牙槽嵴条件对于全口义齿修复效果影响的临床研究

何迎

[摘要]目的：探究牙槽嵴条件对于全口义齿修复效果的影响。方法：选取2016年3月至2019年3月收治的68例无牙颌患者，根据牙槽嵴条件分为牙槽嵴良好组（36例）与牙槽嵴不良组（32例），分析两组咀嚼效率、口腔健康影响程度量表（OHIP-14）以及全口义齿满意度调查表。结果：治疗3个月、6个月后两组咀嚼效率提高，OHIP-14评分降低（P<0.001），且牙槽嵴良好组的咀嚼效率高于牙槽嵴不良组，OHIP-14评分低于牙槽嵴不良组（P<0.001）;治疗6个月后，牙槽嵴良好组的咀嚼功能以及固位效果满意度评分高于牙槽嵴不良组（P<0.001），两组语言功能、美观程度、舒适性能满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：良好的牙槽嵴条件有助于全口义齿修复效果的提升。

[关键词]牙槽嵴;全口义齿;咀嚼效率;口腔健康影响程度量表;

[中图分类号]R783.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0245-02

全口义齿修复术是一种利用大气压以及义齿基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合产生的吸附力，吸附在牙槽嵴上的技术，属于目前无牙颌患者最主要的修复治疗方式之一[1-[2]。目前关于无牙颌患者口腔固有条件对全口义齿修复效果的影响的研究较多，但是关于无牙颌患者牙槽嵴条件对全口义齿修复效果的影响的研究较少，因此，本文选取2016年3月至2019年3月我院收治的68例无牙颌患者，探究牙槽嵴条件对于全口义齿修复效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月至2019年3月收治的68例全口无牙颌患者，根据牙槽嵴条件分为牙槽嵴良好组（牙槽嵴较高，形态丰满，静止状态下口腔湿润，36例）与牙槽嵴不良组（牙槽嵴低平，唾液量少，出现主诉口干现象，32例）。牙槽嵴良好组（36例）男16例，女20例，年龄55～80岁，平均（65.57±7.39）岁;牙槽嵴不良组（32例）男15例，女17例，年龄55～79岁，平均（64.31±7.24）岁。两组性别、年龄比较，具有可比性（P>0.05）。本研究已获得医院伦理委员会批准，受检者对本次研究内容均知情同意。

纳入标准：无牙颌且牙列缺失≥12个月者;无颞下颌关节疾病史者;生命体征稳定，无意识、听力障碍，能够配合医师治疗者。

排除标准：长期服用激素类药物以及对义齿材料过敏者;近期参与过其他临床研究者;骨量严重不足以及合并口腔黏膜疾病、免疫系统疾病，不能进行义齿修复者。

1.2修复方法先用藻酸盐印模材料取患者牙颌模型，然后灌注白石膏，制成初模，用红蓝铅笔沿黏膜转折处画线，制作树脂个别托盘。利用个别托盘制取细模，边缘整塑，超硬石膏灌注，待石膏结固后，消毒修整模型后备用，记录颌位关系，根据制取的模型及咬合记录进行全口义齿的制作，经试戴后制作完成，戴入患者口中并观察修复效果。

1.3观察指标1对比两组咀嚼效率：采用722型分光光度仪（上海屹谱仪器有限公司）对患者治疗3个月、6个月后的咀嚼效率进行评价。清水漱口3次，将去皮分瓣后的花生米放入口中正常咀嚼0.5min（咀嚼过程中不可将其咽下），咀嚼完毕后将咀嚼物全部吐入容器内，并反复漱口直至将口腔内的残留物漱净，漱口水同咀嚼物一并收集入容器，并用蒸馏水稀释定容至2L，充分摇匀1min，静置2min后，吸取上三分之一层悬浊液5ml，并将其放入分光光度计中，在590nm波长处测定其吸光度值。吸光度值越大，说明咀嚼效率越高，咀嚼的越细。2对比两组生活质量：采用口腔健康影响程度量表（Oral Health Impact Profile-14，OHIP-14）对患者治疗后3个月、6个月后的生活质量进行评价。OHIP-14包括社交障碍、生理障碍、心理不适、心理障碍、躯体疼痛身体残障、功能限制7个领域，总分56分，分数越高说明生活质量越差[3]。3对比两组治疗效果满意度：于患者治疗6个月后由专业牙科医师发放全口义齿满意度调查表对两组患者的治疗效果满意度进行评价。全口义齿满意度调查表包括语言功能、咀嚼效能、舒适性能、美观程度、固位效果5个方面，每个方面100分，分数越高代表治疗效果满意度越高[4]。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件（SPSS公司，美国）分析数据，计量资料（咀嚼效率、OHIP-14评分、全口义齿满意度调查表评分）以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组咀嚼效率比较治疗前两组咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月、6个月两组咀嚼效率均提高（P<0.001），且牙槽嵴良好组优于牙槽嵴不良组（P<0.001），详见表1。

