小儿疝气手术中喉罩七氟醚吸入麻醉的临床应用研究

罗文明

[摘要]目的：探究在小儿疝气手术中，应用喉罩七氟醚吸入麻醉的临床效果。方法：选取70例小儿疝气患儿为此次临床研究观察对象;采取随机分组形式将纳入患儿分为对照组与观察组中，各35例;其中对照组患儿予以气管插入导管麻醉，观察组予以喉罩七氟醚吸入麻醉;对比观察两种麻醉方式下患儿的各项临床指标、家属满意度以及手术不良反应发生情况。结果：实施麻醉干预后，观察组患儿的平均动脉压水平明显低于对照组，且该组患儿术后体动时间、睁眼时间、意识清醒时间相较对照组均有明显缩短（P<0.05）;同时，观察组患儿家属满意度较对照组有显著提高97.14%>80.00%，且麻醉不良反应发生率比对对照组有显著降低5.72%<25.72%（P<0.05）。结论：针对行小儿疝气手术患儿而言，予以喉罩七氟醚吸入麻醉能够有效确保患儿手术的顺利进行，且麻醉刺激小，患儿术后清醒时间短，患儿家属满意程度高，值得进行临床推广应用。

[关键词]小儿疝气手术;喉罩七氟醚吸入麻醉;临床应用

[中图分类号]R726.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0074-02

在临床上，小儿疝气是一种比较常见的外科疾病[1]。在其治疗中多以手术方案为主。在行小儿疝气手术过程中，由于所需手术时间较短，因而一般不需要进行深度麻醉，仅需要在手术中确保患儿处于镇静、镇痛及意识消失的状态，能够满足手术需求即可。因而在小儿疝气手术治疗中合理选择有效的麻醉方式十分重要。七氟醚作为一种新型的吸入性麻醉药物，具有刺激性小，且诱导和苏醒迅速，患儿易于接受等特点[2]。而喉罩则是一种介于面罩、气管导管之间的特殊通气装置，由于该麻醉形式具有创伤小、患者易接受等优势，近年来已经成为了临床上应用较为广泛的麻醉方式之一。基于此，在本次研究中，主要以70例行小儿疝气手术治疗的患儿为研究对象，探究分析在其麻醉中选用喉罩七氟醚吸入麻醉的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年9月～2020年9月间，我院收治的70例小儿疝气患儿为此次临床研究观察对象;采取随机分组形式将纳入患儿分为对照组与观察组中，各35例;其中，对照组患儿男、女比例为19/16;年龄介于1～8岁，均值为（3.15±0.28）岁;体重10-23kg，均值（16.82±0.44）。观察组患儿中男、女比例为18/17;年龄介于1～7岁，均值（3.26±0.33）;体重10～25kg，均值（16.85±0.57）。比较两组患儿间基础资料并未见显著差异（P>0.05），可行比较分析。纳入标准：1均经临床确诊为小儿疝气且满足小儿疝气手术指征患儿;2此次研究内容经我院医学伦理委员会核准后确立;3参与此次研究患儿及家属均对研究内容知情，自愿加入。排除标准：1合并呼吸系统及神经系统疾病者;2合并心脏、肾脏相关疾病者;3临床资料有缺失者。

1.2方法（1）对照组予以气管插入导管麻醉，操作中需确保患儿呼吸道通畅，同时选择符合患儿气管状态的气管长度及口径，然后以适宜的插管途径进行气管插管;在气管插入过程中需确保动作轻柔，避免损伤患儿组织器官，在插管完成后需进行再次确认导管进入气管，而后进行牢固固定。（2）观察组予以喉罩七氟醚吸入麻醉，方法如下：在麻醉前30min，需予以患儿苯巴比妥3mg/kg;阿托品0.01mg/kg，以及丙泊酚2mg/kg，给药方式为静脉持续泵人。然后予以喉罩七氟醚吸人麻醉，需在患儿喉部中放置好喉罩，并确保其软硬腭和咽喉壁与喉罩紧密贴合，然后进行固定;在给药前0.5min需设置浓度为8%，然后逐渐降低到2%，需控制吸人量为3L/min，同时确保患儿自主呼吸。

1.3观察指标（1）临床指标：主要观察患儿的心率、平均动脉压及体动时间、睁眼时间、意识清醒时间。（2）家属满意度：以我院自制的护理满意度调查问卷随访了解患儿家属对此次麻醉方式的满意程度。（3）手术不良反应发生情况：主要观察患儿出现躁动、恶心呕吐及其他不良反应的概率。

