护理程序在流行性出血热护理中的临床效果

（本溪市第六人民医院，辽宁 本溪 117000）

流行性出血热属于临床常见疾病，具有传染性且病情进展快，容易致死，对患者身心健康有较大威胁，普遍存在一定的负性情绪，导致其治疗与护理的依从度不高，临床疗效难以得到切实保障，为此采用更为有效的护理模式是非常有必要的[1]。护理程序作为当前全新的护理模式，针对患者的心理、生理、社会以及精神等因素，提供更为优质的护理服务，取得较好的临床效果[2]。为证实该方案在流行性出血热患者中的应用效果，本研究以我院收治的流行性出血热患者为研究对象，对比分析常规护理方案以及护理程序方案的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2016年1月至2018年6月收治的流行性出血热患者72例，随机分为常规护理对照组（n=36）与护理程序干预试验组（n=36）。对照组中男21例，女15例，年龄30～64岁，均数（43.72±5.24）岁，试验组中男21例，女15例，年龄30～64岁，均数（43.74±5.22）岁。两组患者一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者研究前均经过临床检验确诊为流行性出血热，认知功能正常且已经签订知情同意书，排除合并其他重大脏器疾病、精神疾病等患者。

1.2 方法 对照组采用常规护理方案，包括入院指导、健康教育等。试验组在对照组基础上给予护理程序干预，包括：

1.2.1 基础护理 该病具有较强传染性，需对所有患者单间隔离或床旁隔离，在患者住院期间，重点做好病房卫生工作，对病房中所有设施均用含氯消毒液擦拭，定期开窗通风，空气净化机24 h开机，确保空气清新，患者使用后的床单被套均用含氯消毒液浸泡消毒[2]。减少家属探访次数，避免出现交叉感染，加强对患者的清洁，即对眼部、皮肤、口腔等进行清洁，加强饮食管理工作，做好营养支持，在整个护理过程中，均严格遵循无菌操作标准。在护理操作时，护理人员需要做好手卫生工作，严格遵循七步洗手法，对患者进行护理操作前必须洗手，如工作过于繁忙，可准备快速消毒液，如酒精凝胶等，操作前均匀涂抹用以消毒[3]。

1.2.2 心理护理 患者对疾病认知不够充分，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于其治疗与护理依从度的提高，还可造成生命体征不稳定，要加强对患者的观察，如患者伴随负性情绪，及时沟通，科普流行性出血热的基础知识，告知家属必要的预防措施，防止家属出现恐慌，选择治疗成功的案例给予患者信心，辅助患者重构心理平衡，提高其治疗与护理配合度[4]。

1.2.3 加强疾病观察与护理 ①发热期护理。做好对患者发热时间、程度以及临床症状的观察工作，监控患者呼吸、脉搏以及皮肤状态。发热温度越高持续越久，需对该类患者进行重点关注。做好物理降温工作，避免快速降温措施，以维持皮肤温度的稳定[5]。患者在发热终末期，如产生幻觉或抽搐等，表明患者将进入低压休克期，及时通知主管医师做好抢救准备。在患者发热期，需做好皮肤、口腔等的清洁，防止感染，做好体位摆放的辅助作用，避免坠积性肺炎等并发症的发生。②低压休克期护理。低压休克期常表现为体温下降、血压降低等，从而进展至休克，在该过程中，护理人员必须密切监测患者的脉搏、血压、心率、皮肤温度、湿度、颜色等，并做好记录。患者休克发生的时间越早，并发症越严重，可出现肾功能衰竭，因此必须密切监测患者血压，做好监控工作，如患者存在休克症状，应及时报告医师并尽快建立静脉通路，补充血容量，注意患者的心、肺功能，避免出现呼吸困难[6]。③少尿期护理。少尿期通常发生在流行性出血热病程的5～8 d，常伴随血压升高、尿量减少以及血液稀释等，应密切观察患者是否存在少尿现象或尿液中是否存在絮状物等，如存在需尽快补充平衡盐液，如排尿好转，即可增加输入量，否则应采用高效利尿药物干预，如仍然少尿，肾功指标明显异常，则应该按急性肾功能衰竭处置。考虑患者尿量减少，需控制好液体的进入量，并合理安排静脉穿刺的位置。该类患者少尿主要由肾间质水肿而引发，故可以甘露醇干预，但不可大量使用（≤125 mL/d）。也可遵医嘱使用如酚妥拉明（20～60 mL）等药物进行血管扩张[7]。④多尿期护理。选择带有刻度的尿壶以及量杯做好患者尿量的记录，并以此为基础合理补液，维持内环境的平衡，密切监控患者生命体征。要求患者维持卧床状态，必要时可提供气垫床，防止压疮。做好皮肤护理，对患者眼部可以生理盐水浸润纱布后湿敷。如患者给予腹腔穿刺引流术，必须绝对卧床，采用无菌敷料敷贴，定期送检引流物体，观察患者疼痛及体征。如患者存在肾破裂，必须绝对卧床，加强监控，并尊重家属知情权，做好解释工作，提供优质的生活护理[8]。⑤恢复期护理。当患者度过多尿期与少尿期后，即可进入恢复期，护理人员需做好营养支持工作，落实对患者情绪的疏导，在患者痊愈前，向患者及其家属介绍好流行性出血热的预防与预后注意事项，叮嘱家属维持房屋清洁，做好灭鼠工作，防止患者复发。

