一例咬伤导致犬腹壁疝并发膈肌破裂症的诊治

●丁利强 李贵杰 邹 杰（威海市文登区畜牧兽医技术服务中心山东威海264400）

犬腹壁疝是指发生在犬腹壁的腹外疝，分为先天性腹壁疝、后天获得性腹壁疝两种。先天性腹壁疝是由犬腹壁局部组织先天发育缺损引起的，后天获得性腹壁疝多是受外力作用造成犬腹壁损伤，致使腹壁强度降低、腹压增大及伤口感染等原因造成的。如未能及时诊治，可能会致使疝内容物出现嵌顿、坏死等，甚至导致犬死亡。

1 病例情况

2019年10月16日，文登区葛家镇于某携爱犬前来就诊。主诉家中饲养一条狼青犬和一条泰迪犬，一天前狼青犬将泰迪犬咬伤，当时泰迪犬精神状态尚可，于是未采取救治措施。次日早晨发现泰迪犬虽能站起来缓慢运动，但食欲废绝，且在其左侧腹部发现一鸡蛋大的隆起，遂带来兽医门诊处就诊。

2 诊断

轻轻触诊患犬左侧腹壁隆起处，感受隆起处有少量肠管及肝脏状器官，诊断该犬为腹壁疝，皮下伴有轻微捻发感，怀疑其并发膈肌破裂症。在征询犬主同意后决定对患犬进行手术治疗。

3 术前准备

手术前对患犬给予阿托品0.4mL皮下注射，以减少其唾液分泌，降低麻醉风险，20min后再肌肉注射0.4mL多咪静。5min后患犬完全进入麻醉状态。将犬保定，对患犬左侧腹壁隆起处及其周围皮肤进行剃毛，注意手法要轻，防止对疝内容物造成二次损伤。剃毛后用碘伏对疝囊及其周围皮肤彻底消毒3遍，将消好毒的创巾铺设好准备手术。

4 手术

由主刀与助手共同提起疝囊，确保疝囊与疝内容物分离，于疝囊中间位置切开，充分暴露腹壁创口以及疝内容物（少量肠管与一小叶肝脏），小心将脱出的肝脏及肠管送回腹腔。提起创口两侧腹膜准备缝合的时候，发现在创口上方膈肌与腹壁连接处有1cm长的破损，随患犬呼吸向外漏气，遂决定先将此处破损进行缝合，并预留由输液器前针头段改造的软管。缝合完成后，用针管连接预留软管从胸腔内抽出20mL空气使其形成负压状态，撤掉软管。对腹壁破损肌肉进行修剪，并用温生理盐水对伤口进行清洗，最后将腹壁创口分层结节缝合。缝合后对创口涂擦碘伏消毒。

5 术后护理

皮肤缝合处每天涂擦碘伏3次进行消毒，防止伤口出现感染。术后连续一周每天皮下注射氨苄西林钠1次，防止出现继发感染。半月后回访该犬恢复良好。