半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞的临床疗效探讨

【摘要】目的：探讨半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药对急性脑梗塞患者的治疗效果。方法：采用66例急性脑梗塞患者作为研究对象，按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组，每组例数均为33例。对照组患者使用常规西药进行治疗，研究组患者使用半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药进行治疗，观察分析两组患者治疗有效率情况、治疗满意度情况、临床指标情况。结果：研究组治疗有效率高于对照组，治疗满意度高于对照组，临床指标优于对照组，两组差别显著， P<0.05。结论：为急性脑梗塞患者使用半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药进行治疗，可以改善患者血液流变学指标值和纤维蛋白原含量，治疗有效率较高，值得临床大力推广。

【关键词】半夏白术天麻汤;通窍活血汤;西药;急性脑梗塞

[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0013-02

急性脑梗塞是一种脑血管疾病，发病率较高，具有较高致死率，主要特征为发病人群广，并发症多。发生原因为动脉血管出现动脉粥样硬化，在血液流动带动下堵塞于脑动脉血管内，对血管内血运能力造成影响，而脑组织因为氧气和养分的供给受到影响产生坏死现象，导致相应部位脑神经产生程度不一的损伤[1]。临床对急性脑梗塞的治疗，主要以西医药物治疗为主，包括氯呲格雷、依达拉奉等，但单一的西药治疗并不能达到理想效果，因此寻求更加有效的治疗方式非常必要。目前在急性脑梗塞的方面，中医学研究将其归为中风范畴，采用中药材汤剂治疗方式逐渐受到瞩目，相关研究表明，在西医疗法基础上，联合使用中药汤剂治疗，可以增加治疗效果，因此中医疗法对急性脑梗塞的治疗意义重大[2]。本文为急性脑梗塞患者使用半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药进行治疗，并对治疗结果进行分析，具体结果见下文报道。

1 资料和方法

1.1临床资料采用2019年8月～2020年8月我院纳入的66 例急性脑梗塞患者进行研究，按照数字表法将其分成两个组别，对照组33例，研究组33例。对照组中，男女人数分别为17例、16例;年龄区间是44岁至79岁，年龄平均值（61.24±2.95）岁;体重48.88～74.11kg，平均体重（59.66±2.01）kg;病程1～9小时，平均病程（5.22±1.58）小时。研究组中，男女人数分别为18例、15例;年龄区间是43岁至80岁，年龄平均值（60.37±3.16）岁;体重47.66～75.22kg，平均体重（58.44±3.24）kg;病程1～8小时，平均病程（4.05±2.23）小时。所有患者及其家属全部掌握本研究情况，并签订同意协议书;本研究已经通过我院相关医学伦理组织审批。比较可见，两组患者在临床资料方面基本相同，能够彼此比较，即P值大于0.05。纳入标准：满足急性脑梗塞诊断标准;经临床诊治、影像学检查确诊;未使用其他药物治疗者。排除标准：药物过敏、禁忌症者;心力衰竭、肝肾功能损伤者;脑疝、出血性脑梗塞、无症状性脑梗塞患者;出血性疾病患者;资料不全者。

1.2方法 （1）对照组：为患者使用西药进行治疗，包括扩血管降颅压药物、营养支持类药物和降血糖类药物，进行常规降脂、扩容、脱水等治疗。本研究使用银杏达莫注射液（生产厂家：通化谷红制药有限公司，批准文号：国药准字H22026140，生产规格：5ml）和依达拉奉（生产厂家：南京长澳制药有限公司，批准文号：国药准字H20110010）进行治疗，银杏达莫注射液20ml和 500ml 氯化钠（0.9%）混合，每天两次，静脉注射;依达拉奉30mg 与100ml 氯化钠（0.9%）混合液混合，每天两次，静脉注射。（2）研究组：为患者使用半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药进行治疗，西药使用方式和对照组相同，半夏白术天麻汤的药方构成包括：半夏15g、天麻15g、白术15g、橘红9g、茯苓12g、大枣 3颗、炙甘草6g。通窍活血汤的药方构成包括：赤芍12g、當归20g、桃仁12g、钩藤10g、红花12g、川芎10g。每天煎药一副，口服，分两至三次服用，连续治疗三个月。

