V-EEG检查在脑梗死后继发癫痫发作性患者疾病转归评估中的应用价值

河南省商丘市第一人民医院（476100）李怡然

脑梗死为临床常见多发脑血管疾病，发病率、残死率均较高，且易引起继发癫痫发作，严重影响患者生命质量，临床给予及时诊断、准确评估具有重要意义[1]。视频脑电图（V-EEG）检查是新型检查方式，可动态持续性监测脑梗死后癫痫发作，描述脑电图波形，协助临床诊断，提高检出率[2]。本研究选取我院脑梗死后继发癫痫发作性患者68例，旨在探讨V-EEG检查的应用价值。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院脑梗死后继发癫痫发作性患者68例（2018年10月～2019年10月），其中男35例，女33例；年龄45～82岁，平均（61.45±8.10）岁；脑梗死病程3～11个月，平均（5.87±1.35）个月；癫痫发作类型：单纯部分性16例，复杂性19例，失神性25例，其他8例。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经脑电图、核磁共振等影像学检查确诊为脑梗死；癫痫均由脑梗死引起，且发生在脑梗死后。②排除标准：由外伤、肿瘤、脑出血、感染、蛛网膜下腔出血引起的癫痫；既往癫痫发作史。

1.3 方法

1.3.1 V-EEG检查 按照国际10/20系统放置头皮盘状电极，进行24h实时监测，包括清醒、睡眠时睁闭眼实验、过度换气、对闪光刺激，并密切观察吃饭、如厕等日常生活行为中脑电信号异常情况；若监测过程中癫痫发作，应详细完整记录发作情况，包括发作开始时间、发作情况、结束时间。

1.3.2 常规脑电图检查 全面检查患者心率、呼吸、体温等基础生命体征，及时处理异常情况，保证监测准确性及生命安全；指导患者取坐位，固定导电膏于头皮，动态监测脑电图仪。

1.4 观察指标 ①V-EEG、常规脑电图检查同步发作、痫样放电、异样脑电图检出率。②V-EEG、常规脑电图检查脑梗死不同发生部位（脑叶皮质区、深部皮质区）继发癫痫检出率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 同步发作、痫样放电、异样脑电图检出率 V-EEG检查同步发作检出率20.59%、痫样放电检出率58.82%、异样脑电图检出率88.24%，高于常规脑电图4.41%、26.47%、57.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同发生部位继发癫痫检出率 V-EEG检查脑叶皮质区继发癫痫检出率51.47%（35/68）、深部皮质区继发癫痫检出率38.24%（26/68），高于常规脑电图8.82%（6/68）、2.94%（2/68），差异有统计学意义（χ21=13.085，P1＜0.001；χ22=25.905，P2＜0.001）。

3 讨论

脑梗死后继发癫痫发作是由于脑部血液循环障碍，神经元异常放电，大脑功能失调，导致行为、运动异常，临床应进行科学性监测，为癫痫发作提供重要评估依据。常规脑电图在临床应用广泛，但易受检查时间地点限制，具有一定局限性，检出率较低。本研究采用V-EEG检查，结果显示V-EEG检查同步发作检出率20.59%、痫样放电检出率58.82%、异样脑电图检出率88.24%高于常规脑电图（P＜0.05）。V-EEG是通过视频技术与脑电图技术相结合，对脑功能改变及大脑皮层缺血更加敏感，能灵敏监测梗死区异常改变，实现即时持续性监测，准确描述脑电图波形，从而提高同步发作、痫样放电等检出率。本研究结果还显示，V-EEG检查脑叶皮质区继发癫痫检出率51.47%、深部皮质区继发癫痫检出率38.24%高于常规脑电图（P＜0.05）。继发性癫痫在大脑皮层颞、额及顶叶中等部位具有明显差异，且刺激作用不同，诱发神经元异常放电强度不同，V-EEG对其检测灵敏度不同，有助于明确发病部位。

总之，V-EEG检查应用于脑梗死后继发癫痫发作中能提高检出率，明确不同脑梗死部位发病情况，临床应推广应用。