老年糖尿病患者营养治疗的实施效果研究

陈燕萍 杨帆

【摘要】目的：观察分析老年糖尿病患者临床中实施营养治疗干预的效果。方法：选取本院在2016年1月至2020年12月收治的老年糖尿病患者抽取50例作为本次研究对象，并结合患者入院治疗的顺序，随机分为对照组（25例）和研究组（25例），对照组患者实施常规的饮食指导，研究组患者在此基础上加强营养治疗。两组患者均采用降血糖药物进行治疗，将两组患者的各项血生化指标、不良反应发生情况以及治疗效果进行比较。结果：研究组患者治疗后血清甘油三酯、糖化血红蛋白、餐后2h 血糖以及空腹血糖分别为（1.53±0.76）mmol/L、（7.14±1.35）%、（10.74±2.86）mmol/L、（7.28±1.41）mmol/ L，低于对照组，组间比较存在差异性（P <0.05）;研究组不良反应发生情况分别为低血糖4.00%（1例）、无胃肠道不适，低于对照组，组间比较存在差异性（P <0.05）;研究组患者治疗总有效率为96.00%（24例），对照组患者治疗总有效率为68.00%（17例），组间比较存在差异性（P <0.05）。结论：临床上老年糖尿病患者经过实施营养治疗取得了显著的效果，有效改善了患者各项血生化指标情况，而且还降低了低血糖以及胃肠道不适的发生率，建议将该方案推广临床借鉴。

【关键词】老年糖尿病患者;营养治疗;实施效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0028-02

糖尿病在临床上比较常见，它主要是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，该病与遗传因素以及环境因素等密切相关，发病率较高[1]。有研究数据表示，糖尿病目前也是全球患病概率最高的慢性非传染性疾病之一，并且随着我国经济的迅速发展，人口的老龄化，也在一定程度上提高该病的发病率，因此，老年糖尿病患者在社会中得到了更多的关注[2]。目前，糖尿病还不能完全根治，患者服药治疗期间配合合理的饮食也显得十分重要[3]。本研究选取本院在2016年1月至2020年12月收治入组的50例老年糖尿病患者作为研究对象，并观察分析了老年糖尿病患者实施营养治疗的临床效果，主要报告内容如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将本院在2016年1月至2020年12月收治的50例老年糖尿病患者作为本次研究对象，并结合患者入院治疗的顺序，随机分为对照组（25例）和研究组（25例），给予对照组患者实施常规饮食指导，研究组患者在此基础上加强营养治疗，两组患者均采用降血糖药物进行治疗。对照组中男13例，女    12例，年龄60～81（70.57±2.46）岁，病程2～5.5（3.75±0.48）年;研究组中男14例，女11例，年龄60～82（71.03±2.51）岁，病程2～6（4.01±0.28）年。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比意义。

纳入标准：（1）年龄≥60岁;（2）根据国际上通用的WHO 糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断和分类标准明确诊断为糖尿病;（3）知晓本次研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重性肝肾脏器不全者;（2）精神、意识障碍者;（3）无法完成本次研究者。

1.2方法

所有老年糖尿病患者均按照医嘱给予降血糖药物进行干预。

对照组患者实施常规饮食指导，根据患者的病情状况以及日常饮食习惯制定营养方案;研究组患者实施营养治疗，首先由营养师根据患者的饮食习惯、口味等因素制定针对性的营养方案，具体方法包括如下。（1）基本操作。①结合患者的基本资料计算出患者的体重以及体质指数，在对患者需求的热能进行满足。比如，针对肥胖患者，告知其每日热能摄入量在20～25 kca1/kg 适宜;体重正常患者，告知其每日热能摄入量在25～30 kca1/kg 适宜;而针对体重偏瘦的患者，需告知每日热能摄入量在30～35 kkca1/kg 适宜，并对患者每日的热能输入量进行记录并计算和分析;②保证每天的3个营养素的合理分配，比如蛋白质15%～20%，脂肪20%～25%，碳水化合物55%～60%;③根据少吃多餐的原则将患者每天用餐次数分为6次，早餐20%、中餐35%、晚餐30%，其余三次用餐分别在两餐之间进行加餐使用，每次热量为5%。（2）饮食方案。①为了避免老年糖尿病患者出现低血糖症状，碳水化合物的摄入量不对其进行严格控制，每天的热量摄入在55%～60%适宜，可合理食用含糖量低的粗粮，比如黑米、荞麦、大麦等;②指导患者每天适量补充动物蛋白，比如鱼、鸡蛋以及瘦肉等，而少数部分的蛋白则由植物蛋白进行摄入，一般来讲，成人的蛋白质每天的摄入量在1～1.2 g/kg左右适宜，比如1个鸡蛋以及一杯250 mL 的纯牛奶;③因老年糖尿病患者的代谢水平均出现下降，而引起脂肪组织得到提升，因此，在给予患者营养治疗期间需嘱咐患者尽量不食用动物内脏、油炸食品以及肥肉等，同时，患者每日10%的热量均是由饱和脂肪以及多不饱和脂肪提供，而单不饱和脂肪提供的热量仅5%，所以，需对患者每天的胆固醇摄入量进行合理控制。最后如若患者出现低密度脂蛋白胆固醇持续升高时，饱和脂肪每天产生的热量应控制在7%以内，且胆固醇每天不得超过0.2 g;④每天为患者提供的膳食纤维摄入量需在35 g以上，并且可以多为患者提供新鲜蔬菜、粗杂粮等食物，其中黄绿叶蔬菜应占蔬菜总比的60%以上;⑤老年糖尿病患者的饮食主要以清淡为主，因此，每天的钠盐摄入量应控制在6 g以內;⑥老年糖尿病患者在营养治疗过程中，因饮食需要严格控制，从而使维生素B 的摄入减少，因此，需要及时为患者补充维生素B，以此减少患者周围神经的损害现象。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后各项血生化指标，评估指标包括血清甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2h-P）以及空腹血糖（FPG）;比较两组患者不良反应发生情况，主要指标包括低血糖以及胃肠道不适，总有效率=发生例数之和/总例数×100%。统计两组患者治疗效果，显效指患者经营养治疗后其血糖水平处于稳定水平，症状完全消失;有效指患者经营养治疗后血糖水平得到缓解，症状得到改善;无效指患者经营养治疗后血糖水平以及症状无任何变化甚至升高及加重。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.4统计学分析

