新冠肺炎疫情期间SPOC在口腔颌面外科教学中的应用

刘燕菲，李运峰

（口腔疾病研究国家重点实验室/国家口腔疾病临床医学研究中心/四川大学华西口腔医院，四川 成都 610041）

口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主，研究口腔器官、颅颌面颈部软组织、颅颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺、面颈部神经以及颈部某些其他相关疾病的防治为主要内容的学科，是口腔医学一个重要的分支学科[1]。口腔颌面外科学与口腔其他学科联系紧密，临床实习作为医学教育的一个重要环节，是医学生通过前期理论知识的学习和积累进入理论与实践相结合的关键阶段，也是医学生人生观、价值观、道德观培育的重要时期，更是医学生形成临床思维，由学生成长为一名合格医师的必经过程[2]。新冠疫情期间，在医院的临床实习暂停，如何有效利用优质线上教学资源和平台，探索新的教学模式，实现“停课不停教”，成为口腔颌面外科教学工作者亟待解决的难题。

1 SPOC教学模式

随着“互联网+”时代的发展，哈佛大学、加州大学伯克利分校等全球顶尖名校开始尝试一种新的教学模式：SPOC（Small Private Online Courses），即小规模限制性在线课程，采用线上课程（MOOC）与线下课程（传统教学）相结合的方式，即翻转课堂来实现有质量的高等教育[3]。针对大学课堂，SPOC采用MOOC视频实施翻转课堂教学，其基本流程为：教师把这些视频材料当作家庭作业布置给学生，然后在实体课堂教学中回答学生的问题，了解学生已经掌握了哪些知识，哪些还没有掌握，在课堂上与学生一起处理作业或其他任务。总体上，教师可以根据自己的偏好和学生的需求，自由设置和调控课程进度、节奏和评分系统[4]。SPOC因其能充分发挥教师的主导作用，弥补了MOOC的不足，而受到越来越多大学的欢迎。目前，SPOC教学模式已在多所学校多个学科应用，效果良好[5-6]。

2 SPOC应用于口腔颌面外科教学的实施过程及效果

课程实施对象为2020年2月于四川大学华西口腔医学院正颌及关节外科实习的大五学生共7人（4女3男）。在课程实施前，事先录制正颌及关节外科教学视频，内容包括常见疾病种类、临床表现、治疗术式、手术注意事项、病例分析等。将视频上传网络平台，并将链接发送给本次教学对象，请学生在课前灵活安排时间观看视频，完成线上学习，并进行线上测试。通过SPOC平台的统计分析功能，教师可以对学生课前学习的整体情况进行快速了解，进而优化课堂教学内容，利用QQ课堂实施网上在线授课，还能对学生课前学习中产生的疑难问题统一讲解，最后进行病案讨论，开展翻转课堂。在本次教学过程中，所有实习学生都自觉认真完成课前学习，线上测试结果提示课前学习效果较好，网上在线授课时，每位学生都提出了自己的疑问，并积极投入小组病案讨论中，课堂教学效果较为理想。课后调查显示，学生对SPOC教学有较高的满意度，普遍希望将此种模式应用于今后的口腔颌面外科教学中。

3 讨论

3.1 传统口腔颌面外科教学的局限性

目前，国内口腔颌面外科教学仍以传统教师讲解为主，虽然理论知识足够充分，但是在激发学生学习主动性方面有所欠缺；在临床教学中也以教师为主体，学生仅机械地通过管理病例、观看手术、跟查房及自主查阅资料等独立学习理论和实践技能，导致学生缺乏主动思考能力[7]。能否学到标准的操作以及临床思维的提高很大程度与带教教师的水平和学生自身领悟能力密切相关，这对于学生学习口腔颌面外科的热情、口腔颌面外科学的整体发展与人才培养水平和质量均会产生十分不利的影响。此次新冠疫情的发生，给广大口腔颌面外科教育工作者一个重要提示：“互联网+”时代的教学应该更多借助优质线上教学平台和资源的帮助。

