中药汤剂逍遥散加减 + 头穴电刺激治疗抑郁症的效果及对临床症状、情绪的影响

李延玲

【摘要】目的：探究在抑郁症的临床治疗中，应用中药汤剂逍遥散加减+头穴电刺激疗法的效果。方法：选取60例抑郁症患者为本次临床研究对象;将所有纳入患者以随机分组形式分为参照组与研究组，每组30例;参照组采取单纯中药汤剂逍遥散加减治疗，研究组则在此基础上应用头穴电刺激疗法治疗;在治疗前后分别对比两组患者的抑郁情绪改善情况。结果：经治疗，研究组患者SDS、HAMD得分降低较参照组更为明显（P<0.05）;且该组患者治疗有效率也明显高于参照组86.67%>63.33%， P<0.05。结论：在抑郁症患者的临床治疗中，采取中药汤剂逍遥散加减+头穴电刺激治疗具有显著的临床效果，能够明显促进患者临床症状的改善，改善抑郁情绪，可在临床推广应用。

【关键词】中药汤剂逍遥散加减;头穴电刺激疗法;抑郁症;抑郁情绪

[中图分类号]R277.7[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0034-02

伴随现代社会经济、科技的高速发展，人们在物质及精神等多方面的压力也在不断加大，这就导致现阶段患有抑郁症的人数也出现了逐年增长的发展趋势[1]。而目前针对抑郁症的治疗，西医方面有多种治疗手段，且部分药物疗效显著，但存在药物副作用以及价格昂贵等问题也十分显著[2]。对比而言，中医在抑郁症治疗中也具有明确效果，中药汤剂逍遥散加减以及头穴电刺激疗法在抑郁症治疗中的效果已得到了众多临床研究人员的认可。但目前将这两种方式联合应用于抑郁症治疗中的相关研究并不多见，对此，在本次研究中，主要选取我院收治的60例抑郁症患者为研究对象，对比探析在其治疗中联合采用中药汤剂逍遥散加减与头穴电刺激治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月～2019年 12月间，我院收治的 60例抑郁症患者为本次临床研究对象;将所有纳入患者以随机分组形式分为参照组与研究组，每组30例;参照组中，男性患者13例、女性17例;年龄介于24～65岁，均值（40.15±6.12）;研究组中男性14例，女性 16例;年龄25～64岁，均值（41.02±6.81）。比对患者基础资料方面未见明显区别（P>0.05），可行比较分析。（1）诊断标准：以情绪低落为主，且同时满足下列症状中的4项：①缺乏兴趣，有不愉快感;②精力降低，有疲乏感;③存在精神运动性迟滞，或激越;④有内疚、自责感，或过低的自我评价;⑤自觉有联想、思考能力下降;⑥时常有自残行为或轻生念头;⑦伴有睡眠障碍;⑧存在食欲、性欲下降，或体重减轻等。（2）纳入标准：①满足以上诊断标准;②病程持续超过2个月;③研究内容得到医学伦理委员会核准;④参与者均知情，且自愿加入。排除标准：①伴有心肝肾等严重器质性病变者;②伴有严重精神障碍者;③妊娠、哺乳期女性;④既往有心血管疾病、肝肾损害病史者。

1.2方法 （1）参照组：单纯中药汤剂逍遥散加减治疗：方剂组成见表1。每日1剂，水煎服，每剂药煎出汤汁400ml 左右，分两次早晚服用。针对脾胃虚弱者需在早晚用餐后服用;另需每间隔7d 结合患者的饮食、脉象、体征、症状及二便情况调整用药剂量。（2）研究组：中药汤剂逍遥散加减+头穴电刺激治疗：药物治疗同上;头穴电刺激疗法如下：穴位选取：①主穴：百会穴、四神聪穴、头维穴（双侧）、神庭穴、印堂穴;②配穴：太冲穴 （双刺）、合谷穴（双刺）。操作方法：①应用规格为25mm*40mm的不锈钢针灸针进行操作;②指导患者取卧位或坐位，在针具、操作者双手、学位皮肤均消毒后进行针刺治疗;③百会、四神聪、头维、神庭、印堂等穴采取平刺;太冲、合谷等穴以直刺;进针后行平补平泻，得气后为百会、神庭穴以及头维、印堂穴进行通电，百会穴、头维穴通正极，神庭、印堂通负极。电针连接后需以患者能够耐受的电流强度进行刺激，治疗时间以30min 为宜，每日2次，分别在9时、15时进行，每周治疗12次，4周1疗程。以上两组患者均需持续治疗3疗程12周，且治疗中需停止服用其他抗抑郁药物。

1.3观察指标  （1）抑郁情绪改善情况;（2）临床疗效。

1.4判定标准  （1）抑郁情绪通过抑郁自评量表（SDS）以及、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价;（2）疗效评价以HAMD 评估减分率进行评估，以减分率≥75%為痊愈、50%～75&之间为显效、25%～50%之间为有效、低于25%为无效。

