我院258例门诊中药咨询分析

北京市怀柔区中医医院（101400）王东华

随着近几年临床药学工作的深入开展，医院药学工作的重心已逐渐从传统的调剂、发药、药品采购、药库管理、简单制剂的配制等转向了以患者为中心的临床药学服务[1]。临床药师作为治疗团队中的一员发挥着越来越重要的作用，同时，临床药师的门诊药师咨询也成为服务患者的一部分。我院门诊2010年开展了药师咨询工作，有专门的临床药师全天在门诊咨询窗口解答患者提出的各种用药问题。现对2019年的中药咨询内容进行整理、回顾分析。

1 资料与方法

对我院2019年门诊中药咨询记录进行统计、分析、总结，其中包括中药饮片咨询和中成药咨询。

2 结果

中药咨询总计258个，其中：药品库存（有无某药）93个，用法用量、用药注意事项38个，药物作用、功效28个，药品名称、规格、厂家23个，特殊人群用药22个，如何选择合适的药物21个，药物不良反应11个，药物相互作用、配伍禁忌8个，药品价格、医保7个，其他7个。

3 讨论

3.1 药品库存（有无某药） 咨询此类问题的患者占总咨询问题的36.05%。这一方面说明了一部分患者是有药品咨询意识的，但另一方面也说明了药品咨询工作开展的仍然不深入。

3.2 用法用量、用药注意事项 咨询此类问题的比例为14.73%。此类咨询中很大一部分患者会问到药物是饭前吃还是饭后吃。对此，要求临床药师根据患者的自身胃肠情况、食物对药物的影响等多方面的因素综合考虑，给患者提供合理化的建议。

3.3 药品作用、功效 对于药品功效的咨询相对较多，占总咨询数量的10.85%。临床药师应熟练掌握药品作用、功效，为患者提供这方面的药学服务。

3.4 药品名称、规格、厂家 有患者咨询“我早上看的妇科，医生开的治疗白带过多色黄的药，我想再买一些，但忘记药名，请问是什么药（该药为口服药，药盒为粉红色）”，通过患者提供的信息，再结合我院现有的药品极有可能是杏香兔耳风片，提供此类咨询，为患者买药就诊提供了很大方便。

3.5 特殊人群用药 对于儿童、老年人、哺乳期、孕妇这些特殊人群的用药问题时常会涉及到，如“孩子一岁，说明书没有用量，怎么用”、“哺乳期拉肚子能用什么药”等。对于特殊人群的用药安全问题临床药师应特别关注。

3.6 如何选择合适的药物 医生拥有给予患者开具药物的权利，但通过参与药品咨询，笔者切身体会到越来越多的患者开始向临床药师询问如何选择药物的问题。临床药师对药品的性质较熟悉，但在为患者选药时要切实考虑到患者的病情，将医学和药学的知识相结合，这对临床药师提出了较高的要求。

3.7 药物不良反应 药物的不良反应是和服用药物的患者的身体健康息息相关的，所以对于此方面，患者的关注度也是很高的。这对临床药师提出了更高的要求，不但要扎实地掌握药学的基本功，对于药品不良反应知识以及最新药品资讯也应关注。

3.8 药物相互作用、配伍禁忌 药物相互作用、配伍禁忌是咨询中经常出现的问题，很多患者，特别是老年患者，常同时服用多种药，这就存在是否有药物相互作用的问题。因此，临床药师应尽量多的熟悉药品说明书，掌握相关知识。

3.9 药品价格、医保 药品的价格是低收入人群特别关注的问题，针对此类人群应以药物经济学为出发点，根据其经济承受能力和病情，在保证疗效的前提下，指导患者合理选择治疗方案[2]。

4 结论

随着人们对医疗质量的要求越来越高，对药学服务也提出了更高的要求，通过中药咨询服务，可以为病人提供给专业的中药药学信息和用药指导，帮助病人正确认识和使用中药，防止和减少药物不良反应的发生，提高患者依从性。但现今药品咨询仍存在一定问题，如咨询深层次的问题不多。这与各方面的原因有关，如患者更相信医生而不是药师，同时由于很多临床药师临床医学知识的匮乏，时常不能很充分地给患者解决实际的用药问题。对此临床药师应加强自身队伍的建设，在提高专业素质的同时，要多学习临床医学知识，参与临床实践，将医药知识相结合，给患者提供合理的用药指导，促进药品咨询向更深层次发展。