常用非甾体镇痛药在非恶性肿瘤慢性疼痛治疗中的疗效比较

薛静

[摘要]目的：對比分析非恶性肿瘤慢性疼痛患者经常用非甾体镇痛药治疗的疗效。方法：抽选72例伴有类风湿性关节炎、骨关节炎及痛风等非恶性肿瘤慢性疼痛患者作为研究样本，时间为2019年4月至2020年4月，A组镇痛药物选取洛索洛芬钠片，B组镇痛药物选取依托考昔，C组镇痛药物选取双氯芬酸钠肠溶胶囊，分析不同镇痛药物起效时间、持续时间及镇痛效果。结果：对于类风湿性关节炎与骨关节炎患者选取依托考昔镇痛起效时间最短，对于痛风患者选取洛索洛芬钠片起效时间最短;三种镇痛药物中依托考昔持续镇痛时间最长;三种镇痛药物中双氯芬酸钠肠溶胶囊镇痛效果最好。结论：对于非恶性肿瘤慢性疼痛患者，需结合患者实际病情，选取适宜非甾体镇痛药，保障镇痛效果。

[关键词]非恶性肿瘤慢性疼痛;常用非甾体镇痛药;洛索洛芬钠片;依托考昔;双氯芬酸钠肠溶胶囊

[中图分类号]R402

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0084-02

受疾病因素影响，非恶性肿瘤慢性疼痛患者经常出现神经受损或软组织受损情况，长期处于疼痛状态，患者常伴有焦虑、烦躁、失眠及情绪低落问题，严重影响着患者生活质量及身心健康。临床对于非恶性肿瘤慢性疼痛患者，常采用各类镇痛药物缓解疼痛，其中非甾体镇痛药应用较广，具有解热、抗炎、镇痛、抗风湿作用，进入人体后可在短时间内发挥药效，效果显著，已经广泛应用于镇痛患者中[1]。但对于不同疾病患者，不同镇痛药物效果不同，本文采取对比分析方式，探究非甾体镇痛药在非恶性肿瘤慢性疼痛患者中疗效，以本院72例类风湿性关节炎、骨关节炎及痛风患者为研究样本，分析各类镇痛药物起效时间、药效持续时间及镇痛效果，总结如下。

1资料和方法

1.1资料研究开始时间2019年4月，研究终止时间2020年4月，研究对象为72例非恶性肿瘤慢性疼痛患者，随机分组。A组共24例患者，11例男性、13例女性，年龄18～70岁，均值（27.11±5.29）岁，其中10例骨关节炎、9例类风湿关节炎、5例痛风;B组共24例患者，12例男性、12例女性，年龄19～71岁，均值（27.43±5.36）岁，其中11例骨关节炎、8例类风湿关节炎、5例痛风;C组共24例患者，13例男性、11例女性，年龄20～72岁，均值（27.52±5.41）岁，其中9例骨关节炎、11例类风湿关节炎、4例痛风。研究经伦理委员会批准，分析72例非恶性肿瘤慢性疼痛患者基线资料，P>0.05。

1.2选入排除标准选入标准：样本经相关检查均确诊为骨关节炎、类风湿关节炎或痛风等非恶性肿瘤类慢性疾病;样本均签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能异常者排除;严重高血压者排除;血液系统病变者排除;心力衰竭者排除;缺血性心脏病者排除;中风者排除;本次研究应用镇痛药物过敏者排除[2]。

1.3镇痛方法A组洛索洛芬钠片（乐松、上海三共制药有限公司）镇痛，每日3次，每次60mg;B组依托考昔（安康信、杭州默沙东制药有限公司）镇痛，每日1次，每次120mg;C组双氯芬酸钠肠溶胶囊（藤泽德国公司）镇痛，每日1次，每次75mg。

1.4评判标准对比分析本次研究选用非甾体镇痛药镇痛起效时间、镇痛持续时间及镇痛效果等指标。其中镇痛起效时间指给药后开始镇痛时间;镇痛持续时间指给药5d后持续镇痛效果。本次研究选取VAS视觉模拟评分量表评判镇痛效果，其中0分表示无痛;4分及以下表示轻微疼痛;5～6分表示中度疼痛;7分及7分以上表示重度疼痛;满分10分表示剧痛[3]。

1.5统计学研究利用SPSS33.0软件分析非恶性肿瘤慢性疼痛患者，选取%指标描述计数资料，选取（x±s）指标描述计量资料，选取c2，t指标检验文中数据差异。P<0.05，存在统计意义。

2结果

2.1不同非甾体镇痛药起效时间对比类风湿性关节炎与骨关节炎患者选取依托考昔镇痛起效时间较短分别为（29.84±4.28）min、（29.73±4.11）min，痛风患者选取洛索洛芬钠片镇痛起效时间较短为（33.21±4.31）min。如表1。

2.2不同非甾体镇痛药药效持续性对比非恶性肿瘤慢性疼痛患者选取不同非甾体镇痛药镇痛，依托考昔在类风湿性关节炎、骨关节炎及痛风患者中持续时间最长分别为（5.12±0.71）d、（5.06±0.65）d、（5.11±0.72）d。如表2。

