白内障超声乳化联合玻璃体切除术的护理配合效果观察及并发症发生率影响分析

李媛婷

【摘 要】 目的：分析白内障超声乳化联合玻璃体切除术的护理配合效果及并发症发生率。方法：以2016年6月至2019年6月50例入院治疗的白内障患者作为研究对象，均实施超声乳化联合玻璃体切除术，后随机选择25例患者纳入对照组，实施常规护理，另25例患者纳入护理组，实施综合护理，对比两组手术效果、术后并发症率。结果：护理组患者在术后的各项指标检查方面，与对照组比较，优势非常明显，护理组与对照组进行并发症率对比发现，护理组并发症率更低，P<0.05。结论：白内障超声乳化联合玻璃体切除术实施过程中配合综合护理干预措施，手术后视力、眼压等指标恢复更加理想，并发症得到控制，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 内障超声乳化;玻璃体切除术;护理配合;并发症发生率

Observation on the effect of nursing cooperation of phacoemulsification combinedwith vitrectomy and analysis of the influence of complication rate

Li Yuanting

The Ophthalmology Department， Yancheng First People's Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001

[Abstract] Objective：To analyze the effect of phacoemulsification combined with vitrectomy and the effect of nursing cooperation and the incidence of complications. Methods： 50 cases of cataract patients admitted to the hospital from June 2016 to June 2019 were used as the research data. All patients underwent phacoemulsification combined with vitrectomy. After that， 25 patients were randomly selected to be included in the control group and received routine care. The other 25 patients Include the nursing group， implement comprehensive nursing， and compare the surgical effect and postoperative complication rate between the two groups. Results： Compared with the control group， the patients in the nursing group had obvious advantages in the inspection of various indicators after the operation. The comparison of the complication rate between the nursing group and the control group found that the complication rate of the nursing group was lower，P<0.05. Conclusion： The phacoemulsification combined with vitrectomy for cataract is combined with comprehensive nursing interventions. After the operation， the visual acuity， intraocular pressure and other indicators recover more ideally， the complications are controlled， and it has high clinical popularization value.

[Key words]Phacoemulsification of cataract; Vitrectomy; Nursing cooperation;Complication rate

白內障患者一般合并出现玻璃体、视网膜方面的疾病，对于该类型患者，一般选择使用超声乳化联合玻璃体切除术进行治疗，但是该方法在实施的过程中患者术后恢复存在一些问题，可能伴随着各种并发症，因此需要在手术实施之后配合适宜的护理措施，提升手术质量[1]。本文对白内障超声乳化联合玻璃体切除术的护理配合效果及并发症发生率进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年6月至2019年6月50例入院治疗的白内障患者作为研究对象，均实施超声乳化联合玻璃体切除术，后随机选择25例患者纳入对照组，另25例纳入护理组，对照组男性∶女性=14∶11，年龄上限76.90岁，年龄下限31.60岁，平均年龄为（54.25±32.03）岁;护理组男性∶女性=15∶10，年龄上限77.00岁，年龄下限31.10岁，平均年龄为（54.05±32.46）岁。分析患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均实施白内障超声乳化联合玻璃体切除术，患者取平卧位，实施常规消毒铺巾后，于前房位置注入粘弹剂，实施连续环形撕囊，水分离后进行晶状体核超声乳化，将皮质吸净后进行常规闭合式三通道玻璃体切割，完成手术。

对照组在患者术后进行综合评估，观察手术恢复质量，对各项生命体征进行监控，及时指导患者进行各项检查。护理组以上述措施为基础增加术前术后综合护理方法：

1）术前护理：手术前需要对患者进行访视，了解患者的疾病情况以及心理状态，将手术方法、手术室环境以及各项安全措施告知，并将可能出现的一些不适反应进行讲解，模拟一些铺设无菌巾的感受，提前指导患者做好心理准备。对于患者一些疾病方面的疑问，耐心细致地进行解答，建立良好的护患关系。