3.2 SPOC应用于口腔颌面外科教学的优势

3.2.1 提高教师的教学效率以及学生的学习效率 PBI和CBI是目前临床教学应用较多的两种教学模式，但对于某些基础知识不扎实且主动学习意识较差的学生，教学效果会受到一定影响[8]。除此之外，近年来，随着各种数字化软件的开发，计算机三维模拟技术越来越多被应用于口腔颌面外科学生的教学和临床技能培养[9-10]。然而这类软件功能较多、操作复杂，对于教师和学生来说使用起来都并非一件易事。而SPOC既能够利用传统课程资源的优势，将基于信息技术的新型教学方法融入其中，又能将传统课堂教学和学生自我学习过程有机结合。通过网络视频教学帮助学生梳理记忆知识要点，线上测试能帮助学生和教师精准发现疑问，翻转课堂则起到了强化学生临床思维能力及各项综合素质的作用。许多教学实践结果都表明SPOC能显著提高教师的工作效率以及学生的学习效率[11-13]。

3.2.2 有助于充分发挥学生的主体作用 在互联网时代，手机、电脑等电子产品已成为学生的必备工具，相比于传统说教，将学生更感兴趣的互联网作为施教媒介，学生不再认为学习知识是任务而是愉快的经历，提高了学习兴趣。传统课堂将师生大部分时间资源分配给了记忆和理解等低层次的认知活动，学生没有足够的时间在教师的指导下从事应用、分析、评估和创造等更高层次的认知活动[14]。SPOC通过观看教学视频，学生提前完成了记忆和理解等低层次的认知活动，教师则充当指导者和促进者，将更多的课堂时间交给学生。另外，学生可以充分利用课外时间进行学习，充分发挥主观能动性，自主掌握整个学习过程。这种面对面教学与在线学习有机结合的混合式学习模式处处体现了“以学生为主体，以教师为主导”的教育思想，这与口腔颌面外科教学理念相符[15]。

3.2.3 增强学生的学习积极性 传统颌面外科实习教学对于预习指导的重视程度较低，学生自身预习积极性也较低，而将教学视频提前发给学生，其可在课前根据视频更好地理解将要学习的内容，产生心理上的获得感，进一步提高学生的自主学习能力和积极性[16]。另外，SPOC增加了师生间的交互程度，有助于增加学生在课堂教学时的投入程度，进而增加对颌面外科的学习热情。此外，SPOC将教学视频共享给学生，其在课后的任何时间均可“温故而知新”，知识要点得到不断强化。这些对于培养高水平口腔颌面外科人才具有重要意义。

3.3 存在的问题与展望

SPOC的开展需要第三方平台长期稳定的技术支持，也需要院校管理者加大软硬件设施的投入，主动重视并支持口腔教育水平的提升。在SPOC教学模式中，教师需要转变传统教学观念，还需掌握开展互联网教学必要的技术，比如视频制作剪辑、网络平台操作等，这些都对教师的综合素质提出了更高的要求。学生则需要变被动学习为主动学习。另外，如何实时有效掌握学生线上学习效果，培养其自我管理能力、对海量互联网信息的甄别加工能力以及互动交流能力，这些都是需要进一步思考解决的问题。

口腔颌面外科教学是一项培养合格的口腔医学高级人才的重要工作，要不断改革教学方式和方法，丰富教学内容，激发学生学习兴趣，使学生更好地掌握相关理论知识和实践操作，提高综合素质和水平[17]。此次新冠疫情的发生，更加证明互联网既是未来教学必须面对的机遇与挑战，也是未来教学的发展趋势与努力方向。SPOC作为一种新兴的教学模式，既融合了MOOC的优点，又弥补了传统课堂教学的不足，已被证明具有较好的教学应用前景，值得在口腔颌面外科领域广泛开展，但仍需要教师和学生、第三方平台和院校管理层共同努力。