患者的生活质量，促进患者的预后效果，值得推广。

【关键词】脑卒中;吞咽功能障碍;针灸康复训练;作用机制

【中图分类号】R245 R743.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0043-02

随着人口老龄化的加剧，我国出现心脑血管疾病的概率也在不断增加，对患者的身体健康和日常生活带来了极大的影响[]1。脑卒中（cerebral stroke）是心脑血管中常见的疾病，也是最容易产生并发症的疾病，且预后有一定难度的疾病，脑卒中最常见的则是吞咽功能障碍（deglutition disorders）[2]。吞咽功能是人生存的基本功能，包含多个口腔和食管环节，任何一个环节都可能引发吞咽障碍，导致患者的健康受损[3]。脑卒中吞咽功能障碍主要表现为食物无法经口腔送入胃中，还会增加患者误吸的概率，对治疗造成阻碍[4]。常规治疗该疾病的效果不够理想，长期坚持康复锻炼，结合中医针灸是较为有效的方式。本文针对针灸康复训练展开分析对比，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将2018年4月至2021年4月所选的60例患者随机分为对照组（ n =30例）和观察组（ n =30例）。在观察组中，男性15例，女性15例。年龄58～80（69.62±5.14）岁。在对照组中，男性为16例，女性为14例，年龄58～81（69.84±5.32）岁。比对患者各项基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所选研究对象均符急性缺血性脑卒中诊断标准，且患者符合脑卒中后吞咽功能障碍症状;（2）患者知晓本次研究，并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）患者存在针灸治疗禁忌症，或是存在严重精神障碍;（2）患者存在恶性肿瘤疾病，或是传染性疾病等。

1.2方法

1.2.1对照组

实施康复训练，内容如下。（1）唇部康复训练，指导患者用嘴唇压住压舌板，在5 s后放松，并在咬住时将压舌板拉出，训练患者唇部肌力;患者用嘴唇两侧夹紧压舌板，然后拉出舌板，再次放松，反复进行该项训练操作。（2）下颌训练运动，指导患者将嘴唇张开至最大，保持张嘴动作，5 s 后放松;患者下颌分向左边和右边移动，并张嘴说“啊”，然后迅速闭上嘴，做鼓腮动作，以上操作同样反复进行，各做5～10次。（3）软腭运动训练，告知患者将舌头伸出，保持几秒后缩回，然后将舌尖伸出舔嘴唇，舌头尽量向硬腭贴近，保持几秒后放松;再用舌尖分别向左边嘴唇和右边嘴唇伸缩，尽量使患者保持后再放松。（4）吞咽訓练，除了以上操作外，护理人员应当主动帮助患者进行舌、唇、下颌的运动，可以指导患者将手指放入口中，模仿吮吸的动作，或是嚼口香糖，动作重复20次左右;同时指导患者练习长时间呼气和吸气，深呼吸的同时按压天突穴为，用力咳嗽。

1.2.2观察组

该组患者采取针灸康复训练，在对照组基础上，对患者实施针灸治疗。（1）穴位选择，首先选取患者的穴位，选取患者的翳风穴、风池穴、风府穴、廉泉穴、侧廉泉穴、太冲穴、足三里穴、三阴交穴、丰隆穴等。（2）针刺手法，对患者进行局部消毒，翳风穴针尖朝鼻尖的方向进针一寸，针感向喉部传导;风池穴则是朝喉结进针，进针深度控制在1.5寸，以咽喉胀麻为主;风府穴同样朝喉结直刺1寸，手法与风池穴相同;太冲、足三里、三阴交等穴位在进针后以得气为度，穴位留针30min，每天对患者实施针灸治疗一次。

1.3效果判定

（1）对比两组患者经过不同治疗前后，患者的生存质量指标，包括社会功能、情感功能、精神健康、活动、躯体疼痛、生理功能、生理职能等，治疗后得分越高表示效果越好。

（2）根据标准吞咽功能评价量表，对比患者治疗前后的吞咽功能得分，得分越低表示效果越好。

（3）采取抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），对比两组患者治疗后的焦虑情绪和抑郁情绪，得分越低效果越好。

1.4统计学方法

应用统计学软件 SPSS 22.0对资料进行分析处理。计数资料采用[ n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料采用（±s）来表示，采用 t检验。当 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者吞咽功能评分对比

与对照组相比，观察组治疗后吞咽功能评分偏低（P<0.05），见表1。

2.2患者SDS、SAS得分对比

治疗前两组不良情绪得分未见显著差异（P>0.05）;治疗后与对照组相比，观察组SDS、SAS得分明显降低（P<0.05），见表2。

2.3患者生活质量得分对比

经对比，观察组患者治疗后各项生活质量指标明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

脑卒中是中老年患者中较为常见的疾病，该疾病的发病率、致残率、死亡率相当高，患者一旦出现脑卒中，并发吞咽功能障碍的概率相当高[5]。现代医学认为，吞咽是将食物从口腔运至胃的过程，该过程需要多方协调配合[6]。在中医范畴中，将吞咽功能障碍归为“喉痹”，通常按照正常中风兼证进行治疗，加上该疾病的病机是由中风发展而来，因此为针灸治疗提供了理论基础。总的来说，脑卒中后吞咽功能障碍的病理特征为本虚标实、邪气郁闭脑窍、脉络，通过针灸治疗，能够起到疏通经络的效果，对患者治疗起到积极推动[7]。针灸联合康复训练治疗该疾病，是在西医康复训练的基础上开展，患者治疗期间，护理人员对其唇部、下颌部、舌部等多个部位进行锻炼，促进患者周围肌力和发声[8]。再实施针灸

技术，改善患者局部血液循环以及吞咽功能，在很大程度上提升患者的生活质量。

综上所述，治疗脑卒中后吞咽功能障碍采取针灸联合康复训练效果较好，对患者的吞咽功能有更大的帮助，积极推动患者康复和预后，值得推广。

参考文献

[1] 蒋来华.针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效研究[J].反射疗法与康复医学，2020，1（17）：43-45.

[2] 陈裕彬，赖瑞美，曹淑华，等.深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39（9）：785-788.

[3] Jiang P，Cao Y，Fang C，et al.Clinical observation on the e?ect ofacupuncture and moxibustion combined with rehabilitation training on post-stroke shoulder hand syndrome[J].World Journal ofAcupuncture - Moxibustion，2020，30（2）：107-112.

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[5] 张兰香，徐秀群，朱振杰，等.延伸病房训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果及对血浆 S100β水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（4）：791-792.

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[7] 刘海飞，宋丰军.标本配穴针灸对脑卒中后吞咽功能障碍患者临床症状的改善作用研究[J].中华全科医学，2019，17（11）：1918-1921.

[8] Zhao W .Clinical observation of effects of ultrashort wave therapycombined with acupuncture and rehabilitation training in the treatment of patients with dysphagia after stroke[J].Journal of Neurorestoratology，2019，7（3）：136-142.

（收稿日期：2021-07-07）