早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响

赵雪莲　姚纪华　郭艳玲　赵茹

【摘 要】 目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响。方法：选取本院2018年2月至2019年4月收治的46例脑卒中患者作为研究对象，依照分组对照指导原则，将所有患者分成康复组和常规组两组，施加不同的护理干预手段，观察比对两组患者的运动功能和认知功能的恢复情况。结果：康复组患者的认知功能及运动功能均高于常规组，P<0.05。结论：通过采用早期康复护理模式，能有效提高脑卒中患者的运动、认知功能恢复速度，为临床护理提供了新的思路。

【关键词】 早期康复护理;脑卒中;运动功能;认知功能

Effect of early rehabilitation nursing on motor function and cognitive function of cerebral pawn

Zhao Xuelian，Yao Jihua，Guo Yanling，Zhao Ru

Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang 163001

[Abstract] Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing on motor function and cognitive function of cerebral pawn. Methods： A total of 46 brain-death patients admitted to our hospital from February 2018 to April 2019 were selected as study objects.According to the guidelines of grouping and control，all patients were divided into the rehabilitation group and the conventional group，and different nursing interventions were applied to observe and compare the recovery of motor function and cognitive function of patients in the two groups. Results： The cognitive function and motor function of the rehabilitation group were higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Using early rehabilitation nursing model can effectively improve the speed of motor and cognitive function recovery in patients with cerebral pawn，and provide a new idea for clinical nursing.

[Key words]Early rehabilitation nursing; Brain death; Motor function; Cognitive function

腦卒中是一种常见的脑血管疾病，该病形成因素较多，而且发病较急容易造成患者脑血循环障碍，从而严重影响其认知功能和运动功能[1]。因此要提高脑卒中患者护理内容的全面性，制定好适宜的康复计划，帮助其早日恢复健康。基于此本文将探讨早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1  一般资料

随机选取2018年2月至2019年4月在本院就诊的46例脑卒中患者为研究对象，按照不同的护理方式分为常规组和康复组两组，每组有患者23例。其中常规组有男患15例，女患8例，年龄为47～69岁，平均年龄为（58.32±3.17）岁;康复组有男患16例，女患7例，年龄为50～69岁，平均年龄为（59.52±3.65）岁。两组患者均经CT确诊，已签署知情书，其他临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采取常规护理模式，即定时观察患者体征变化情况，向患者及家属及时说明用药方法及一些不适症状，做好病房通风等。

康复组在常规护理之上，施加早期康复护理干预，具体措施如下，1）加强心理疏导：护理人员应增加与患者的交流次数，处理了解患者的康复情况外，还要注意患者心理情绪变化情况。因为有些患者会以为康复效果过慢而产生抵触情绪，因此要有目标性的给予其鼓励和支持，帮助患者积极抵抗不良情绪，以积极的心态面对康复训练[2]。2）加强肢体训练：因为患者需要长期卧床修养，因此容易产生压疮等并发症，护理人员要定期帮助患者翻身或是做按摩，协助其进行被动运动，在患者状况好转之后，就要指导其主动进行翻身训练、四肢关节运动等，并制定个性化训练计划，逐渐增强训练难度。接下来，要求家属每日协助患者进行起床、行走等日常生活活动，通过反复训练提高其生活自理能力[3]。3）进行认知能力训练：①是简单的记忆练习，如在每日发音练习完成后，要求患者说出每日护理内容，或是常见的护理人员姓名，待患者情况好转之后，可通过画册、音乐来进行辅助训练，提高患者的分辨能力;最后可通过跟读或是故事重复的方法提高训练难度，帮助患者锻炼记忆力[4]。②是综合能力训练，如带患者在护理区散步，在不提醒的情况下，要求患者自己找到病房、盥洗室等;或是让患者做一些分类练习，锻炼其判断能力及局部协调能力，从而提高思考能力。

1.3 观察指标

1.3.1 运动功能 护理期间采用FMA量表对两组患者的上下肢体活动程度进行评分，分值越高，功能恢复越好。

1.3.2 认知功能 通过对患者定向力、视知觉运动、空间知觉、思维运作4项参数综合观察评判患者认知功能恢复情况，得分越高越好。

1.4 统计学分析

以SPSS 18.0对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 运动功能比较

护理前兩组患者数据差异不大，无统计学意义;经过5周的护理后，康复组患者的上下肢运动功能恢复状况都要高于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 认知功能比较

康复组患者认知功能各项参数均高于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

脑卒中疾病对患者的危害较强，如果治疗不及时会加重其对脑组织的影响，从而扩大损伤面积，为患者留下较多的后遗症，严重影响其正常生活[5]。本次研究表明，通过采用早期康复护理模式，康复组患者的上、下肢运动评分达（21.36±2.56）分、（18.63±2.03）分，均高于常规组患者的上下肢运动评分;其认知能力的4项参数评分也高于常规组，患者功能恢复情况较好。具体原因分析如下：

1）通过心理疏导，有助于帮助患者建立治愈信心。脑卒中疾病病情发展较急，症状程度较重，减少了患者的疾病适应期，为其带来较重的心理负担;而且康复治疗过程也比较缓慢，因此很多患者都会在护理期间产生不良情绪，从而影响整体治疗效果。通过加强心理疏导，既能帮助患者提高对疾病的认知力度，又能建立良好的医患关系，让患者主动倾诉烦恼，护理人员才能对症下药，进一步帮其缓解压力，建立信心。2）通过肢体训练，加快康复速度。通过早期康复训练，①能促进患者周身血液循环，减少并发症的发生概率;②能有效帮助患者运动肢体及关节区域，从而加快其相关神经细胞发育，加快恢复速度。而且恢复训练是一个循序渐进的过程，为患者制定个性化计划，可以降低其训练压力，也容易找到每一阶段的进步点，从而树立治愈信心，主动开展一些康复训练，推动康复进程。3）通过认知训练，提高康复效率。因为人体各个活动都是相辅相成的，通过将认知训练和运动训练相结合，能有效提升患者的反应力及协调能力，从而提高康复效率。而且通过每日发音练习可以有效锻炼患者唇、面部肌肉群，从而提高语言能力的恢复速度，逐渐提高训练模式的综合力度，进而提升认知功能的恢复质量。

总而言之，采用早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能有积极影响，具有临床应用意义。

参考文献

[1] 杜洪芳.早期康复护理对脑挫伤患者神经运动及认知功能的影响评价[J].医学理论与实践，2019，32（13）：2122-2124.

[2] 王艳娜.早期康复护理对脑卒中患者认知功能及运动功能的影响[J].首都食品与医药，2018，25（13）：128.

[3] 谢兆敏.早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（17）：57，59.

[4] 黄敏杰.早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].双足与保健，2018，27（06）：79-80.

[5] 王红娟，陈丙坤，吕政.早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].中国医药导报，2017，14（17）：156-159.