在晚期结肠癌中应用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂与传统化疗的效果观察

李增辉

[摘要]目的：观察晚期结肠癌患者应用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂和传统化疗治疗的病情缓解情况。方法：收集晚期结肠癌患者90例病例开展本次研究，研究时间2016年12月至2018年12月，根据治疗方法的不同分为传统化疗组和节拍化疗组两组，传统化疗组（45例）采用卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗进行治疗，节拍化疗组（45例）采用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂化疗进行治疗。观察两组病情缓解有效率、生命质量测定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）评分。结果：治疗后，节拍化疗组病情缓解有效率35.56%，生命质量测定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）功能领域评分（15.13±3.68）分、总健康状况领域评分（2.91±0.45）分，均明显高于传统化疗组（P<0.05）;治疗后，节拍化疗组生命质量测定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）症状领域评分（12.07±0.14）分、明显低于传统化疗组（P<0.05）。结论：相比采用卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗进行治疗而言，晚期结肠癌患者应用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗治疗的临床效果更加显著，值得推广应用。

[关键词]晚期结肠癌;卡培他滨节拍化疗;奥沙利铂传统化疗;临床效果

[中图分类号]R735.35

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0047-02

结肠癌（Carcinoma of colon）是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，晚期结肠癌是三期以上的结肠癌[1]。卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗是晚期结肠癌传统的治疗方法[2]。最近几年，临床上较多选用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗的治疗方案来医治晚期结肠癌[3]。因此本研究选择2016年12月至2018年12月期间我院收治的晚期结肠癌患者90例为研究对象，以卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗为对照，观察晚期结肠癌患者应用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗治疗的临床效果，以评估疗效更佳的治疗方案。

1资料和方法

1.1资料收集晚期结肠癌患者90例病例开展本次研究，研究时间2016年12月至2018年12月，纳入标准：经血常规检查、内镜检查、x线检查、血清癌胚抗原检查、B超、CT、MRI、大便常规等临床方法检查诊断为晚期结肠癌[4];主要症状有腹胀、消化不良、粘液便或黏液脓性血便等症状;对患者进行健康教育后，患者同意此次研究。排除标准：并发其他恶性肿瘤疾病者;无法正常沟通者。依照治疗方法不同的原则，90例晚期结肠癌患者，分为传统化疗组、节拍化疗组两组。传统化疗组中，患者共45例，男女患者分别是20名、25名，年龄58～73岁，平均（65.24±5.24）岁。节拍化疗组中，患者共45例，男、女患者分别是22名，23名，年龄59～72岁，平均（65.22±5.19）岁。

1.2方法传统化疗组（45例）采用卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗进行治疗：1采用卡培他滨片（批准文号：国药准字H20133365;企业名称：江苏恒瑞医药股份有限公司）进行治疗，剂量为2500mg/（m2·d），口服，2次/d，连续2w后停服7d，21d为1个疗程。2采用注射用奥沙利铂（批准文号：国药准字H20093811;企业名称：浙江海正药业股份有限公司）进行治疗，剂量130mg/（m2），静脉滴注3h，每21d给药1次。

节拍化疗组（45例）采用卡培他濱节拍化疗联合奥沙利铂化疗进行治疗：1采用卡培他滨片（批准文号：国药准字H20133365;生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）进行治疗，剂量为1000mg/（m2·d），口服，2次/d，直至病情进展或出现不良反应不能耐受。2采用注射用奥沙利铂治疗方案同传统化疗组。

1.3观察指标观察两组病情缓解有效率。完全缓解评价标准：临床检查患者结肠癌病灶完全消失，化疗后1个月后复查结果提示病情未复发[5]。部分缓解评价标准：临床检查患者结肠癌病灶体积缩小>50%，且维持时间>1个月[6]。病情缓解有效率为完全缓解率和部分缓解率之和。观察两组癌症研究治疗组织EORTC系统开发的生命质量测定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）评分。量表共包括功能、总健康状况以及症状三大领域。其中，前两大领域的分值越高，意味着生命质量越好;最后1大领域的分值越低，意味着生命质量越好。

1.4数据分析利用SPSS22.0进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t值检验。计数资料采用%表示，采用χ2检验。若P<0.05，代表差异具有明显统计学差异。

2结果

2.1观察两组病情缓解有效率治疗后，节拍化疗组病情缓解有效率35.56%，相比传统化疗组的6.68%而言更高（P<0.05），详见表1。

2.2观察两组生命质量测定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）评分治疗前，两组患者生命质量测定量表EORTCQLQ-C3评分比较均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，节拍化疗组功能领域评分（15.13±3.68）分、（2.91±0.45）分，总健康状况领域评分（2.91±0.45）分，均明显高于传统化疗组（P<0.05）;治疗后，节拍化疗组症状领域评分（12.07±0.14）分、明显低于传统化疗组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

临床研究表明，晚期结肠癌常伴局部淋巴结转移或远处转移，治疗较困难。该病发病机制尚未明确，患者的主要症状有腹胀、消化不良，出现黏液便或黏液脓性血便、贫血、消瘦、恶病质等，生命质量严重下降，甚至死亡，给患者带来沉重的身体痛苦和心理压力。

针对晚期结肠癌患者，临床常采用卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗进行治疗，但大量的临床研究表明，卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗的不良反应发生概率高，毒性大，且易导致癌细胞耐药，整体临床疗效欠佳。最近几年，临床上较多选用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗的治疗方案来医治晚期结肠癌。节拍化疗是指持续性或高频采用传统剂量1/10～1/3的化疗药物进行治疗的方法，通过促进肿瘤干细胞、内皮祖细胞增殖和活性，提高抗肿瘤作用，与此同时，化疗药物的剂量小，毒性降低，临床用药安全性得以提高。本研究结果显示，采用卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗治疗的患者病情缓解有效率、生命质量测定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）评分均明显优于采用卡培他滨传统剂量联合奥沙利铂化疗治疗（p<0.05），临床效果更好，值得推广应用。

参考文献

[1]马守东，房丽，李海丽，等.含卡培他滨双周化疗方案一线治疗晚期大肠癌临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2019，22（2）：129-132.

[2]刘健华.不同化疗方案在II～III期结肠癌患者中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（36）：135-137.

[3]王静.扶正消积汤联合卡培他滨、奥沙利铂治疗晚期结肠癌临床观察[J].长治医学院学报，2019，33（6）：467-470.

[4]夏云，王志，刘秋连.老年低位直肠癌行根治性放疗同步化疗的效果分析[J].中国现代医生，2019，57（34）：84-86.

[5]张慧俭，刘佃温，周晓丽，等.PD-L1基因rs2297136位点多态性对术后结直肠癌患者接受卡培他滨为基础辅助化疗预后的影响[J].中国癌症杂志，2019，29（10）：795-802.

[6]俞根华，张军，张海兵，等.卡培他滨+奥沙利铂同期放化疗在II、III期直肠癌根治术后的应用效果[J].世界华人消化杂志，2018，26（12）：742-747.

（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）