2）术中护理：手术过程中需要将显微镜、超声乳化仪以及玻璃体切割仪的控制板放于合适的位置，便于主刀医生的操作，在仪器使用之前需要进行自检，完成各项管路的连接，将仪器调节至合适的参数，对于手术台上的重水和膨胀气体以及可吸收缝线等特殊物品，需进行及时的供应。如在手术的过程中发现仪器方面的故障，则需要掌握自检方法，结合提示逐项将故障排除，保证手术的顺利实施;需要在手术的特殊环境进行配合护理，注意调整角膜关注野的高度，防止出现角膜塌陷、器械损伤角膜内皮的情况，并且在手术中发现需要更换灌注液时，需通知医生暂停手术，防止低眼压造成眼内正常组织损伤[2]。

3）术后护理：手术之后需要对患者进行无菌纱布覆盖，并对器械等进行处理，超声手柄等需要进行规范化的消毒，同时对患者进行科学的术后指导，观察切口愈合情况，对于出现开裂、渗漏情况的患者，及时进行干预，并叮嘱患者不可用力揉眼，不宜进行剧烈运动，不宜长时间低头，并注意饮食方面的调整。全程对眼压进行记录，以2次/d的频率进行眼压测试，一旦发现眼压升高以及前房变浅等问题，及时告知医生进行处理;在患者出院时为其制定定期复查计划，一旦在出院后出现视力下降、眼部肿胀疼痛等不适感，需要立即进入医院就诊，同时定期按照医生规定的时间进入医院进行疾病恢复情况的检查[3]。

1.3 观察指标

1）手术指标：视力、眼压、散光度;2）并发症：眼压升高、出血。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

护理组患者在术后的各项指标检查方面，与对照组比较，优势非常明显，P<0.05。详见表1。

2.2 两组并发症率对比

护理组与对照组进行并发症率对比发现，护理组并发症率更低，P<0.05。详见表2。

3 讨论

白内障是指因为各种原因导致的晶状体代谢方面的紊乱，造成晶状体蛋白质出现变性，发生浑浊，此时光线投射至病变晶状体时因为阻扰的原因，无法投射至视网膜上，引起视物不清，影响视力，最终引发失明，因此需要及时进行疾病的治疗[4]。上文数据分析可见，护理组患者在术后的各项指标检查方面，与对照组比较，优势非常明显，护理组与对照组进行并发症率对比发现，护理组并发症率更低。分析原因：综合护理措施的实施，对患者整个护理过程进行全程评估，通过术前访视工作，全面了解患者的各项情况指标以及心理状态，将手术方法以及手术环境等进行告知，对一些不良情绪进行调整，以更加积极的心态面对手术，保持生命体征的稳定;手术过程中护理人员积极全面配合主刀医生开展各项手术，保证各项器械的使用规范，对于突发情况可进行全面的解决与处理，并且注意操作的规范性，防止术后并发症的出现[5];在术后对患者进行更加全面的监控，定期进行眼压测量，一旦在检查中发现眼压过高的情况，及时制定相应的应对措施，并且对患者术后的一些不当行为进行干预，防止对伤口恢复的影响。在患者出院时进行适宜的出院指导，将定期复诊的必要性告知，并结合患者情况制定个性化的复诊计划，对于在出院后可能遇到的一些突发情况，告知判断以及解决方法，帮助患者掌握疾病自我判断的技巧，一旦在出院后遇到突发情况，可及时进行适宜的处理，避免因为处理不当对眼睛造成的再次损伤[6]。

综上分析，白内障超声乳化联合玻璃体切除术实施过程中配合综合护理干预措施，手术后视力、眼压等指标恢复更加理想，并发症得到控制，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 马晓薇，刘淑贤.基于微信的健康教育模式对行玻璃体切除联合硅油填充术患者遵医行为及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（04）：509-512.

[2] 刘影，王红霞，周娜磊.预警机制人性化护理在PDR玻璃体切除患者中的应用观察[J].河北医科大学学报，2018，39（06）：189-190.

[3] 王煜逍.临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用分析[J].实用老年医学，2019，87（06）：618-620.

[4] 陈岚，陈绪攀，袁媛.白内障超声乳化及人工晶体植入术后发生干眼症的危险因素调查分析[J].贵州医药，2019，76（06）：121-123.

[5] 陈霞琳，汪迎.白内障超声乳化术后抗炎治疗进展[J].医学综述，2019，36（13）：2627-2631.

[6] 赵秀云，武崇光，梁娜.白内障超声乳化术后急性感染性眼內炎的治疗及病因分析[J].河北医药，2019，41（14）：2138-2141.