1.4统计学方法此次研究中納入的患儿基础资料以及各项临床数据均以SPSS25.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，t检验;计数资料以（%）表示，c2检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标实施麻醉干预后，观察组患儿的心率及平均动脉压水平明显低于对照组，且该组患儿术后体动时间、睁眼时间、意识清醒时间相较对照组均有明显缩短，组间数据差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2家属满意度经喉罩七氟醚吸入麻醉干预后，观察组患儿家属对麻醉效果的满意程度明显高于对照组97.14%>80.00%，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应发生率在实施不同麻醉形式干预后，观察组患儿出现躁动、恶心呕吐及其他不良反应的概率较对照组有明显降低5.72%<25.72%，组间差异显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

在临床上，小儿疝气具有较高的发病率，引发该病症的因素一般是由于先天因素而导致的，一旦患儿发病往往会进一步出现回纳困难、肠梗阻以及肠坏死等严重症状，不仅会为患儿身心带来极大的痛苦，同时也会严重危害患儿的生命健康[3]。作为一种外科临床上常见的病症，小儿疝气的发生主要分为腹股沟疝以及脐疝两种。其中腹股沟疝的发生主要是由于患儿的鞘状突闭合不及时导致的，针对半岁以内的婴儿来说，由于其鞘状突尚未完全闭合，若腹壁不强壮，就会导致其在过度哭闹、咳嗽以及便秘等腹内压升高的情况下出现疝气。一般来说早产儿与低体重儿发生该病症的几率更高。而脐疝则主要是由于患儿的脐环没有完全闭合导致的。脐环本身会伴随新生儿的成长持续收缩最终闭合。而由于脐部瘢痕相对薄弱，再加上两侧腹直肌前后鞘在脐部没有合拢，尚留有一定的缺损，这就会导致患儿儿童在腹内压力增高的情况下出现脐疝。目前临床上针对小儿疝气的治疗多以手术治疗为主，一般来说手术时间较短，多在40min以内完成，再加上手术对象为婴幼儿，因而对麻醉具有极高的要求[4-5]。在麻醉中不仅要求要发挥良好的麻醉、镇静、镇痛效果，还需要患儿在麻醉后苏醒及时，以及尽可能低的副作用。

目前在小儿疝气手术中常用的麻醉形式包含骶管麻醉、面罩全身麻醉、气管插管全身麻醉以及喉罩麻醉等多种形式。这之中，喉罩麻醉相对而言是对患儿呼吸功能影响最小的一种麻醉方式。在该麻醉方式下，选用的喉罩主要是由树脂罩以及橡胶组成的一种新型麻醉用具，该麻醉方式介于气管插管以及面罩之间，经大量临床实践证实该麻醉形式对患儿的平均脉动压、心率以及呼吸功能影响均相对较小。而且喉罩在实际运用时也不会对患儿的喉头与气管造成较强的刺激，也能够有效保护患儿的气管，提升患儿的麻醉舒适性，同时也能有效降低麻醉医师的负担。尤其针对年龄较小的患儿而言，该麻醉形式更具有良好的适用性。而在麻醉药物的选用中，七氟醚是一种在临床上应用较为广泛的一种，作为新型麻醉药物的一种，该药物具有血气分配低、恢复快且具备芳香味等临床特点，在实际运用中相对更容易控制。同时，该麻醉药物也不会导致炎症反应发生，适用于幼儿麻醉诱导。而且在吸入麻醉的不断发展中，该麻醉形式的副作用也得到了显著降低，其麻醉效果及安全性均有良好的保障。

综上可见，在行小儿疝气手术治疗中，采用喉罩七氟醚吸入麻醉可有效保障患儿术后的顺利进行，而且该麻醉方式刺激小，术后恢复快，能够有效提升患儿家属的满意程度，具备在临床推广应用的价值。

参考文献

[1]管世明.经喉罩七氟醚吸入麻醉联合神经阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（7）：992-993.

[2]姚宇.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用教学探讨[J].中国卫生产业，2018，15（1）：111-112.

[3]叶肖.喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床效果观察[J].母婴世界，2019，（21）：76-76.

[4]王红，刘聪霞.喉罩七氟醚吸入麻醉对腹股沟斜疝患儿术中应激反应及术后苏醒的影响[J].现代医用影像学，2019，28（3）：215-216.

[5]郝晓锋.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用[J].中外医药研究，2018，（31）：36-36.