德谷胰岛素对初诊2型糖尿病的治疗分析

2020-12-29孙钰圆

中国卫生标准管理 2020年23期

孙钰圆

作为糖尿病常见类型，2型糖尿病多是胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足所致，临床症状为消瘦、多饮、多尿等，当机体长期处于高血糖状态时，会增加视网膜、肾脏病变发生率，危及生命安全[1]。一般情况下，初诊2型糖尿病患者多通过饮食、运动控制血糖，但部分患者的空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）水平在11.10 mmol/L及以上或糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）在9%及以上，此时饮食、运动控糖效果较差，需依据患者情况选择胰岛素治疗[2-3]。既往初诊2型糖尿病患者多行门冬胰岛素治疗，能结合脂肪与肌肉的胰岛素受体，对机体的葡萄糖摄取及利用进行刺激，继而在糖原分解发挥抑制作用，到达降糖的效果，但可能会造成较多并发症，且降糖效果稳定性较差，难以推广使用[4]。作为基础胰岛素类似物，德谷胰岛素的特点是作用时间长，半衰期约为25 h，且日间降糖效果不受影响，能让患者血糖水平保持在正常状态，应用较广[5]。故本研究选取2019年1月—2020年1月本院60例初诊2型糖尿病患者，旨在分析德谷胰岛素的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月本院60例初诊2型糖尿病患者，依据抽签法分组，试验组（n=30），年龄27～72岁，平均年龄（44.19±5.82）岁；体质量50～74 kg，平均体质量（60.39±2.78）kg；其中有16例男性，14例女性。对照组（n=30），年龄26～71岁，平均年龄（43.84±5.75）岁；体质量49～73 kg，平均体质量（59.72±2.66）kg；其中有15例男性，15例女性。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。伦理委员会批准本研究。

纳入标准：初诊为2型糖尿病者；知晓同意本研究者；无胰岛素过敏史者；依从性较高配合研究者。

排除标准：有冠心病、高血压等疾病者；肾脏功能异常者；精神类疾病者；意识模糊不清者；沟通存在困难者。

1.2 方法

对照组：门冬胰岛素[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字：J20100123；规格：3 mL∶300 U]治疗，起始剂量控制在0.2～0.4 U/（kg·d），3次/d，后可增加药量，最终药量需控制在6 U/d以下。

试验组：德谷胰岛素[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字：J20171096；规格：3 mL∶300 U]治疗，计算公式为总量=0.44 U/kg×体质量（kg），在患者睡前行皮下注射即可。

两组治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标

观察两组血糖水平及低血糖发生率。血糖水平指标：FPG、HbA1c、餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose，2 hPBG）等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料用（%）表示，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组FPG、HbA1c、2 hPBG水平及低血糖发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

作为代谢性慢性疾病，糖尿病在全球范围内均有较高的发生率，其发生是在环境、遗传等因素的影响下，胰岛素B细胞不能分泌充足的胰岛素或无法分泌出胰岛素所致，临床无治愈方法，多行降糖药物及胰岛素治疗[6]。糖尿病在临床被分为2型和1型，前者是机体内胰岛素抵抗所致，胰岛素B细胞功能减少会加重患者病情，而后者则是机体丧失胰岛B细胞，能量来源是机体内脂肪与蛋白质的降解，增加了酮症酸中毒发生率[7]。相比于1型糖尿病，2型发病率更高，早期多口服降糖药物，并辅以运动、饮食干预，但作为不可逆疾病，糖尿病会持续进展，发展到后期时需行胰岛素控糖治疗[8]。在2型糖尿病患者的胰岛素治疗中，虽能预防心血管病变及高血糖，但存在一定的低血糖发生率，导致机体缺乏胰岛α细胞，造成胰高血糖素控制失衡的情况，预后较差，需不断完善胰岛素治疗方案[9]。

德谷胰岛素属长效药物，以六聚体结合锌的形成存在于内源性胰岛素中，进入机体后会快速分解为单聚体，其较强的生物活性能加速机体循环，而六聚体的聚合物吸收速度较慢，故而经皮下注射后能保持较长的作用时间。2型糖尿病患者行德谷胰岛素治疗后，其有效成分会进入毛细血管，脂肪酸侧链会结合白蛋白，促进延迟作用的形成[10-11]。此外，德谷胰岛素具有较高的亲和力，能够分解白蛋白和胰岛素受体，后与其结合对胰岛素受体进行激活，继而发挥控糖的效果[12]。与其他胰岛素药物不同的是，德谷胰岛素的半衰期及作用时间较长，每天注射一次即可，且注射后2～3 d内均能让血液浓度保持在稳定状态，增强了药效的稳定性及平滑性，较长的给药间隔可在保证药效的基础上避免胰岛素累积，继而有效降低低血糖发生率，实现较高的治疗安全性[13]。本研究结果显示，试验组血糖水平及低血糖发生率较低（P＜0.05）。可见德谷胰岛素在初诊2型糖尿病治疗中安全性及有效性较高，可在降低血糖水平的同时减少低血糖事件，在提升患者生活质量中价值显著。