小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能的影响

河南省新郑市人民医院（451100）孟中林

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是常见心内科疾病，与冠状动脉粥样硬化有关，临床主要表现为心前区憋闷、疼痛；心力衰竭（Heart failure，HF）是其最严重的并发症，同时也是AMI患者致死的主要原因。本研究选取82例我院AMI合并HF患者，旨在探讨小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽对心功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取82例我院AMI合并HF患者（2018年1月～2019年6月），依照治疗方法不同分为研究组（n=41）和常规组（n=41）。研究组男28例，女13例，年龄57～74岁，平均年龄（65.78±3.94）岁；常规组男26例，女15例，年龄58～75岁，平均年龄（66.25±3.76）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 两组均予以吸氧、止痛、心肌营养、镇静、血管扩张等常规治疗。常规组给予小剂量呋塞米（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32021112）治疗，40mg呋塞米+0.9%生理盐水100ml，静脉输注，1次/d。研究组采用小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）治疗，呋塞米方法剂量同常规组，冻干重组人脑利钠肽1.5μg/kg负荷剂量，前2～3min，静脉推注；再以0.01μg/（min·kg）注速静脉泵入72h。两组均持续治疗3d。

1.3 疗效评估标准 临床症状消失或缓解明显，心功能改善≥2级为显效；临床症状缓解，心功能改善1级为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；采用心动图检查并记录两组治疗前后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）]。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率92.68%（38/41）高于常规组75.61%（31/41），差异有统计学意义（χ2=4.479，P=0.034）。

2.2 心功能指标 治疗前两组LVEF、LVDD比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组LVEF升高，LVDD缩短，且研究组LVEF（46.54±5.37）%高于常规组（41.42±5.26）%，LVDD（50.43±4.81）mm短于常规组（56.09±5.25）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

HF属于AMI等心血管病的终末期，相关数据显示，心血管病住院患者约20%属于HF，而其死亡率约40%，严重威胁患者生命安全[1]。故临床应及时采取治疗措施，以控制病情进展，改善预后。液体潴留是HF进展、加重的重要因素，故有效改善液体潴留对缓解病情进展具有重要价值。呋塞米是常用利尿剂药物，具有明显利尿、消肿作用，可有效改善液体潴留，减轻水肿。但HF易影响患者肾功能，进而发生药物抵抗，影响利尿效果，故多与其他药物联合使用，以减轻药物抵抗，提高疗效。本研究结果显示，研究组总有效率92.68%高于常规组75.61%，治疗后LVEF高于常规组，LVDD短于常规组（P＜0.05），可见小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽治疗AMI合并HF患者效果显著，可改善心功能。冻干重组人脑利钠肽是经基因工程技术合成的外源性脑钠肽（BNP），与机体内源性BNP生化结构基本一致，具有排钠利尿、扩张血管、松弛平滑肌、提高肾小球滤过率的作用；此外其能降低肺毛细管楔压、右房压、动脉压，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难等症状，以改善心功能[2]。

综上所述，AMI合并HF患者采用冻干重组人脑利钠肽+小剂量呋塞米治疗效果确切，能显著改善心功能。