分析ICU 危重患者压疮的主动预防和临床护理效果

黎丹

（广西梧州市工人医院，广西 梧州）

0 引言

ICU 危重患者本身病情较为危急，大多数患者自身行动能力受限，长期保持同一姿势，导致患者的局部组织处于长期受压的情况下，局部组织的血液循环发生障碍，局部组织发生连续性缺氧与缺血从而导致患者的软组织发生溃烂、甚至坏死，导致压疮的产生[1]。压疮的出现容易造成患者病情加重，同时压疮的产生会加重患者的痛苦，对患者的康复效果造成影响[2]。医院的ICU 是压疮的高发科室，如何降低ICU 危重患者的压疮发生率，促进患者的恢复是ICU 在不断进行分析研究的问题[3-4]。本研究就本院收治的50 例ICU危重患者进行分析，探究关于压疮的主动预防措施及临床护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年1 月至2019 年10 月收治的50例ICU 危重患者，其中女性21 例，男性29 例，年龄为50～60 岁，平均（56.18±3.35）岁。ICU 的平均收治时间为（10.68±3.15）d。

1.2 方法

所有患者在入院后，均进行对症的治疗，对照组采用常规护理，即日常为患者进行翻身。观察组则为患者开展主动预防压疮的措施，具体护理方式如下。

①入科后8 h 内，护士根据患者的临床资料评价患者的皮肤情况。应用Braden 压疮危险因素评估量表，对患者进行评估，尤其关注患者的意识、活动度、营养、潮湿这些项目的得分。若评分＞13 分，但个别评分项目得分偏低，也应视为高度危险压疮患者；若评分低于12 分则应为患者的床旁放置预防压疮的标志。

②体位护理。因ICU 患者多为绝对卧床病人，护士需定时为患者开展体位护理，定时为患者更换体位，避免同一部位受压时间过久导致血流不畅。应根据患者的病情、体型制定个性化翻身计划，可适当延长或缩短翻身间隔时间。针对特殊病种的患者，如心脏术后的患者，骨盆骨折的患者，高位肢瘫的患者，或遵医嘱不能搬动的患者，应尽可能减少翻身操作时的时间及强度，并使用合适的预防压疮的敷料及用具。护理人员在帮助患者进行体位更换时，应注意动作轻柔，不可采用强行拖拽、推拉等强硬的方式。记录为患者进行翻身的时间，便于交接工作的开展。

③营养护理。在预防压疮时，保持营养及能量的补充也是尤其重要的。压疮的发生率与患者本身营养状况密切相关，因此在为患者开展压疮的防治措施时，应注意患者的营养状况。护理人员应根据患者原发病或病情变化，结合医师或营养师的建议，制定饮食计划，确保患者对蛋白质、各种维生素类以及微量元素的摄入。配合治疗将患者正负氮平衡进行纠正调节，保证患者身体内环境稳定，减少压疮的出现。

④潮湿皮肤的管理。潮湿是压疮发生的因素之一。做好患者大小便的管理，就能降低压疮的发生率。每日为患者进行病房的消毒及清洁，注意控制病房的湿度，避免湿度过高对患者造成刺激。若患者存在小便失禁的情况，则应为其选用尿套，必要时留置导尿管。留置尿管的患者还可能会出现渗尿、漏尿的情况，此时应更换合适的尿管，或进行膀胱冲洗预防膀胱刺激征。若患者存在大便失禁的情况，护理人员为患者使用一件式造口袋黏贴于肛门，以收集大便，并查找致大便失禁的原因，遵医嘱应用止泻药，保证患者皮肤的干燥状态。

⑤早期活动。指导患者进行一些早期的活动，可指导患者进行简单的肢体运动、翻身运动等。再根据患者的具体情况，指导患者床边坐起、站立等。

⑥压疮的护理。若患者已经出现压疮，则为患者进行压疮的护理。首先，应准确判断该患者的压疮分期。如为深部组织损伤时期，可以采取压力排解方式对患者的皮肤异常处进行排压，避免压疮症状的进一步加重，伤口局部可使用水胶体敷料治疗。如为Ⅰ期压疮，可调整翻身间隔时间及更换合适的翻身用具，也可以使用赛肤润液体敷料涂抹至患处，但不可按摩。Ⅱ期的压疮，则给予患者水胶体敷料或泡沫敷料贴敷于患处。已处于Ⅲ、Ⅳ期的患者，在结合外科治疗的同时，还应注意可能存在的受压部位，并加强预防压疮的综合护理，因此类患者再发压疮可能性高。除了给予患者压疮的预防及治疗，同时护理人员还应加强对患者的心理护理，对患者产生的负面情绪加以疏导，以缓解患者的心理压力，使患者在接受治疗的过程中能够更加主动积极地配合医生。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

通过采用压疮的主动预防护理措施，有效减少了患者压疮的发生，同时已发生压疮的患者压疮症状也得到了有效的改善。采用本院自制的问卷调查表，患者对本次护理的满意度高达96.00%。观察组患者中，压疮发生率为4.00%，对照组的发生率为16.00%，观察组的压疮发生率明显比对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

对于ICU 危重患者而言，压疮的发生会对其造成较大的影响，极不利于患者病情的恢复[5]。在ICU 临床上的护理环节中，压疮的防治是其中最为关键的部分之一[6]。在临床上，压疮又被称为褥疮，主要是由身体的局部组织长期受压，导致局部血流不畅及组织营养的缺乏等造成的[7-8]。ICU 危重患者的压疮，包括了内源性及外源性两大危险因素，因此，对于ICU 危重患者压疮的预防及护理应根据其危险因素制定相对应的措施来开展[9]。同时，应加强患者及其家属对压疮的认知，使其了解压疮形成的主要原因及其相关的防治方法，使患者能保持乐观的心态接受治疗，有利于促进患者病情的恢复。

本次研究结果显示，观察组的压疮发生率明显比对照组患者低（P＜0.05）。说明ICU 患者经过有效的压疮预防措施及护理措施干预，能有效减少压疮的发生，对于发生压疮的患者，流程上根据患者压疮所处时期的不同而开展了具有针对性的治疗，有效缓解了患者的症状，患者对本次护理的满意度也较高。

综上所述，在ICU 患者中，压疮的预防是促进患者病情恢复的关键，应根据患者的具体情况为患者开展相应的防治措施，以促进患者症状的缓解，加快患者的康复。