针对性护理干预策略对肺结核患者术后肺部感染发生率的影响

河南省濮阳市第五人民医院（457000）李淑利

1 资料和方法

1.1 一般资料 选自我院2018年6月～2020年1月期间收治的肺结核患者89例，均行开胸手术治疗，其中2018年6月～2019年3月期间的44例患者作为常规组，2019年4月～2020年1月期间的45例患者作为实验组。实验组男23例，女22例，年龄范围25～69岁，平均（47.06±10.95）岁。常规组男21例，女23例，年龄范围24～69岁，平均（46.51±11.23）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组行开胸手术治疗，术后予以护理干预。常规组接受常规护理干预。①术后严密监测患者生命体征；②病房定时予以通风、消毒，保持病房整洁、卫生；③予以常规吸痰以及排痰指导。实验组基于常规组接受针对性护理干预策略。①呼吸道湿化。待患者清醒后利用4000U糜蛋白酶溶于20ml生理盐水，予以雾化吸入，每次20min，每天2次，雾化吸入后护理人员需密切观察呼吸道内痰液状况，必要时可增加雾化吸入时长；②排痰指导。指导并鼓励患者经深呼吸方式予以有效咳嗽；③辅助排痰。针对不可自行咳嗽者，协助患者将体位换为坐位，使用空心拳自外向内，自上向下于背部予以叩击，于患者进行咳嗽时，快速将按压手指放开；指导家属将患者伤口捂住，缓解咳嗽所致疼痛；④定时进行翻身叩背。定时予以翻身，并于生命体征稳定后且意识清楚状况下，采用半卧位，每1h～2h进行1次翻身；注意翻身缓慢并配合拍背动作，以患者耐受中等力度为宜，对胸背部予以叩击震动胸背部，松动支气管、肺泡四周痰液使其脱落。

1.3 观察指标 统计两组肺部感染率。肺部感染诊断标准为：符合以下两项即可确诊：咳嗽、痰黏稠、肺部湿啰音、咯痰，并伴有以下症状：X线显示肺部内有炎性浸润性的改变；发热；白细胞计数或嗜中性粒细胞升高；与术前相比，X线片显示肺部产生新病变或者出现明显变化或产生肺部病原学的变化；利用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度。NSNS共19个项目，每个项目为1～5分，总分值为19～95分，将95分归类至非常满意、76～94分归类至满意、57～75分归类至一般满意，＜57分归类至不满意，总满意度是非常满意度、满意度相加之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染率 实验组肺部感染1例，感染率2.22%（1/45）；常规组肺部感染10例，感染率22.73%（10/44）。两组间肺部感染率相比较，实验组较常规组低（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 两组间护理满意度相比较，实验组93.33%较常规组75.00%高（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳痰、咳血等，严重影响患者生命健康以及生活质量[1]。开胸手术治疗肺结核效果显著，但手术时间较长，且创伤较大，加上麻醉插管以及手术过程中侵入性操作，极易导致呼吸道内分泌物增多，从而提高术后肺部感染几率。相关研究显示，手术后提供积极有效干预措施，可有效降低肺部感染发生概率，达到改善预后的效果[2]。本研究结果显示，两组间肺部感染率相比较，实验组2.22%较常规组22.73%低（P＜0.05）说明术后实施针对性护理干预策略，可减少肺部感染发生。针对性护理干预策略中利用雾化吸入方式湿化呼吸道，可减轻痰液黏稠度，进而促进痰液排出，减少肺部感染的发生概率，加上呼吸排痰、辅助排痰以及定时翻身叩背等方式，进一步促进痰液排出，从而达到降低肺部发生感染的几率。此外，两组间护理满意度相比较，实验组93.33%较常规组75.00%高（P＜0.05），提示针对性护理干预策略可增强患者对于护理人员的认可度。针对性护理干预以促排痰来预防肺部感染同时，叮嘱患者家属捂住伤口，有助于减轻在咳嗽排痰时的疼痛感，提高患者舒适度，进而得到患者认可，加上定时予以翻身，在促进痰液排出的同时，还起到预防压疮效果，起到缓解患者生理负担，进一步提高患者对护理人员的认可度。

综上所述，肺结核患者术后采用针对性护理干预策略可在减少肺部发生感染同时，提高护理满意度，临床价值较高。