综合康复训练在老年骨科手术患者术后的应用价值分析

[摘要]目的：分析综合康复训练在老年骨科手术患者术后的应用价值。方法：回顾性收集2018年10月至2019年10月本院收治的112例进行骨科手术治疗的患者的临床资料，根据术后干预手段不同分为对照组（常规护理干预）51例和观察组（康复训练护理干预）61例。对比两组干预后临床疗效、患者满意度、住院时间、护理质量总评分。结果：治疗后对照组总有效率为86.27%，观察组总有效率为96.72%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）;在干预后，观察组满意度、护理质量总评分均明显高于对照组，而其住院时间则明显短于对照组（P<0.05）。结论：综合康复训练在老年骨科手术患者术后的应用价值高，可提高患者治疗效果，改善患者预后，缩短恢复时间。

[关键词]综合康复训练;老年骨科手术;术后;应用价值

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0076-03

康复医学护理属于一门针对性功能障碍的学科，在各类护理中发挥着重要的作用;骨科则是属于治疗运动系统性疾病的学科，两者在临床治疗中有着密不可分的关系[1]。在骨科手术后尤其是老年患者在手术治疗后可能会出现有一系列并发症，为了能加速患者康复，改善患者手术治疗后生活质量，有效的康复训练有着重要的作用[2]。因此，本研究选取2018年至2019年收治的骨科手术患者使用综合康复训练，以此分析综合康复训练在老年骨科手术患者术后的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性收集2018年10月至2019年10月本院收治的112例进行骨科手术治疗的患者的临床资料，根据术后干预手段不同分为对照组（常规护理干预）51例和观察组（康复训练護理干预）61例。对照组中男26例、女25例，患者年龄58～80岁，平均年龄（61.75±2.43）岁，上肢手术15例、下肢手术36例。观察组中男33例、女28例，患者年龄58～80岁，平均年龄（61.28±2.27）岁，上肢手术21例、下肢手术40例。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详情见表1。纳入标准：所有研究对象临床资料、实验室资料完整;所有患者均经相关检查确定需进行骨科手术治疗;患者及家属均签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整;患有精神疾病者，无法清楚语言表达者;因身体原因无法进行手术治疗者。

1.2方法对照组患者在完成手术治疗后给予患者常规护理，包括心理护理、常规护理等。

观察组患者在常规护理基础上实行综合康复训练。由专业的医护人员进行陪护，进行为期7周的康复训练。锻炼方式：医护人员对患者自身情况进行评估，根据患者身体情况不同选择锻炼方式。1主动锻炼：对于已经可进行活动的患者需要积极鼓励患者进行主动的身体锻炼，在过程中需要指导患者进行，并告知患者在锻炼过程中不应过于急切，在早期需要谨慎的进行主动锻炼，避免二次伤害，同时可告知家属一起监督患者锻炼，这样更有利于患者配合。2被动锻炼：对于病情严重，无法自主进行锻炼者，医护人员需要给予患者帮助进行被动训练。此类患者病情严重，无法自己完成巡林，需要依靠别人进行。被动训练可给予患者常规按摩、推拿、理疗以及针灸等进行此类借助工具的锻炼方式。在锻炼过程中需要注意关注患者感觉，以患者不痛或者轻微疼痛为宜，不可用力过度，否则会造成二次伤害，患者会因为疼痛害怕训练，不能达到锻炼效果。3助力锻炼：有部分患者由于自身力量不足，需要外界给予助力才可进行锻炼，尤其需要注意在患者起床时需要给予患者帮助。在整个的护理过程中需要关注患者安全，在患者力不足时给予患者适当帮助，并要鼓励患者，以此树立患者康复的信心能更好的接受治疗。在使用运动器械前需要检查器械的安全性，并耐心治疗患者使用。4康复锻炼固定带：此类康复器具是给予情况较为特殊的患者制定的。使用的方法也较为简单，可起到很好的消除肿胀的作用，并可有效的缓解患者疼痛感，有助于患者恢复肌肉的弹性，对患者神经感觉恢复也有良好的促进作用，是将康复锻炼从“代替”转为“自主”的一种方式，有效提高了患者的自理能力。

