干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果观察

（辽宁省妇幼保健院检验科，辽宁 沈阳 110005）

临床检验中，尿液干化学法得到应用后，尿液检测效率得到显著提升。该检测方法，利用试纸及相关仪器，促使尿液检测速度得到极大提升，但受仪器等技术的限制，仍具有缺陷，与传统尿沉渣检验比较，在白细胞及红细胞检验中，假阳性、假阴性误差率较大[1-3]。临床实施尿常规检验，干化学法与尿沉渣法均属于常见检验方式，二者各有优点及缺点，同时检验原理也不相同，因此，尿液检验效果也不同。干化学法对红细胞数值检验更为灵敏，而尿沉渣法对白细胞数值检验更为有效，因此单独使用，均易出现漏诊及误诊现象。干化学法与尿沉渣联合使用，互相补充，能够提升检验效果，检出准确率得到提高。为进一步分析干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果，本次研究选取40例患者行3种检验方式，分析对比结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月至2018年4月40例行尿常规检验患者，所有患者均为本院收治患者，共计收集尿液标本40份，均在1 h内将尿液标本检测完成。所选样本均为女性，年龄19～38岁，平均年龄为（28.22±3.25）岁。

1.2 方法 本次尿液检测使用希森美康UF-500尿液分析仪，尿液试纸条为仪器配套试纸条，使用显微镜、台式离心机进行尿沉渣检验。向患者发放一次性纸杯，收集清晨中段尿标本，取10 mL尿液放入试管中，利用仪器配套试纸条，对尿液进行检测，方法为：将试纸浸入尿液样本中，等待2 s后取出，滤纸吸取多余尿液，对数据进行观察。将样本放入尿液分析仪传送盘上，根据操作流程，对各项成分进行测定，将结果打印出来。在测试结束后，将标本放入离心机中，1500 r/min离心5 min，将上清液去除，取0.2 mL剂量剩余尿沉渣，在涂片上涂抹均匀，将涂片放在显微镜下进行镜检，细胞数取10个高倍视野，以每高倍视野最低至最高值报告，管型取20个低倍视野的报告。白细胞数为0～5个/HP、红细胞数0～3个/HP、管型≤1个/LP，上述范围是尿沉渣正常的参考范围。尿干化学法以“+”为阳性。

1.3 观察指标 统计两组红细胞阳性、白细胞阳性率并进行比较。

1.4 统计学方法 选用SPSS19.0统计软件处理，红细胞阳性率、白细胞阳性率等计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干化学法与尿沉渣法在红细胞阳性检出率对比中，差异无意义（P＞0.05），但在白细胞阳性检出率比较中，差异显著（P＜0.05）；联合法红细胞阳性、白细胞阳性检出率，均显著高于干化学法、尿沉渣法（P＜0.05）。见表1。

表1 3组检测方法的尿常规检验结果[n（%）]

3 讨 论

尿常规是泌尿系统疾病常用检测方式，可对疾病准确诊断，同时还能够对疾病治疗效果及预后等情况进行评估，为治疗方案提供参考[4-5]。通过对尿液中的成分数值进行评估，进而反映患者病情。临床尿常规检验中，常用检测方法为干化学法，但随着医疗技术的发展，单纯使用干化学法进行检验难以满足临床需求，因此可见干化学法与尿沉渣法联合使用，可显著提升检查准确度，在加快检查速度的同时，提升阳性检出率。有学者研究显示[6-8]，将干化学法、尿沉渣法联合干预，尿常规检验效果改善显著，且与单纯干化学法、尿沉渣法检验比较，阳性检出率较高，临床应用显著。

本次研究中，为进一步分析干化学法与尿沉渣联合应用效果，给予40例患者不同检验方法，结果显示，干化学法与尿沉渣法在红细胞阳性检出率对比中，差异无意义（P＞0.05），但在白细胞阳性检出率比较中，差异显著（P＜0.05）；联合法红细胞阳性、白细胞阳性检出率，均显著高于干化学法、尿沉渣法（P＜0.05）。这一结果提示联合检验可显著提升阳性检出率，为临床提供更为准确的数据参考。这与相关学者[9-10]的研究结果相一致。尿液干化学法对在假阴性检出率与传统尿沉渣法比较，明显偏高，分析其原因可能为：在白细胞检测中，干化学法主要是根据中性粒细胞包浆内脂酶相互作用，释放色原，促使其与重氮盐形成色缩合物，试纸上颜色深浅，与粒细胞数量呈正比，因此其对白细胞中粒细胞敏感性较高，但对尿液中的淋巴细胞及单核细胞敏感度较低，进而出现漏检[11-12]。沉渣镜检法能够对尿液中其他细胞数量进行检测，因此，能够与干化学法互相补充。

红细胞阳性检测中，与沉渣镜检法比较，干化学法对其阳性检出情况明显较高，分析其原因可能为：干化学法是通过血红蛋白中的亚铁血红素等有关色原，促使其在试纸上进行呈色，可对尿液中完整形态的红细胞进行显示。此外，还可检测出形态异常或已溶解的红细胞，如尿液中含有过氧化物酶样物质，均能使色原呈色出现假阳性[13]。而沉渣镜检法无法检测出溶解的红细胞，因此需与干化学法互相补充[14-15]。目前的干化学法试纸还无测定管型的试带区，只能通过显微镜观察管型，且管型的观察有助于肾脏疾病的诊断，因此沉渣镜检完全可以弥补干化学法的不足。

综上所述，干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果，二者单独使用均具有一定局限性，联合使用，可极大提升检出准确率。