2.3不同非甾体镇痛药镇痛效果对比对于非恶性肿瘤慢性疼痛患者而言，双氯芬酸钠肠溶胶囊在类风湿关节炎、骨关节炎与痛风等疾病中镇痛效果最佳，疼痛评分分别为（2.41±0.43）分、（2.68±0.51）分、（2.89±0.71）分。如表3。

3讨论

慢性疼痛多与慢性疾病或组织创伤等因素有关，疼痛持续时间长、并发其他疾病风险较高，一定程度上增加了诊治压力，严重影响着患者心理及生理健康。分析慢性疼痛发病机制，主要为组织损伤后受炎性介质影响有关，机体释放大量致痛物质，刺激外周感受器，感受器收集伤害信号后反馈至丘脑与大脑皮层，进而引发疼痛，此类患者具有发病时间短、疼痛持续时间长等特征，不利于预后[4]。目前我国对于非恶性肿瘤慢性疼痛患者，常选用非甾体镇痛药干预，可起镇痛、抗炎、解热及抗风湿作用，适用于慢性炎性关节炎、运动性损伤、软组织风湿症、头痛等慢性疼痛患者。此外，也有相关文献报道，机体产生疼痛感时中枢神经发挥重要作用，而非甾体类镇痛药直接作用于疼痛局部，并抑制中枢神经敏感性，达到抑制疼痛目的[5]。服用非甾体类镇痛药后，可抑制Cox-1与Cox-2酶活性，其中Cox-1酶广泛存在于血管、血小板内，主要负责在细胞间传递信号，保障细胞功能平衡，抑制Cox-1酶活性，可阻断信号传递降低疼痛敏感性;Cox-2酶常见于皮肤、关节内，也存在于伤处与疼痛局部，此酶能够促进前列腺E2类化学物质产生，进而提升疼痛敏感性，抑制Cox-2酶活性可减少前列腺E2合成。

随着我国医疗技术不断发展，对疼痛机制与镇痛药物研究逐渐增多，镇痛药物的广发应用可缓解慢性疼痛、提升患者生活质量[6]。本次研究主要分析非甾体类镇痛药在非恶性肿瘤慢性疼痛患者中应用效果，虽传统医学理论认为，非甾体类镇痛药仅在外周发挥作用，但其能够有效抑制脊髓内环氧合酶活性、減少机体内前列腺素合成，进而达到镇痛效果。结合不同非甾体类镇痛药化学结果，临床将其分为氨基苯甲酸类、丙酸类、昔康类、昔布类与水杨酸类几种，本文选取三种常用药物进行研究，即依托考昔、洛索洛芬钠片及双氯芬酸钠肠溶胶囊三种镇痛药。其中依托考昔属于高选择性环氧合酶2抑制剂，能够抑制外周COX-2、中枢COX-2表达，同时降低机体内前列腺素E2合成量，进而提升疼痛阀值、降低疼痛敏感性[7]。依托考昔镇痛效果显著，药物吸收性好、生物利用度高，进入人体后可在1h内达到血药浓度最高值，且药物半衰期长，已发展为临床首选抑制慢性痛风类关节炎患者COX-2酶表达药物。结合本次研究成果分析，对于类风湿性关节、慢性骨关节炎及痛风患者中，依托考昔镇痛持续时间最长，且在类风湿性关节炎、骨关节炎患者中，依托考昔起效时间最短，进一步表明此类药物起效快、药效持久。索洛芬钠片属于非特异性环氧合酶抑制剂，是水杨酸类药物，作用机制为抑制环氧合酶活性、降低体内前列腺素合成量，进而抑制炎性组织痛觉神经冲动，达到镇痛效果，具有给药方便、不良反应风险低、药物依赖程度低等优点[8]。在本次研究中痛风患者选取索洛芬钠片镇痛起效时间最短。双氯芬酸钠肠溶胶囊属于昔康类药物，能够选择性抑制COX-2酶活性，同时具备传统非甾体类镇痛药特异性，可在镇痛基础上发挥良好抗炎作用，且此类药物胃肠道不良反应风险低，具备药效显著、耐受性高等优点，适用于各种慢性炎性疼痛患者治疗中。分析本次研究成果，在类风湿关节炎、骨关节炎与痛风患者中，双氯芬酸钠肠溶胶囊镇痛效果最佳，但相较于其他非甾体类镇痛药，此类药物起效时间较长，且镇痛持续时间短。

综上所述，非恶性肿瘤慢性疼痛患者，在选取非甾体类镇痛药时，需掌握各类药物作用机制，依托考昔起效时间相对较短、药效作用时间长，而双氯芬酸钠肠溶胶囊镇痛效果好，因此选择镇痛药时需结合不同使用人群病症特征，以取得最佳镇痛效果。

参考文献

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[5]孙海峰，姜勇.四妙散加减联合非甾体止痛药对急性痛风性关节炎疗效评价及相关因子的影响[J].中国医药指南，2019，17（32）：12-13.

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