2.2两组OHIP-14评分比较治疗前两组OHIP-14評分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月、6个月两组OHIP-14评分均降低（P<0.001），且牙槽嵴良好组优于牙槽嵴不良组（P<0.001），详见表2。

2.3两组全口义齿满意度调查表评分比较治疗6个月后，牙槽嵴良好组咀嚼功能、固位效果满意度评分高于牙槽嵴不良组（P<0.001），两组语言功能、美观程度、舒适性能满意度评分相比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

3讨论

全口义齿修复术是一种采用人工材料替代缺失的上下颌牙列，以恢复患者的缺损组织和面部外观的修复技术。研究显示[2]，牙槽嵴的条件（高度、宽度是低平还是丰满）会影响义齿的固位和稳定，是义齿能否取得良好修复效果的关键因素之一。因此本文探究牙槽嵴条件对于全口义齿修复效果的影响。同时，目前国内对于全口义齿修复效果的研究主要在固位力分析，附着体类型的比较等方面，而关于全口义齿修复前后患者的主观感受如生活质量以及满意度的相关研究相对较少，而评价一项修复的效果成功与否患者的主观感受是占主导地位的，另外在临床工作中也有患者反馈行全口义齿修复后生活质量和口腔功能方面并没有太明显改善的现象。

咀嚼效率是指定量時间内牙齿对定量食物的咀细程度，是衡量义齿咀嚼能力的一个重要生理指标，其大小反映了义齿对口腔咀嚼功能恢复的实际效果[5]。OHIP-14评分是评价口腔健康对患者生活质量影响程度的指标，属于目前口腔健康相关领域应用较为广泛的一个量表。义齿的满意度是指全口义齿修复后，患者使用义齿的感受以及满意程度，评分高低反映的是患者对义齿使用情况的评价以及态度，在当今医学领域生物-心理-社会三位一体的模式中，患者的评价决定了修复效果，所以患者满意度是评价义齿修复效果的一个重要参考指标。

本研究结果显示，治疗3个月、6个月后两组咀嚼效率提高，OHIP-14评分降低（P<0.001），且牙槽嵴良好组的咀嚼效率高于牙槽嵴不良组，OHIP-14评分低于牙槽嵴不良组（P<0.001）;治疗6个月后，牙槽嵴良好组的咀嚼功能以及固位效果满意度评分高于牙槽嵴不良组（P<0.001），两组语言功能、美观程度、舒适性能满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明与牙槽嵴条件不良者比较，牙槽嵴条件良好者的全口义齿的修复效果更佳。牙槽嵴是全口义齿修复的主要承托区，其丰满度决定了义齿基托的面积大小，良好的牙槽嵴条件有助于义齿的固位和稳定，低平的牙槽嵴所能使用的义齿承托面积较小，义齿的吸附力较弱，所以固位和稳定效果不佳。乔彦等[7]研究显示，患者的牙槽嵴会对义齿修复的咀嚼能力产生一定影响。张容昊等研究表明，无牙颌患者的牙槽嵴条件、颌弓水平位置以及唾液量会影响全口义齿的修复效果。以上研究和分析说明，牙槽嵴条件会影响全口义齿的修复效果，且牙槽嵴条件良好者的全口义齿修复效果优于牙槽嵴条件不良者[9]。

综上所述，与牙槽嵴条件不良者比较，牙槽嵴条件良好者的全口义齿的修复效果更佳。

参考文献

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[3]潘玉霞，翁升欣，郑蓉，等.OLP患者人格特征对口腔健康相关生活质量的影响[J].临床口腔医学杂志，2017，33（5）：300-302.

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[6]陆建志，黄冬梅，张天，等.影响3种传统口腔修复治疗方式患者满意度相关因素的调查分析[J].广西医科大学学报，2015，32（4）：662-665.

[7]乔彦.无牙颌患者口腔固有条件对全口义齿修复效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，72（4）：14087，14090.

[8]张容昊.无牙颌患者口腔固有条件对全口义齿修复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（97）：59-60.

[9]曾剑玉，洪流，李国珍.牙槽嵴条件对全口义齿修复影响的临床研究[J].北京口腔医学，1999（2）：5-7.

（收稿日期：2021-4-17 接受日期：2021-5-28）