三黄泻心汤治疗冠心病心律失常效果及对炎症因子影响

刘静

【摘要】目的：探讨三黄泻心汤治疗冠心病心律失常效果及对炎症因子影响。方法：选取2018年4月至2020年4月南京市浦口区中医院就诊的冠心病心律失常患者62例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（ n =31）和研究组（n =31）。其中对照组患者采用常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上采用三黄泻心汤治疗。观察两组临床疗效、治疗前后心电图指标、治疗前后炎症因子水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果：研究组总有效率比对照组高（93.55%VS74.19%，P <0.05）。治疗3个月后，两组 RR 间期平均值标准差（SDNN）均比治疗前1 d 高（P <0.05）， QT 离散疫（QTd）均比治疗前1d 低（P <0.05），且研究组 SDNN 比对照组高（P <0.05），QTd比对照组低（P <0.05）。治疗3个月后，两组血清 IL-8、hs-CRP 水平均比治疗前1 d 低（P <0.05），且研究组血清白介素-8（IL-8）、超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）水平比对照组低（P <0.05）。两组治疗期间不良反应发生率相近（P >0.05）。结论：对冠心病心律失常患者采用三黄泻心汤治疗，疗效显著，能改善患者心功能以及血清炎症因子水平，且安全性较高。

【关键词】三黄泻心汤;冠心病心律失常;炎症因子;安全性;临床疗效

【中图分类号】R242 R541.7【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0041-02

冠心病心律失常是一种临床上常见的心脏病，具有病程长、迁延难愈的特点[1]，临床多采用抗心律失常药物进行治疗，胺碘酮作为广谱抗心律失常药物，虽可减缓窦房传导，改善心功能，但对于碘过敏者不可用，且停药后易复发[2]。血瘀型冠心病心律失常多因行血不畅、脉络受阻而发病，应以通络脉道、益气活血为治则[3]。三黄泻心汤具有燥湿泻热、泻火解毒之功效[4]。然而，三黄泻心汤用于治疗冠心病心律失常的效果以及对血清炎症因子的影响尚不清楚，鉴于此，本研究选择南京市浦口区中医院收治的62例血瘀型冠心病心律失常患者，探究三黄泻心汤的疗效。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年4月至2020年4月南京市浦口区中医院就诊的冠心病心律失常患者62例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（ n =31）和研究组（n =31）。对照组中男性19例，女性12例;年龄24～70（45.69±9.86）岁。研究组中男性18例，女性13例;年龄24～69（45.54±9.73）岁。两组年龄、性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）冠心病心律失常的西医诊断参照《内科学》[5];西医诊断参照《实用中医内科学》[6]，符合血瘀型诊断，不存在胺碘酮使用禁忌;（2）临床资料完整;（3）具有自主行为能力，可正常交流;（4）患者及家属知情并签署知情同意书。

排除标准：（1）对相关治疗药物过敏者;（2）恶性肿瘤患者;（3）妊娠期或哺乳期妇女;（4）合并哮喘者;（5）伴有严重肺、肝、肾等脏器功能不全者;（6）血液性或感染性疾病患者。1.2治疗方法

两组均给予调节电解质、控感染等对症治疗。对照组采用常规西药治疗。盐酸胺碘酮片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021872），规格为0.2 g，3次/d，口服0.2 g/次。研究组在对照组治疗的基础上采用三黄泻心汤治疗。10 g黄芩、15 g大黄、10 g黄连，将上述药物混合加入400 mL水煎煮，1剂/d，2次/d，早晚饭后15 min温水服用。两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）比较两组临床疗效：治疗3个月后，参照《中药新药临床研究指导原则》[7]评估两组临床疗效，显效为临床症状完全消失，心律失常发作减少>90%;有效为临床症状明显减轻，心脏早搏现象减少50%～90%;无效为临床症状未减轻甚至加重，心律失常发作减少<50%。临床疗效有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察两组治疗前后心电图指标：治疗前1 d、治疗3个月后分别采用24 h动态心电图（徐州首创医疗器械有限公司）检测两组心电图情况，内容包括 QT 离散度（QTd）、RR 间期平均值标准差（SDNN）。（3）观察两组治疗前后炎症因子水平：治疗前1 d、治疗3个月后分别采集两组患者4 mL空腹静脉血，离心15 min，离心半径为 10 cm，离心转速为3500 r/min，取上清液于-20℃条件下待测，通过免疫比浊法检测血清白介素-8（IL-8）、超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）水平。（4）观察两组治疗期间不良反应发生情况：包括低血压、皮疹、恶心呕吐、头痛。不良反应发生率=（皮疹+恶心呕吐+头痛+低血压）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

将 SPSS 20.0软件用以检验统计学差异。以（±s）描述计量资料，并以 t 检验，以 n（%）描述计数资料，以 Fisher χ2检验。当 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床疗效

研究组总有效率（93.55%）比对照组（74.19%）高（P<0.05），见表1。

2.2對比两组治疗前后心电图指标

治疗前1 d，两组 SDNN、QTd对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后，两组 SDNN 均比治疗前1 d高（P<0.05），QTd均比治疗前1 d低（P<0.05），且研究组 SDNN 比对照组高（P<0.05），QTd比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3对比两组治疗前后炎症因子水平

治疗前1d，两组血清 IL-8、hs-CRP 水平对比无显著性差异（P>0.05）;治疗3个月后，两组血清IL-8、hs-CRP 水平均比治疗前1 d低（P<0.05），且研究组血清IL-8、hs-CRP 水平比对照组低（P<0.05），见表3。