采用 SPSS 23.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料、计量资料以χ2和t值检验，以百分数、（±s）表示，当 P<0.05时，表示本次研究数据存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后各项血生化指标分析

研究组患者治疗后血清甘油三酯、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖分别为（1.53±0.76）mmol/L、（7.14±1.35）%、（10.74±2.86）mmol/L、（7.28±1.41）mmol/L，低于对照组，组间比较存在差异性（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况分析

研究组不良反应发生情况分别为低血糖4.00%（1例）、无糖尿病心血管病变，低于对照组，组间比较存在差异性（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗效果分析

研究组患者治疗总有效率为96.00%（24例），对照组患者治疗总有效率为68.00%（17例），组间比较存在差异性（P<0.05），见表3。

3讨论

目前，糖尿病在我国对现代人来讲并不陌生，甚至是家喻户晓，并且很多人将糖尿病又称之为“富贵病”，其主要是因该病的发病机制与人们的饮食习惯有着重要的关联[4]，所以，老年糖尿病患者在采用降血糖药物治疗期间，还需对其健康饮食进行关注，但是，常规的临床饮食指导太过于单一，不够全面以及细致化，导致临床应用效果仍然欠佳，为此，给予患者科学性的营养指导对提高患者的治疗效果有着重要作用[5]。

目前，根据国内与国外对糖尿病的最新营养治疗指南发现[6]，在老年糖尿病患者营养治疗期间不宜将体重过度进行控制，而应该注重的是患者的蛋白质、碳水化合物以及总能量的摄入，进而来维持患者的体重[7]。营养治疗期间对患者进行科学性蛋白质的摄入，可以有效促进患者机体胰岛素的分泌，从而有效对血糖进行控制，但是，蛋白质的提供比例需控制在20%以内，避免患者的肾脏功能出现负担，而且对患者的脂肪摄入进行控制。也是改善患者血糖水平的重要因素。同时，给予患者合理的碳水化合物的摄入，能有效影响患者餐后的血糖水平。除此之外，给予患者合理的补充膳食纤维，对延缓患者餐后糖分的吸收有着显著作用，能有效降低碳水化合物升高血糖的情況。有研究数据表明，患者每天膳食纤维的摄入控制在20～35 g，可有助于增加机体的饱腹感，进而促进患者的合理饮食[8]。

综上所述，临床上老年糖尿病患者经过实施营养治疗取得了显著的效果，有效改善了患者各项血生化指标情况，而且有效降低了不良反应发生率，适合推广使用。

参考文献

[1] 董静.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果探讨[J].中国保健营养，2019，29（32）：231-232.

[2] 任玉华.对糖尿病患者进行营养治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（10）：116-117.

[3] 王贤智.儿童糖尿病患者的营养和运动指导治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：62.

[4] 杜德强，于梦晗.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：256.

[5] 刘恒.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果分析[J].中国保健营养，2016，26（26）：298.

[6] 刘莉莉，焦亮.不同医学营养治疗对老年2型糖尿病患者的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（20）：136-137.

[7] 常青，胡亚丽，曾金晖.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果观察[J].心理医生，2018，24（3）：279-280.

[8] 刘红梅，曹文，姚光慧.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果探究[J].中国保健营养，2020，30（17）：34，37.

（收稿日期：2021-06-01）