内外交互集成式心理护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者负性情绪及KDQOL-SF评分的影响

郑州市第一人民医院（450000）李俊英

维持性血液透析是治疗终末期肾病（End stage renal disease，ESRD）的有效方式，可有效控制病情进展，延长患者生存期。内外交互集成式心理护理干预从个体所处环境、思想活动出发，制定相应干预措施，可使患者得到全面、高质量护理服务，提高治疗效果。本研究选取我院76例ESRD维持性血液透析患者，旨在分析内外交互集成式心理护理干预的应用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取76例我院ESRD维持性血液透析患者（2018年4月～2019年3月），依照建档时间不同分为两组，各38例。观察组女16例，男22例，年龄37～58岁，平均（47.85±4.92）岁；对照组女17例，男21例，年龄38～59岁，平均（48.23±4.87）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。纳入标准：透析时间＞3个月，透析频率：3次/周；患者及家属知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组予以常规护理，包括常规健康教育，严密观察患者心率、血压等生命体征，及时监测并发症发生情况，责任护士严格评估患者心理，以针对性语言疏导、鼓励、安抚等。观察组采用内外交互集成式心理护理干预。①构建外部环境：病区内采用生命树、笑脸墙等装饰，营造正向氛围，并确保患者于正向氛围下接受治疗；组织疾病控制竞答、病友会等活动，提高疾病认知度，构建团体疾病防治体系，促进家属及患者间疾病预防配合度，营造接纳共享、情感宣泄机会；②心理内环境干预：于良好外部条件下，以集体怀旧疗法指导回想往日欢乐时光，以激发其对美好生活的向往；根据文化程度、社会背景、个人喜好选择适当乐曲题目，指导患者于静坐、静卧下行音乐疗法，应用音乐增强大脑皮层兴奋性作用，促使其以音乐语言表达内心情感、宣泄不良情绪。两组均干预1个月。

1.3 观察指标 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分评估两组干预前后抑郁程度，总分0～56分，得分越高，抑郁状况越严重；采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）评分评价两组干预前后生活质量，总分0～100分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD评分 干预前观察组HAMD评分（25.38±2.74）分与对照组（25.68±2.35）分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后两组HAMD评分降低，且观察组（13.87±3.15）分低于对照组（18.24±3.46）分（P＜0.05）。

2.2 KDQOL-SF评分 干预前两组KDQOL-SF评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后两组KDQOL-SF评分升高，且观察组（85.68±3.42）分高于对照组（80.43±3.56）分（P＜0.05）。

3 讨论

人类的心理情绪有高度复杂性、敏感性，由内心思想活动、所处环境等共同影响所致，故兼顾正向思想问题、良好外部环境的心理干预方式在改善个体负性情绪，提高生活质量中有积极意义[1]。本研究结果显示，干预后观察组HAMD评分低于对照组，KDQOL-SF评分高于对照组（P＜0.05），可见内外交互集成式心理护理干预能减轻ESRD维持性血液透析患者抑郁情绪，提高生活质量。分析原因在于内外交互集成式心理护理干预通过生命树、笑脸墙等方式营造正向的治疗环境，能激发患者积极健康心理，增强信任感，促进护患关系，提高治疗依从性，另外构建集体疾病预防体系，能深入了解疾病预防知识，吸取团队力量，减轻独孤感，增强安全感，进而主动宣泄不良情绪，保持健康心态；此外其采用音乐、认知、怀旧等治疗方式，能帮助摆脱负性情绪，激发对美好生活的向往，从而减轻抑郁等不良情绪，以良好的心态面对疾病，改善生活质量[2]。

综上所述，ESRD维持性血液透析患者采用内外交互集成式心理护理干预有助于缓解负性情绪，改善生活质量。