产褥期产妇康复护理中产后康复治疗延伸服务的应用价值研究

张芝华

【摘要】目的：研究产后康复治疗延伸服务用于产褥期产妇康复护理中的效果。方法：以 102例产褥期产妇为对象，按照随机数字表法分为2组，对照组51例进行常规产褥期康复指导，观察组51例开展产后康复治疗延伸服务，比较两组康复质量。结果：观察组分娩结束后6周时每天恶露量（7.42±1.34） ml/d，少于对照组（12.62±1.82）ml/d，每天泌乳量为（368.95±24.48）ml/d，多于对照组（246.43±20.42）ml/d，子宫底高度（7.51±1.42）cm，低于对照组（11.63±1.39）cm（t=16.431、27.447、14.807， P<0.05）;观察组产褥期并发症发生率为7.84%，低于对照组产褥期并发症发生率23.53%（P<0.05）;观察组分娩结束后6周时全母乳喂养占86.27%，母乳与人工混合喂养占11.76%，全人工喂养占1.96%，对照组分别占54.90%、27.45%、17.65%（χ2=12.089、3.981、7.096， P=0.001、0.046、0.008）。结论：产褥期产妇康复护理中应用产后康复治疗延伸服务可加快恶露排出，增加泌乳量，提升母乳喂养率，减低子宫底高度，且能有效减少产后并发症，对于促进产妇产后恢复有重要意义。

【关键词】产褥期;产妇;康复护理;产后;康复治疗;延伸服务

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0091-02

产褥期指的是分娩结束后6周左右的时间段，结束分娩初期的女性机体状态、心理状态均较为特殊，必须接受合理调节，才可以恢复到孕前状况[1]。研究发现一半以上的女性产褥期都会出现贫血、腰背疼痛以及乳腺疾病等多种问题，少数甚至会有产褥期抑郁症、产后出血、产褥期感染表现，这些都会导致产妇恢复受影响[2]。尤其对于一些高龄产妇，本身分娩风险加大，分娩后并发症的发生风险更高，产后恢复难度更大。产后康复治疗延伸服务是产后护理新模式，可視为孕期保健的延伸，经对产后康复给予针对性指导，帮助加快产后康复[3]。本研究以我院102例产褥期产妇为对象，分析产后康复治疗延伸服务在康复护理中的应用价值。

1 对象及方法

1.1研究对象以 2019年1月～2020年3月 102例产褥期产妇为对象，按照随机数字表法分为2组，观察组51例年龄25到 37 岁之间，年龄平均（31.42±5.19）岁，分娩孕周在39～41周之间，平均孕周（40.12±0.38）周;对照组51例年龄26～35岁之间，年龄平均（30.69±5.11）岁，分娩孕周在39～41周之间，平均孕周（40.18±0.42）周。2组年龄、分娩孕周不存在统计学意义（P>0.05）。（1）纳入标准：①单胎、头位;②产妇;③母乳喂养;④产妇本人签署知情同意书;⑤通过所在医院的伦理审批。（2）排除标准：①合并乙肝、活动性结核;② HIV 阳性;③合并严重躯体性疾病;④合并智力障碍或精神障碍;⑤存在影响母乳喂养的乳房问题。

1.2方法 （1）对照组进行常规康复指导，指导进行母乳喂养，进行饮食指导，讲解产褥期应该注意的各事项，但不进行具体的康复治疗。（2）观察组在康复护理中应用产后康复治疗延伸服务，从分娩结束后第二天开始借助产后康复综合治疗仪实施子宫复旧、催乳等治疗，每次持续半小时，每天早期各进行一次，持续进行3天。实施催乳、乳腺管疏通治疗时，如果产妇乳腺管持续畅通，或者乳汁充足分泌，可在不足3天时提前停止治疗。在产妇产后出院后的半个月时间内，定期携带产后康复综合治疗仪到产妇家中进行上门延续服务，同时在上门延伸服务期间帮助产妇进行手法按摩，包括子宫按摩、卵巢按摩、腹部按摩、臀部按摩、腿部按摩、乳腺按摩，每天进行1次，每次持续半小时，持续进行半个月。在上门延伸服务中，还要做好与家属尤其是丈夫的沟通，指导产妇照顾产妇，给予产妇足够的心理安慰，营造和谐的夫妻关系、家庭关系，为产妇的产妇恢复营造良好的氛围。

1.3评价指标  （1）在分娩结束后6周测定两组恶露量、泌乳量、子宫底高度。（2）比较两组产后6周期间乳腺炎、痔疮、便秘、子宫复旧不良、超重等并发症发生率。（3）比较两组产后6周时全母乳喂养、全人工喂养、混合喂养情况。

1.4统计方法数据利用 SPSS 23.0分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（ x ±s），检验经χ2、t 完成， P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1恶露量、泌乳量、子宫底高度观察组分娩结束后6周时每天恶露量少于对照组，每天泌乳量多于对照组，子宫底高度低于对照组（P<0.05）（表 1）。