1.3观察指标观察患者治疗有效率情况、治疗满意度情况、临床指标情况。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指的是患者神经功能缺损评分降低大于90%，临床症状明显改善;有效指的是患者神经功能缺损评分降低46% ～89%，症状有所改善，但仍影响正常起居生活;无效指患者神经功能功能缺损评分降低少于46%，症状没有得到改善，生活起居受到严重影响;总有效率=显效率+有效率。治疗满意度包括十分满意、一般满意、不满意三方面，总满意度为十分满意和一般满意度之和。临床指标包括血液流变学指标值、纤维蛋白原含量、神经功能、日常生活能力四方面;血液流变学指标包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积四方面;神经功能通过NIHSS 评分进行评估，NIHSS 评分项目包括上肢运动、下肢运动等11个项目，分数越高表明神经功能缺损越严重;日常生活能力通过MBI 指数进行评估，满分为100分，分数越高表示日常生活能力越强。

1.4统计学方式本研究66例急性脑梗塞患者相关数据录入 SPSS19.0软件中，研究组与对照组临床指标实施t 检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）（x ±s），两组治疗有效率、治疗满意度通过χ2检验形式校准，表述方式为n（%）表示。 P<0.05作为本研究统计学校准基线。

2 效果

2.1治疗有效率相比两组治疗有效率相比，差别明显，存在统计学价值， P值小于0.05。如表1所示。

2.2临床指标相比两组临床指标相比，差异显著，存在统计学价值， P值小于0.05。如表2所示。

2.3治疗满意度相比两组治疗满意度相比，差别明显，存在统计学价值， P<0.05。如表3所示。

3 讨论

急性脑梗塞是因脑血管闭塞造成脑组织坏死、脑神经损伤病症，对患者的身体健康和生活质量构成严重影响，具有较高的致残率和致死率，因此应积极有效的进行治疗。急性脑梗塞发病急骤，属于危重疾病，伴随医疗水平的不断提升，人们更加重视该病症的发病机理和治疗效果，相关研究表明，脑梗塞是由脑组织血流量降低造成的后遗症，因此改善患者的血流灌注情况是治疗该病的关键[3]。

大部分脑梗塞患者是由于脑内动脉栓塞、局部血栓造成的，若重建血流，改善脑组织代谢情况，则会改善脑组织血流状况，降低患者脑神经损伤。临床对急性脑梗塞患者的常用治疗药物当中，银杏达莫注射液具有较强的抗血栓作用，具有一定治疗效果，但用药后会产生诸多不良反应，对患者神经功能造成一定损伤，对血液粘稠度改善效果不佳[4]。依达拉奉是一种自由基清除剂，具有保护血管内皮的作用，进而达到保护脑细胞的功效，是治疗心脑血管疾病的常用药物，但临床资料表明，依达拉奉用药过程会产生毒副作用，严重者会产生不良并发症，危害患者身体健康[5]。

从中医角度讲，急性脑梗塞隶属中风、卒中范畴，病因以风火痰瘀为主，本研究中，为患者使用半夏白术天麻汤、通窍活血汤联合治疗，夏白术天麻汤具有化痰熄风、健脾燥湿的功效，通窍活血汤具有活血祛风、清热醒脑的作用，两种中药联合使用，可以改善患者血液循坏，修复脑神经。中药配合西药共同作用于急性脑梗塞患者，可以发挥双重效果，促使治疗效率提升，达到改善预后，促进病情恢复的效果[6]。本文研究中，为患者使用中西药物联合治疗的方式，结果表明患者的神经功能得到改善，表明中药综合调理后，患者的神经细胞功能逐渐恢复，血运恢复，血瘀症状改善，和单纯西药相比，治疗效果更加稳定。

综上所述，急性脑梗塞患者使用半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药进行治疗，可以改善患者神经功能和日常生活能力，患者满意度较高，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 杨智.急性脑梗塞药物治疗方案的成本效果分析[J].北方药学 ， 2019，16（04）：173-173.

[2] 吴成见.半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞的临床效果分析[J].国际感染病学（电子版）， 2018， 7（03）：153-154.

[3] 付晓芳.半夏白术天麻汤加减配合依达拉奉治疗急性脑梗塞32例 [J].现代中医药 ， 2019， 39（04）：54-56.

[4] 吕勇辉.通窍活血汤联合针刺治疗超早期急性脑梗塞的应用价值体会[J].首都食品与医药 ， 2019， 26（19）：195-195.

[5] 張振平.半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗塞疗效观察[J].中医临床研究 ， 2017， 9（13）：110-112.

[6] 刘运龙.银杏达莫注射液、依达拉奉联合半夏白术天麻汤、通窍活血汤治疗急性脑梗塞128例临床分析[J].北方药学 ， 2017， 14（08）：37-37.

作者简介：韩育良（1981.01-），男，甘肃天祝人，本科学历，中级职称，研究方向：脑血管病。