Braden压疮评分表导向的针对性护理干预对长期卧床老年心力衰竭患者压力性损伤发生率的影响

郑州市第九人民医院（450000）邢志杰

相关报道指出，相较于普通患者，心力衰竭患者压疮发生风险明显较高，其发生率约为14%～41%[1]。故治疗期间需做好辅助护理干预，以预防并发症、不良事件发生。针对性护理为新兴护理理念，强调对症施护，可有效提高护理效率。本研究选取我院老年HF患者87例，旨在探讨Braden压疮评分表导向的针对性护理干预的应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院87例老年HF患者（2018年1月～2019年10月），2018年1月～2018年11月间43例为对照组，2018年12月～2019年10月间44例为观察组。对照组女11例，男32例，年龄62～78岁，平均（70.24±3.75）岁；观察组女13例，男31例，年龄63～77岁，平均（69.68±3.26）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括翻身护理、病情监测、健康宣教等。观察组于对照组基础上联合Braden压疮评分表导向的针对性护理干预。①以Braden压疮评分表评估患者压疮风险，内容包括潮湿、感觉、活动、移动、营养、剪切力及摩擦力，各项均为1～4分，总分6～24分，分值与压疮发生风险呈负相关，其中无风险：＞18分；轻度风险：15～18分；中度风险：13～14分；高度风险：10～12分；极度风险：≤9分。②根据Braden压疮评分表动态评估观察皮肤，受压部位皮肤发生颜色改变、感觉异常，及时采取干预措施；强化局部预防性干预，康惠尔透明贴贴至受压骨突处，而受压皮肤干燥者涂抹赛肤润，4～5次/d。③轻风险者注意及时解除受压位置压力，硅胶泡沫敷料粘贴至受压部位；中风险者如果皮肤表面有小水泡，注意帮助减轻摩擦力，预防水泡破溃，若水泡较大，抽出其中液体，同时保护创面，预防创面感染；高度、极度风险者注意维持创面湿润、清洁，彻底清除创面坏死组织，以消毒液行压疮皮肤消毒。

1.3 压力性损伤评估标准 脂肪组织出现外露，可见创缘内卷、肉芽组织，部分出现焦痂、腐肉为Ⅲ期；局部皮层缺损、真皮层外露为Ⅱ期；皮肤完整，形成指压不变白黄斑为Ⅰ期。压力性损伤发生率=（Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期）/总例数×100%。

1.4 观察指标 压力性损伤发生率；两组满意度以自制满意度问卷评估，总分0～100分，非常满意：≥90分；满意：70～89分；不满意：≤69分。满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 压力性损伤 观察组压力性损伤发生率2.27%低于对照组18.60%（P＜0.05）。

2.2 满意度 观察组非常满意28例，满意14例，不满意2例；对照组非常满意18例，满意15例，不满意10例。观察组满意度95.45%（42/44）高于对照组76.74%（33/43，χ2=6.403，P=0.011）。

3 讨论

HF为老年人多发病，具有病情长、易反复、迁延难愈等特点，流行病学显示，70～80岁人群中HF发生率约为10%～20%，严重危害患者身心健康[2]。由于老年人身体机能差，恢复较慢，常需长时间卧床休息，故会导致压疮发生风险升高。故临床应选择切实可行的护理方案，以预防压疮发生，改善预后。本研究结果显示，观察组压力性损伤发生率2.27%低于对照组18.60%，满意度95.45%高于对照组76.74%（P＜0.05），可见Braden压疮评分表导向的针对性护理干预能降低长期卧床老年HF患者压力性损伤发生风险，提高满意度。分析原因在于应用Braden压疮评分表能客观、动态评估患者压疮风险，有利于制定个体化预防措施，同时可实现护理效果动态评价，有助于及时纠正、改善护理方案，从而提高服务质量，预防压疮发生，增强患者满意度。

综上，长期卧床老年HF患者应用Braden压疮评分表导向的针对性护理干预有利于预防压力性损伤发生，增强护理满意度。