应用品管圈提高责任护士责任制整体护理合格率的效果研究

2020-12-30訾英辉

世界最新医学信息文摘 2020年77期

訾英辉

（长春市中医院脑病科，吉林长春）

0 引言

随着社会的发展和医学的进步，责任制整体护理已在全国范围内广泛开展，我科于2018 年4 月护理模式由“传统功能制”向“责任制整体护理”实行了转换。于2019 年2 月10日开展品管圈活动以提高责任护士责任制整体护理合格率，通过床边综合能力考核进行要因查找，最后根据真因制定对策，并取得良好成效，现总结如下。

1 品管圈活动的开展

1.1 成立品管圈小组

成员12 名，全体圈员分工明确，各司其职。

1.2 方法

1.2.1 选定活动主题

全体圈员采用头脑风暴法，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力4 个维度进行讨论并评分，最后确定“提高责任护士责任制整体护理合格率”为本期活动主题。责任护士整体护理要求护士具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理、专科护理、中医护理、健康宣教、出入院指导及其他相关指导。利用责任护士床边综合能力考核，评分并计算得出合格率78.2%[1-2]。

1.2.2 活动计划拟定

根据主题运用5W1H 分析法制定活动计划，并绘制甘特图，明确分工，责任到人。确定活动时间为2019 年2 月10日至2019 年6 月30 日。

1.2.3 现况把握

品管圈经过讨论，梳理了改善前“责任护士责任制整体流程图”，设置查检表对现状查检，现状把握10 d，共查检责任护士70 人次，其中55 人次成绩在90 分（合格）以上，由此算出合格率为78.6%，并绘制柏拉图，按照80/20 法则找出改善重点为健康宣教不全面、病情观察不到位、巡视不及时。

1.2.4 目标设定

目标值=78.6%+（1-78.6%）×78.6%×69%=90.2%。

1.2.5 解析确定要因并真因验证

1.2.5.1 原因分析

针对改善重点，通过头脑风暴法，从人、料、法、环4 个方面进行原因分析，绘制鱼骨图。

1.2.5.2 要因解析

根据鱼骨图中的原因总结绘制成原因分析表，再通过全体圈员5、3、1 投票评分的方式选出要因。

1.2.5.3 真因验证

通过以上原因分析和要因解析找出的真因大多具有主观性，所以我们还要进行真因验证，我们制定了真因验证查检表，我们采用“三现”（现场、现物、现实）的原则对5 d 的住院患者中药服用情况进行查检，收集数据进行验证，最后还是按照80/20 法则找出质控不严格、流程未优化、知识掌握不全面三项原因为最终导致不合格的真因。

1.2.6 对策实施

全体圈员针对上述真因开展头脑风暴拟定对策，依可行性、经济性、效果性3 个指标评价，最终选定3 个可行对策。

1.2.6.1 人人都是质控员，提高护士责任心

每名责任护士都有负责的质检项目，制定详细的“责任制整体护理质检表”，质控按照责任制工作特点分为不同的质检组，质检职责再按层级分配给组员。落实三级质控，护士长负责一级质控，质控组长负责二级质控，责任质检员负责三级质控。质控检查周一至周日有不同类的质控内容，逐渐形成惯性思维，建立长效机制，让责任护士自觉地严格按照规章制度执行。检查出问题后记录整改效果，责任组长及护士长负责监督跟踪整改效果[3-5]。

1.2.6.2 制定符合本科室实际情况的责任制整体护理工作流程

弹性排班，最大限度的保证责任制整体护理工作的有序开展，真正体现责任制整体护理的优势。学习形式多样化，理论联系实际，利用好碎片时间。定期、不定期加强培训并考核，提高护士理论基础。学习模式鼓励多样化PPT 授课、微课、面对面小讲堂等。利用好查房时间，查房时间延长，随时提问相关护理知识，保证责任制整体护理全面落实到位。合理利用碎片时间进行互动学习，每日群里分享护理知识，大家互动学习，提高学习兴趣。每周科内增加护患沟通环节，设立“脑病科健康教育大讲堂”，增进护患之间的沟通，提高护士的语言沟通能力。

1.2.7 效果确认

改善后再次制定查检表，计算出合格率提高至92.85%。

1.2.8 标准化

经过此次品管圈活动，规范了我科室责任护士责任制整体护理工作流程、制定了本科室责任制整体护理质控表。