针对性护理干预策略在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中的应用观察

郑州市第七人民医院（450000）赵双纱 崔新会 邢少帅

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取2018年1月～2019年4月我院上呼吸道感染致高热惊厥患儿68例分为两组，各34例。研究组男19例，女15例；年龄1～7岁，平均（3.57±1.04）岁；发热病程3h～3d，平均（1.79±0.51）d。对照组男18例，女16例；年龄1～7岁，平均（4.01±1.23）岁；发热病程4h～3d，平均（2.01±0.48）d。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经脑电图检查、体征检查、实验室检查及临床确认为上呼吸道感染致高热惊厥；存在体温异常升高等临床症状；患儿家属知情，并签订承诺书。

1.2 方法 两组均予以吸氧、降温、止惊、补液等常规对症治疗措施。对照组予以常规护理干预，保持病房温度适宜，减少对患儿探视，避免光或噪音刺激；保持皮肤清洁，增加更换衣物或尿不湿频率；告知患儿家属疾病发病机制及日常注意事项。研究组在对照组基础上予以针对性护理干预策略：①退热护理，在患儿体温过高情况下，首选打针方式药物降温；若患儿害怕打针并存在哭闹，则使用益贴凉贴于额部、左右腋下动脉、左右颈总动脉；②惊厥护理，在患儿惊厥发作时切勿搬动患儿，取去枕平卧位，将患儿头偏向另一侧，及时清除患儿口腔内分泌物，避免呼吸道堵塞，并使用药物控制惊厥，行水和氯醛灌肠等；③病情监测，实施责任护士制度，责任护士负责监测患儿疾病变化，详细记录体温变化，严格控制降温速度，予以降温措施后每30min测量一次体温，若肛温降低至38.5℃或腋温降低至38.0℃，则说明降温措施有效；④健康教育，将相关小儿高热惊厥健康知识以视频形式刻盘，发放给患儿家属，要求患儿家属掌握正确观察患儿体温变化和详细记录，并告知患儿家属及时控制体温是避免发生惊厥的关键之一，通过视频教育、场景模拟等方式指导患儿家属掌握简单降温方法。

1.3 观察指标 记录对比两组退热时间、惊厥控制时间、住院时间；记录对比两组住院期间惊厥再发率，再发标准为再次出现惊厥症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 退热时间、惊厥控制时间和住院时间 研究组退热时间（30.87±1.42）h、惊厥控制时间（4.01±0.57）d和住院时间（5.64±0.76）d较对照组（46.98±2.72）h、（7.64±0.80）d、（9.37±1.01）d短（P＜0.05）。

2.2 惊厥再发率 研究组无再发惊厥病例；对照组再发惊厥4例。研究组惊厥再发率0.00%（0/34）较对照组11.76%（4/34）低（χ2=4.250，P=0.039）。

3 讨论

小儿急性高热惊厥具有常见性，黄壁君[1]研究指出，引起小儿急性高热惊厥因素以上呼吸道感染为主，占比59.3%。在急救等常规治疗基础上予以有效干预，对提高临床治疗效果，改善患儿预后尤为关键。针对性护理干预策略为新型护理方案，其具有针对性、全面性等特点[2]。本研究针对上呼吸道感染致高热惊厥患儿采取针对性护理干预策略，结果显示，研究组退热时间、惊厥控制时间和住院时间较对照组短（P＜0.05），说明该护理方案能缩短患儿退热时间、惊厥控制时间和住院时间。因恢复体温正常、控制惊厥为该疾病护理关键，针对性护理干预策略加强退热护理、惊厥护理，可通过药物降温、物理降温等措施提高退热效果，针对患儿严重程度选择药物控制惊厥或使用约束带，可有效缩短惊厥控制时间。且鉴于惊厥具有反复性等特点，针对性护理干预策略加强病情监测，通过实施责任护士制度，可及时发现患儿异常予以对症处理，利于加快患儿康复进程。本研究数据还表明，研究组惊厥再发率0.00%较对照组11.76%低（P＜0.05）。分析原因在于，针对性护理干预策略加强患儿家属知识教育，可提高患儿家属对疾病知识掌握程度和日常自护能力，保障患儿家属掌握基础降温措施，可避免再次出现高热惊厥。

综上所述，针对性护理干预策略应用于上呼吸道感染致高热惊厥患儿中可缩短退热时间和惊厥控制时间，加快患儿康复进程，并能降低惊厥再发率。