1.3 观察指标 ①观察两组患者发热时间、住院时间以及负性情绪[采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评价，分值越高代表负性情绪越严重][9]。②对比两组患者并发症情况，常见并发症包括出血、感染、心肌损伤、肝功能异常等。③对比两组患者护理满意度，采用自制问卷调查表评价，设定满意、基本满意以及不满意3个等级。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS21.0软件包进行处理分析，其中计量资料（包括发热持续时间、住院时间、SAS评分和SDS评分等）采用（±s）表示，行t检验，计数资料（包括并发症发生率和护理满意度等）采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床指标对比 试验组患者发热持续时间、住院时间短于对照组，SAS与SDS评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床指标组间对比（±s）

表1 两组患者临床指标组间对比（±s）

2.2 并发症对比 试验组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者并发症发生率组间对比 [n（%）]

2.3 护理满意度对比 试验组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者护理满意度组间对比 [n（%）]

3 讨论

流行性出血热属于临床常见疾病，具有传染性且病情进展快，容易致死，对患者身心健康有较大威胁，患者普遍存在一定的负性情绪，导致其治疗与护理的依从度不高，临床疗效难以得到切实保障，因此，需要更为有效的护理模式加以配合[1]。护理程序作为当前全新的护理模式，针对患者的心理、生理、社会以及精神等因素，为患者提供更为优质的护理服务。流行性出血热由汉坦病毒感染引发，发病急，进展迅速，常伴随发热、出血等症状，严重威胁患者生命安全，需要及时对症治疗。该疾病属于自然疫源性疾病，病理特征为毛细血管以及全身小血管损伤，临床治疗中多采用药物干预，因患者对疾病认知不充分等问题，普遍存在焦虑等负性情绪，严重影响预后效果。对于该类患者，采用有效的护理干预能够明显提高其治疗与护理的依从度，有助于加快患者康复进程。程序护理方案可为患者提供更利于其恢复的环境，通过心理干预，可明显缓解患者的负性情绪，有助于提高患者对护理工作的依从度[10]。通过对疾病的观察与护理，可确保患者安全的度过发热期、低压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期，有助于降低患者的并发症发生率，可较好的保障患者安全。本研究中，试验组在采用护理程序方案后，其发热持续时间、住院时间短于对照组，SAS与SDS评分低于对照组，发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。表明该方案有助于加快缓解患者症状，可减少其负性情绪，保障了护理过程的安全性，有助于和谐护患关系的构建。

综上所述，流行性出血热患者在临床护理过程中采用护理程序模式，可提高护理效果，加快患者的康复进程，减少并发症发生率，为患者提供更为优质的护理服务。