己酮可可碱联合阿司匹林、氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效评价

河南省长垣市中医医院（453400）杨震林

短暂性脑缺血发作（TIA）是椎-基底动脉或颈动脉系统出现短暂性血液供应不足，造成的局灶性脑缺血所致短暂性、突发性、可逆性神经功能障碍，好发于34～65岁人群，可反复发作，通常在24h完全恢复。目前，阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗是临床常用手段，虽取得良好效果，但部分患者仍存在反复发作现象，增加缺血性脑卒中形成风险。研究发现，抗血小板聚集治疗，结合改善机体血液流变性药物，能明显降低TIA次数[1]。己酮可可碱是治疗脑部血循环障碍主要药物之一，可改变血液流变学，改善脑部微循环。本研究选取TIA患者98例，旨在探究己酮可可碱联合阿司匹林、氯吡格雷治疗的效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年5月我院TIA患者98例，均确诊为TIA，签订知情研究同意书；排除过敏体质者、出血倾向者、肝肾功能不全者。简单随机化法分为观察组（n=49）、对照组（n=49）。对照组男26例，女23例；年龄29～77岁，平均年龄（58.63±8.66）岁。观察组男27例，女22例；年龄30～79岁，平均年龄（60.10±9.02）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行补液、调脂、降压等对症。对照组口服100mg/次阿司匹林、75mg/次氯吡格雷治疗，均1次/d，连续用药2周。观察组于上述基础上加用己酮可可碱，静脉滴注，0.1g/次，1次/d，连续用药14d。

1.3 观察指标 两组临床疗效，评估标准：显效：治疗3d内控制病情，发作频率、持续时间降低＞80%；有效：4～14d内控制病情，发作频率、持续时间降低50%～80%；无效：未达上述标准；显效、有效计入总有效；两组不良反应；随访6个月，观察两组复发率。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件处理数据，计数资料用n(%)表示、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率93.88%高于对照组73.47%（P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组出现腹痛2例，轻微皮疹1例，对照组出现腹痛2例，观察组不良反应发生率6.12%（3/49）与对照组4.08%（2/49）相比无显著差异（P＞0.05），均未见出血不良事件。

2.3 复发率 随访6个月，两组各失访1例，期间观察组复发3例，对照组复发10例，观察组复发率6.25%（3/48）低于对照组20.83%（10/48）（P＜0.05）。

3 讨论

TIA是脑卒中先兆症状，TIA发作3个月内卒中发病率高达16.3%，而90d内发生卒中患者中50%以上发生于TIA后48h内，因而及时有效治疗TIA可降低卒中风险[2]。己酮可可碱是治疗脑部血液循环障碍常用药物，如脑缺血引起的脑功能障碍、暂时性脑缺血发作，属于甲基黄嘌呤衍生物，其药理作用：①增强红细胞变形能力，降低血液黏稠度，抑制红细胞聚集，阻滞血小板粘附和凝集，激活纤溶系统，多靶点抑制血栓形成；②刺激血管内皮大量释放前列腺素E2、前列腺素12，阻断内皮素与血栓素合成，降低血管通透性，舒张血管，提高脑缺血区血供，改善脑局部微循环，但不会造成脑内盗血现象[3]。此外，己酮可可碱与抗凝或抗血小板药物合用时，可延长凝血时间，进一步增加脑血供，快速改善微循环，减轻脑缺血症状。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，复发率低于对照组，可见己酮可可碱联合阿司匹林、氯吡格雷在提升TIA患者疗效、降低复发率方面具有显著效果。而本研究在双抗基础上加用己酮可可碱，两组不良反应发生率无显著差异，均未见出血不良事件，提示该治疗方案具有一定安全性和可行性。

综上所述，己酮可可碱联合阿司匹林、氯吡格雷可显著提高TIA患者临床疗效，降低复发率，并具有一定安全性。