1.5统计学方法本研究以SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（ x ±s）表示，计数资料以（%）表示，分别行t、χ2检验; P<0.05时统计学意义存在。

2 结果

2.1抑郁情绪改善情况未治疗时，两组患者的抑郁状态基本一致（P>0.05）;治疗后，两组SDS、HAMD 得分均有降低，且研究组分数降低较参照组更为明显（P<0.05）。数据见表2。

2.2临床疗效经治疗后，研究组患者临床有效率较参照组有明显提高86.67%>63.33%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

伴随现阶段人们生活水平的不断提升，以及独生子女等多方面影响，当代父辈对下一代多以娇生惯养的形式抚育，这就导致很多孩子在青少年时期乃至及成人后，均缺乏处理生活、感情等方面问题的能力。这就促使现阶段抑郁症的发病率不断增加，且发病年龄越来越低，严重威胁着人们的工作与生活，同时也为家庭带来了极大的经济与精神负担[3]。因而在现阶段的临床研究中，深入探析有效治疗抑郁症的方法，以提升该病症的临床治疗效果，改善患者的身心健康具有重要意义。

在中医学理论中，抑郁症被归纳为“郁证”范畴，中医认为该病症的起因主要在于情志因素，可将其主症归纳为情志不舒、气机郁滞，兼症则主要为血瘀、痰湿、精血亏虚等[4]。这其中，情志抑郁是最典型的表现，该病位主要在肝，进而累及心、脾，导致肝失疏泄后脾失运化，心血难以养神，促使患者心神不安，由此而发郁证。结合这一理论，在本次研究中，主要从整体论治入手，以中药汤剂逍遥散联合针灸治疗的形式进行治疗，并以疏肝解郁、疏通经络作为治疗原则[5]。在该中药组方中，柴胡作为君药可发挥疏肝解郁之功效，配合白芍、当归可养血柔肝;配合白术、茯苓可健脾除湿;配合甘草可补益中气。此外，在薄荷的作用下，还可以进一步发挥柴胡散肝郁生之热的效果。通过药物的加减配伍，可共同发挥疏肝解郁、健脾胃、合营血的效用。经现代药理研究也表明，在该汤剂的使用中，可有效保护中枢神经系统，进而达到缓解抑郁症状的作用[6]。与此同时，本次研究选用了头部腧穴作为头穴电刺激的主要学位，这主要是由于头部是身体诸阳之会，前额腧穴更是集一身阳气之所在。在头穴电刺激疗法中，通过针刺头部、督脉诸穴能够有效改善患者经气血液运行;刺激百会穴能够发挥振奋阳气、安神定志、醒神开窍的作用，同时配合四神聪统摄全身诸阳，能够进一步发挥平衡阴阳、安稳心神的效果，以有效缓解郁证。此外，刺激神庭穴还可达到清头目、镇静安神的效果。经过现代研究也发现，通过刺激大脑皮层额区能够帮助患者改善认知，而在刺激额区神庭穴的时候也能够发挥这一作用。站在西医角度来说，抑郁症的病因相对复杂，一般认为与单胺类递质以及神经递质受体敏感度存在直接关联。在采取头穴电刺激治疗的过程中，则能够有效促进5-HT 和中枢性NE 代谢能力的增强，进而促进抑郁症状的减轻。而由于抑郁症病机复杂，且涉及多个脏器，因而单一采取中药或针灸治疗效果往往有限，而双重治疗则能够发挥较为理想的疗效。本次研究结果也有效说明了汤药结合针灸在抑郁症治疗中发挥的积极作用。

综上，在抑郁症治疗中，采取逍遥散+头穴电刺激联合治疗具有良好的临床效果，能够显著改善患者的抑郁症状，临床价值显著，建议进行推广应用。

参考文献

[1] 戴缙 ， 刘双岭 ， 史磊 ， 等.逍遥散联合头穴电刺激治疗抑郁症的临床研究[J].世界中西医结合杂志 ， 2018， 13（02）：225-228.

[2] 马成莎.逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症患者各项指标的治疗效果分析[J].糖尿病天地·教育（上旬）， 2020， 13（02）：65-66.

[3] 黎永锋.逍遥散联合头穴电刺激治疗抑郁症的临床研究[J].临床医药文献电子杂志 ， 2020， 7（08）：92-92.

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[5] 韦进新 ， 莫霞 ， 欧健 ， 等.针灸联合逍遥散加减治疗艾滋病抑郁症的临床疗效[J].医学新知杂志 ， 2018， 35（A01）：105-105.

[6] 李巧云 ， 林广珍 ， 谢远芳 ， 等.中药穴位贴敷联合中药汤剂治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效观察[J].中国处方药 ， 2020， 18（02）：130-131.