扬州市某医联体内基层医院2 型糖尿病患者用药及血糖控制情况调查与分析*
2020-12-31赵晓娟李全良黄富宏夏海建
赵晓娟 ,李全良 ,黄富宏 ,陈 艳 ,夏海建 △
(1. 江苏省扬州市妇幼保健院药剂科,江苏 扬州 225000; 2. 扬州大学附属医院药剂科,江苏 扬州 225001)
国际糖尿病联盟(IDF)发布的第9 版全球糖尿病地图显示,截至2019 年,全球约有4.63 亿糖尿病患者(年龄 20 ~ 79 岁),其中 1.164 亿分布在中国,居第一。目前我国糖尿病发病率、未确诊比例、老年人占比均较高,且老年糖尿病患者血糖达标率低,用药依从性差[1-2]。基层医院糖尿病患者血糖控制差、并发症多,且用药依从性较低[3]。为此,对扬州市某医联体内基层医院2 型糖尿病(T2DM)患者的用药及血糖控制情况进行调查与分析,为基层医院更科学、合理地治疗T2DM 提供参考。
1 资料与方法
随机选取扬州市某医联体内20 家基层医院2018 年 5 月至 2019 年 3 月收治的 T2DM 患者 500 例,因相关信息记录不全剔除其中9 例,最终纳入491 例。整理病历,统计并分析患者的一般资料、合并症、降糖药物使用和血糖控制情况等信息[4]。
2 结果
2.1 患者性别与年龄分布
患者男女比例相当,年龄 31 ~88 岁,平均 65.25 岁,以 60 ~ 79 岁多见。详见表 1。
2.2 合并症
结果见表2 和表3。
2.3 降糖药使用情况
结果见表4 和表5。
2.4 血糖控制情况
治疗后,患者的空腹血糖由(11.43±3.62)mmol/L 降至 (6.98±1.34)mmol/L,餐后血糖由(16.80±4.52)mmol/L降至(10.25±3.62)mmol/L。由于仅 24 例患者治疗后检测了糖化血红蛋白,故未比较该指标。
表1 患者性别及年龄分布[例(%),n=491]
表2 患者合并症种数及其分布(n=491)
表3 患者合并症类别及其分布(n=491)
表4 患者初始降糖药使用情况(n=491)
表5 患者调整方案后降糖药使用情况(n=491)
3 讨论
本调查纳入患者年龄主要分布在60 ~80 岁,且多伴高血压、高脂血症、心血管疾病及糖尿病等并发症,各并发症相互影响,扰乱机体正常代谢环境,且与心血管疾病相关,因此,患者应保持健康的生活方式,定期监测血糖、血压、血脂等指标,严格控制引起并发症的危险因素,尽量避免或延缓其他疾病的发生或发展;对于已有的其他疾病,应积极治疗[5-7]。
本调查中患者降糖药的使用有以下特点:一是降糖药物总体使用率大幅上升(约15%),二是胰岛素使用率提高1 倍多,三是治疗前使用1 种和2 种口服降糖药物、未坚持服药及新诊断尚未使用降糖药物的患者血糖控制不好。单药治疗方面,治疗前后的病例数无显著改变,但单用胰岛素的患者明显增多,单用二甲双胍的患者明显减少。两药联用患者数增加近50%,多为增加了胰岛素的联用。数据表明,该医联体内T2DM 患者治疗后血糖控制效果明显。早发现、早治疗是控制血糖的最有效方法,医务人员应积极宣传糖尿病的防治知识,及早“暴露”潜在的糖尿病患者。对于已确诊但血糖控制不佳的患者,应制订更科学、合理的个体化降糖治疗方案,并对患者加强用药教育,提高其服药依从性[8-9]。若口服降糖药物效果不佳,应尽早开始启用胰岛素或胰岛素联合不同机制的口服降糖药治疗,有助于缓解高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,恢复 B 细胞功能[10]。