1.3观察指标对比两组干预后临床疗效、患者满意度、住院时间、护理质量总评分。临床疗效判定[3]：所有患者均进行7周护理干预后，根据患者骨折愈合情况进行评价：痊愈：患者临床症状消失、体征消失，经X线检查，可见患者骨折愈合情况良好;有效：患者临床症状、体征的到缓解，使用X线检查，可见患者骨折愈合情况一般;无效，患者临床症状、体征并未缓解，使用X线检查，可见患者骨折愈合情况差。护理质量总分参考[4]文献中评价方法，主要包括对护理人员4个方面评价每一项内容25分，100分为总分，分数越高代表护理质量越好。满意度由本院自制评价表，总分为100分，分数越高代表满意度高。

1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）描述;计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验;均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后临床疗效比较

治疗后对照组总有效率为86.27%，观察组总有效率为96.72%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2两组患者干预后满意度、住院时间、护理质量总评分比较

在干预后，观察组满意度、护理质量总评分均明显高于对照组，而其住院时间则明显短于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

在骨科手术中以骨折患者多见，而在骨科中又以老年患者多见，由于年老后身体素质下降，骨质疏松极易出现骨折。虽然现如今医学技术发展骨科手术简单易行，但对于老年人来说仍是一个重大考验，尤其是手术后的康复护理更是改善老年骨科患者预后的关键所在[5]。

在临床护理中，医护配合是提高患者恢复速度的保障，医护人员将患者有关信息整理后反馈给医生，医生可加深对患者的了解从而及时的调整治疗方案，并可对护理人员后期护理进行指导，医生、护理人员之间有效的配合是制定科学护理方案的前提以及途径[6]。在进行康复训练的过程中，医院以及可是相关护理人员需要对患者进行正确的定位，以此来树立医德医风，可有效提高医护人员的责任心，提高责任感，对生命更负责。对于骨科手术患者来说尤其是下肢骨折进行手术者，术后并发症情况需要注意。在骨科手术治疗后，会激发患者体内凝血机制，患者血液会呈现高凝状态，在手术中所使用的制动剂以及麻醉会导致周围的静脉血管舒张，如果术后一直卧床休息会导致下肢静脉血流缓慢，甚至是瘀滞，最终导致下肢深静脉血栓出现，而术后止血带、骨水泥热聚合而反应、拉钩等相关医疗器械使用不当也可能会诱发下肢深静脉血栓，在临床中可使用相关抗凝药物进行预防，但后期的康复训练仍然不可忽视。在以往文献研究总有提出使用综合康复训练可促进患者恢复，专业的医护人员陪护可帮助患者树立康复信息，主动进行训练[7]。也有文献研究表明，对于下肢骨折手术患者使用综合康复训练可增加血流速度，避免下肢深静脉血栓出现[8]。在本研究中使用综合康复训练组总有效率为96.72%，明显高于常规护理组，在干预后，观察组满意度、护理质量总评分均明显高于对照组，而其住院时间则明显短于对照组（P<0.05），提示使用综合康复训练可帮助老年骨科手术患者后期恢复，缩短住院时间，对预后有积极影响。

综上所述，综合康复训练在老年骨科手术患者术后的应用价值高，可提高患者治疗效果，改善患者预后，缩短恢复时间。

参考文献

[1]张田，邱冰，刘洪举，等.视觉反饋训练对膝部骨折术后患者膝关节功能及平衡能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（9）：815-818.

[2]李鹏程，姚娜，陈小霞，等.基于康复训练卡的家庭作业在老年髋关节置换术后快速康复中的临床观察[J].实用老年医学，2020，34（2）：72-74.

[3]杨芳，段蔚琨，席莹.心理干预联合综合康复护理对老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（9）：1489-1490.

[4]赵改云，许燕玲.人工关节置换术后康复训练依从性影响因素研究现状[J].解放军护理杂志，2018，35（16）：47-51.

[5]周瑾，徐大雄.骨科康复训练在预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2020，17（2）：184-187.

[6]毕春娟，冯利琴，王晓妮，等.补气活血汤联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症患者术后综合征的效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（3）：115-117.

[7]沙蕉，张振东，陈俊峰.骨科-康复单元一体化康复治疗对单髁置换术后膝关节功能的影响[J].生物骨科材料与临床研究，2019，16（5）：52-54，59.

[8]邱垂明，柯松，王敏，等.超早期精细化康复锻炼方案在全膝关节置换术后加速康复中的应用[J].局解手术学杂志，2019，28（10）：65-68.

作者简介：白艳丽（1983.08-），女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：外科护理学。

（收稿日期：2021-3-19 接受日期：2021-4-30）