2.2产褥期并发症观察组产褥期并发症发生率为7.84%，低于对照组产褥期并发症发生率23.53%（P<0.05）（表 2）。

2.3喂养情况观察组分娩结束后6周时全母乳喂养的产妇有44 例，占86.27%，母乳与人工混合喂养的产妇有6例，占11.76%，全人工喂养的产妇有1例，占1.96%。对照组分娩结束后6周时全母乳喂养的产妇有28例，占54.90%，母乳与人工混合喂养的产妇有14 例，占27.45%，全人工喂养的产妇有9例，占17.65%。观察组分娩结束后6周时全母乳喂养率高于对照组，母乳与人工混合喂养率、全人工喂养率低于对照组（χ2=12.089、3.981、7.096， P=0.001、0.046、0.008）。

3 讨论

女性完成分娩后，血液中胎盘生乳素、孕激素、雌激素水平均会迅速减低，同时催乳素水平会明显升高，乳汁因此逐渐分泌[4]。乳汁分泌主要以垂体催乳素为基础，不过新生儿对乳房的吸吮或者人为的刺激乳房直接关系着乳汁分泌量。对于初产妇，或者是剖宫产产妇，术后会因为体位受限、活动减少、饮食变化、切口疼痛等情况影响到自我照护能力以及对新生儿的照护能力，新生儿吸吮乳房次数少，影响了产妇产后乳汁分泌。并且，接受剖宫产分娩的产妇因为受手术刺激，焦虑、恐惧心理明显，中枢神经系统会有功能性内分泌紊乱，导致子宫的复旧、收缩受影响[5]。

為了加快产妇产后恢复，本研究观察组对产妇开展产后康复治疗延伸服务，利用产后康复综合治疗仪实施子宫复旧、催乳等治疗，并进行多个部位的手法按摩，同时注重鼓励家属增加对产妇的关心与照护，结果显示相较于仅接受常规康复指导的对照组，分娩结束后 6 周时每天恶露量更少，每天泌乳量更多，子宫底高度更低 （P<0.05），并且在分娩结束后 6 周时，全母乳喂养率更高 （86.27% vs54.90%），母乳与人工混合喂养率 （11.76% vs27.45%）、全人工喂养率 （1.96% vs17.65%） 更低，另外观察组产后产褥期内并发症发生率较对照组更低 （7.84% vs23.53%）（P<0.05），表明与常规产后康复指导相比，产后康复治疗延伸服务可保证更好的产后恢复质量，减少产后并发症，提升产后喂养质量，帮助产妇产后更迅速恢复，新生儿也能获得更好的营养，对于促进新生儿健康生长发育有重要作用。本研究观察组应用的产后康复综合治疗仪实施的低频脉冲电刺激可加快盆腔肌肉收缩，增加筋膜张力，促使子宫韧带运动，加快盆腔淤血的清除，提升子宫收缩能力，有效缩短恶露排出时间[6]。产后康复综合治疗仪可通过低频脉冲对乳房内部给予刺激，类似于新生儿的吸吮动作，但刺激强度要高出 5～10 倍，通过刺激促使乳房结缔组织运动，运动带动乳头，从而可对神经放射机能起到调节作用，可反射性地加快分泌泌乳素、催乳素，且可实现乳房局部微循环的改善，使乳腺管迅速恢复通畅，有效消除乳房肿胀，减轻乳汁淤积，产妇乳汁分泌量更大，因而更愿意主动进行母乳喂养。

综上所述，产褥期产妇康复护理中应用产后康复治疗延伸服务可加快恶露排出，增加泌乳量，提升母乳喂养率，减低子宫底高度，且能有效减少产后并发症，对于促进产妇产后恢复有重要意义。

参考文献

[1] 苏瑞明 ， 梁群好 ， 朱志辉 ， 等 . 产后综合康复护理对产妇产后康复与感染预防的作用 [J]. 中国实用医药 ， 2020， 15（21）： 168-170.

[2] 陈颖 ， 陈坤月 . 中药足浴联合产后康复治疗仪对产褥期产妇产后康复的效果 [J]. 实用临床医学 ， 2020， 21（1）： 50-51.

[3] 邓绮雯 . 产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果评价[J]. 中国医药科学 ， 2019， 9（20）： 77-79.

[4] 刘小英 . 产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复护理的效果研究 [J]. 中国实用医药 ， 2018， 13（31）： 178-179.

[5] 张蓉 ， 余欣梅 ， 王琼 ， 等 . 综合护理干预对产后并发症的预防作用及对康复的影响 [J]. 检验医学与临床 ， 2019， 16（22）： 3324-3326.

[6] 张红伟 ， 王丽琼 . 产褥期营养保健教育对产妇产后康复效果的干预作用 [J]. 中国妇幼保健 ， 2017， 32（15）： 3406-3409.