小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎性因子的影响

广东省龙门县人民医院（516800）林慧祺 茹敏灵

暨南大学附属第一医院（510630）刘硕

支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）是一种因肺炎支原体感染所致呼吸系统疾病，发病群体以儿童及青年人居多[1]。小儿MP对儿童生命健康会造成巨大威胁，所以需要采取有效的方法治疗，在对疾病的治疗上，常使用阿奇霉素治疗，然而因抗生素的大量使用导致耐药问题突出，因此临床中探讨更加有效的治疗方式[2]。本研究探讨了对小儿MP，应用小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素的治疗效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择病例：120例。病例类型：小儿MP。病例入选时间：2019年1月～2020年2月。纳入标准：①患儿均符合《实用儿科学》[3]中的相关诊断标准。②患儿均无用药禁忌。③所有患儿家属均知晓研究目的且在知情同意书上签字确认。排除标准：①先天性疾病者，如癫痫、心脏病等患儿。②对本研究所用药物过敏的患儿。③家属不同意参与研究的患儿。按照随机数字表法将本研究入选患儿分成两组：实验组60例，该组男性32例，女性28例；年龄最小者为2岁，最大者为11岁，平均年龄（6.6±0.8）岁；病程最短者为4d，最长者为12d，平均病程（8.1±1.2）d。对照组60例，男30例，女30例；年龄2～12岁，平均（6.8±0.8）岁；病程3～12d，平均（8.2±1.2）d。对比两组患者的基线资料差异不显著，有可比性。

1.2 方法 在对疾病的治疗上，对照组仅仅单一用药，具体是阿奇霉素混合适量生理演示，将药物配成0.1g/ml的注射用品，之后加入250ml～500ml生理盐水或葡萄糖注射液中，最终注射用的阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，采取静脉滴注的方式，滴住时间为3h，1次/d。实验组在对照组的用药基础上，予以患者加用小儿肺咳颗粒治疗，采取开水冲服的用药方式，对2～4岁的患儿，1.5袋/次，3次/d；5岁及以上的患儿，3袋/次，3次/d。两组均持续治疗7d。

1.3 观察指标 ①疗效评价标准。痊愈：经治疗后患儿发热、咳嗽、头痛等症状均消失，胸部X线检查提示肺部无阴影，肺炎支原体抗体复查抗体滴度＜1:64；显效：症状均明显缓解，胸部X线检查显示大多数的肺部阴影吸收，抗体滴度＜1:64；有效：症状有所缓解，胸部X线显示阴影吸收一般，抗体滴速＜1:64；无效：症状体征无改变或加重，胸部X线检查肺部仍旧存在大面积阴影，抗体滴速＞1:64。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。②在两组患儿治疗前后均采集4ml的肘静脉血液，将血液置入真空抗凝管中，将试管置入3000r/min的离心机中持续离心10min，静置分离血清，采取酶联免疫吸附法检查血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及γ-干扰素（INF-γ）指标水平。③对两组患儿在治疗期间的不良反应做统计，用作治疗安全性的评价标准。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 疗效 经过7d的用药治疗，实验组的有效率95.00%（57/60）优于对照组的83.33%（50/60），差异显著（P＜0.05）。

2.2 血清指标 治疗前，两组患者血清IL-6、IL-10及INF-γ水平无显著差异（P＞0.05），而经治疗后，在IL-6、IL-10上均降低，INF-γ均提高，治疗后的实验组的IL-6（35.56±4.2）ng/L和IL-10（56.62±5.62）ng/L分别低于对照组的（50.12±4.86）ng/L、（74.45±7.41）ng/L，而INF-γ（133.36±9.51）ng/L高于对照组的（107.54±8.21）ng/L，对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗期间，两组均有不良反应发生，其中实验组发生1例恶心呕吐、2例腹泻腹痛，总的发生率为5.00%（3/60）。对照组在治疗期间发生2例恶心呕吐及2例腹泻腹痛，总发生率为6.67%（4/60）。不良反应总发生率对比差异无统计学意义（x2=0.152，P=0.697），两组不良反应均较轻，无需对症治疗可自行缓解，治疗安全性高。

3 讨论

MP是儿科常见的一种呼吸系统疾病，近年来疾病发病率呈逐年升高的趋势[4]。小儿肺炎支原体主要感染源为支原体肺炎，在感染发生后机体会释放出大量炎性介质及细胞因子，影响抗原结构，加重上皮细胞损伤，因此并发症发生，因此对小儿MP一旦确诊就需要尽早的诊治，保证患儿生命健康[5]。对小儿MP主要是采取阿奇霉素治疗，该药物适用于敏感细菌所致支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病，然而由于药物的大量使用，患儿常普遍存在耐药问题，这使得总体疗效欠佳，因此需要探讨更有效的治疗方法。

近年来随着中医治疗理念的发展，在对小儿MP的治疗上也提倡采取中医治疗的方式。中医根据支原体肺炎的症状将疾病纳入“肺炎咳嗽”、“肺痹”范畴，然而该病主要因感受外邪所致肺卫失宣，小儿因脏腑娇嫩，外邪入侵导致肺气阻塞不通，久而久之化热，肺热熏蒸，灼津生痰[6]。对疾病治疗中医提倡采取宣肺化痰、清热开肺的方式，小儿肺咳颗粒是由人参、茯苓、白术、陈皮、大黄、鳖甲、地骨皮等中药组成的药物，其中主要成分如人参有补脾益肺、安神益智的功效；茯苓有渗湿利水、健脾和胃的功效；黄芩有去除肺热的功效；半夏有燥湿健脾、开胃的功效；茯苓有利湿补气、化痰健脾的功效，配合其他的药物治疗主要是可起到止咳化痰、平喘清热的功效[7]。此外现代药理学研究也表明，小儿肺咳颗粒能降低痰液黏度，抗病毒，增强机体免疫功能，发挥显著抗炎的效果。本次研究结果显示，在患儿治疗总有效率上，实验组治疗总有效率显著高于对照组；此外在血清炎性因子水平改善幅度上，实验组IL-6、IL-10较治疗前降低，INF-γ较治疗前提高均较对照组显著，这一结果同张俊绮等[8]的研究结果相符，表明小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿MP的效果满意。此外研究结果还显示两组患儿在不良反应发生率上无显著差异，且不良反应均可自行缓解，这也提示联合用药治疗的安全性高。

综上所述，对小儿MP，临床治疗中采取小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素的治疗方法，可取得满意的治疗效果，显著改善患儿血清炎性因子指标，提高患儿机体免疫力，且联合用药治疗的安全性也高，因此值得在临床中推广使用。