金因肽生长因子对下肢慢性创面患者的临床疗效及生活质量影响分析

广东省东莞市松山湖中心医院（523320）邬业强 熊秉刚 黎明华 欧翰杰

慢性创面一般指持续1个月以上皮肤软组织缺损不能修复的创面，其好发于下肢，癌症患者放射治疗、压疮、糖尿病等都可能引起下肢慢性创面的形成，血管疾病导致老烂腿也属于下肢慢性创面[1][2]。下肢慢性创面具有愈合缓慢、发病率高、反复发作的特点，病情严重者可出现截肢、癌变等，其不仅会给患者带来痛苦，还会耗费大量医疗资源[3][4]；寻找一种可以有效促进创面愈合且能控制感染的治疗方法可以提高医疗资源的使用效率，减轻患者身心负担，具有重要的意义[5]。本研究中选取2017年1月～2020年4月在笔者医院接受治疗的56例下肢慢性创面患者作为研究对象，探讨分析金因肽生长因子对下肢慢性创面患者的临床疗效及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2020年4月在笔者医院接受治疗的56例下肢慢性创面患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为两组：观察组28例患者，对照组28例患者。观察组中，男性15例，女性13例；平均年龄（59.68±10.14）岁；平均病程（43.75±6.68）d；外伤性溃疡4例，压疮7例，感染性溃疡2例，糖尿病足溃疡8例，血管性溃疡6例，其他1例。对照组中，男性14例，女性14例；平均年龄（60.33±11.16）岁；平均病程（42.81±6.37）d；外伤性溃疡2例，压疮6例，感染性溃疡2例，糖尿病足溃疡9例，血管性溃疡7例，其他2例。两组患者基础资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 研究方法 观察组患者给予金因肽生长因子治疗。具体如下：使用生理盐水清洗创面，同时使用0.5%碘伏对创面周围皮肤进行消毒；行局部麻醉，使用生理盐水棉球清除创面坏死组织或脓痂；使用200IU金因肽即重组人表皮生长因子外用溶液局部均匀喷湿创面，1次/d，庆大霉素浸湿纱布敷盖创面，使用凡士林纱布进行包扎，隔日换药；此外，对感染者给予抗感染对症治疗。对照组患者给予常规治疗。具体如下：使用生理盐水和碘伏对创面进行常规消毒处理，行局部麻醉，清除创面脓腐坏死分泌物，完成清创后，将庆大霉素浸湿纱布敷盖创面，使用凡士林纱布进行包扎，隔日换药。两组患者均接受持续1个月的治疗。

1.3 观察指标 所有患者在治疗前和治疗结束后独立完成生活质量调查问卷，问卷共包括8个评分项目，记录每个项目得分并计算总分，使用生活质量评分总分评价患者生活质量水平，分值越高，则患者生活质量水平越高。观察患者创面愈合情况，记录创面愈合时间，计算上皮生长速度，上皮生长速度=创面面积/治疗时间。临床疗效包括：①显效：创面面积缩小＞75%；②有效：75%＞创面面积缩小＞25%；③无效：创面面积缩小＜25%。通过比较两组患者的创面愈合时间、上皮生长速度、治疗有效率、生活质量评分、并发症发生情况来探讨分析金因肽生长因子对下肢慢性创面患者的临床疗效及生活质量的影响。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合情况比较 观察组患者的创面愈合时间（13.65±1.32）d短于对照组（16.94±2.04）d，上皮生长速度（0.58±0.05）cm2/d快于对照组（0.42±0.04）cm2/d（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较 两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前水平（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的生活质量评分（77.58±6.20）高于对照组（70.41±7.13）（P＜0.05）。

2.3 两组患者疗效比较 观察组总有效率96.42%（27/28）高于对照组71.42%（20/28）（P＜0.05）。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 两组并发症发生率（3.57%）vs（10.71%），差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

下肢慢性创面病程长、发病机制复杂、病情反复、治疗费用高，其不仅会给患者带来较大的痛苦，降低患者生活质量水平，还会增加家庭和社会的经济负担[6]。金因肽是常用治疗各类慢性溃疡创面、供皮区新鲜创面、烧伤创面药物，其主要活性成分为重组人表皮生长因子（rhEGF），rhEGF可以缩短创面愈合时间，提高创面恢复效果[7]。本研究中笔者探讨分析了金因肽生长因子对下肢慢性创面患者的临床疗效及生活质量的影响。

研究结果显示，观察组患者的创面愈合时间短于对照组，上皮生长速度快于对照组患者（P＜0.05）。以上指标可以反映患者创面愈合的速度及治疗效果；创面愈合时间越短、上皮生长速度越快，则创面愈合速度越快，伤口愈合效果越好，治疗效率越高，治疗效果越好。本次研究结果说明，和对下肢慢性创面患者给予常规治疗相比，给予金因肽生长因子可以显著缩短创面愈合时间，加快创面愈合速度，提高治疗效率。同时，研究结果显示，两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前水平（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05）。生活质量评分包括健康、情感、生理功能、躯体疼痛等项目，其分值可以反映患者创面疼痛感强度及疾病对患者生活造成的负面影响的大小，分值越高，其生活质量水平越高。本次研究结果说明，和对下肢慢性创面患者给予常规治疗相比，给予金因肽生长因子可以显著提高患者生活质量水平；笔者认为，这可能和以下因素有关：金因肽可以缩短创面愈合时间从而改善躯体疼痛评分；更轻微的疼痛感、更快的愈合速度不仅可以减轻患者身心负担，提高心理健康评分，还可以减轻患者经济压力，使其可以维持原有的生活消费水平，提高其社会功能等评分。此外，研究结果还显示，观察组总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。金因肽生长因子可以促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，可以促进上皮细胞增殖，缩小创面面积，提高创面愈合速度。本次研究结果说明，和对下肢慢性创面患者给予常规治疗相比，给予金因肽生长因子可以提高治疗有效率。

综上所述，笔者认为，和对下肢慢性创面患者给予常规治疗相比，给予金因肽生长因子治疗可以加快创面愈合速度，提高治疗效率，可以提高患者生活质量水平，其具有较高的安全性和良好的疗效，值得推广使用。