TP方案联合调强放疗治疗Ⅲ期子宫内膜癌患者的疗效及安全性分析

河南省临颍县人民医院（462600）司国淼 李腾飞

子宫内膜癌是女性常见肿瘤，阴道不规则流血为其主要表现，可分为雌激素依赖型（I型）、非雌激素依赖型（II型）两种，以I型为主，有一定致死率，应及时治疗[1]。临床多采用手术切除治疗，但Ⅲ期子宫内膜癌术后有较高复发率，且易远处转移，因此，术后给予有效辅助治疗，对控制病情，预防复发有积极意义。本研究选取我院收治的Ⅲ期子宫内膜癌患者62例，旨在探究TP方案联合调强放疗的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年8月我院收治的Ⅲ期子宫内膜癌患者62例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。观察组年龄41～65岁，平均（52.35±5.12）岁；肿瘤直径3～6cm，平均（4.25±0.75）cm；鳞癌5例，腺癌22例，透明细胞癌4例；对照组年龄40～63岁，平均（51.96±4.84）岁；肿瘤直径2～6cm，平均（4.13±0.78）cm；鳞癌5例，腺癌23例，透明细胞癌3例；本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求，且两组基线资料（年龄、肿瘤类型、肿瘤直径）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均确诊为Ⅲ期子宫内膜癌；患者自愿参与本研究。排除标准：患其他肿瘤者；合并造血功能不足、肝肾功能不全者；合并药物过敏、精神疾病者；预计生存期＜3个月。

1.2 方法 两组均实施全面分期手术，包括盆腔与腹主动脉淋巴结、双附件、全子宫清扫术。

对照组采用调强放疗治疗，使用阴道近距离放射（VB），总剂量为45～50Gy，分次进行，1.8Gy/次，4～5次/周。观察组采用TP方案联合调强放疗治疗，调强放疗与对照组相同，TP方案为紫杉醇+卡铂联合，第1d，给予紫杉醇135mg/m2溶于500ml0.9%生理盐水中，静脉滴注；第1～2d，卡铂30mg/m2溶于500ml0.9%生理盐水中，静脉滴注；21d为1个疗程，两组均持续治疗5个疗程。

1.3 疗效评估标准 肿瘤病灶消失，维持时间＞4周为完全缓解；肿瘤病灶缩小≥30%，维持时间＞4周为部分缓解；肿瘤病灶缩小＜30%或增大＜20%为稳定；肿瘤病灶增加＞20%为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；脱发、骨髓抑制、神经症状、消化道症状等不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组4例完全缓解，11例部分缓解，10例稳定，6例进展；对照组1例完全缓解、8例部分缓解、9例稳定、13例进展。观察组总有效率80.65%（25/31）高于对照组58.06%（18/31）（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组不良反应发生率对比，观察组45.16%与对照组54.84%差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

子宫内膜癌多发于绝经后女性，在我国女性恶性肿瘤占比约为7%，且近年来发病趋势呈年轻化[2]。子宫内膜癌早期通过手术治疗具有显著效果，能有效控制病情，但术后随病情发展，其仍具有转移风险，且复发率较高，因此针对术后Ⅲ期患者应及时采取有效措施，控制病情进展，改善预后。调强放疗可减少正常区域剂量、增加病变区剂量，以提高局部效果且降低周围损伤，是一种以三维适形放疗为基础的新型放疗技术[3]。TP方案化疗由卡铂、紫杉醇组成，卡铂可对肿瘤细胞DNA的转录、复制产生抑制作用，紫杉醇可对微管蛋白产生抑制进而对细胞有丝分裂产生影响。本研究结果显示，观察组总有效率80.65%高于对照组58.06%（P＜0.05），但观察组不良反应发生率45.16%与对照组54.84%比较无差异（P＞0.05），提示TP方案联合调强放疗治疗Ⅲ期子宫内膜癌患者疗效显著，且未增加不良反应发生风险。

综上所述，Ⅲ期子宫内膜癌患者采用TP方案联合调强放疗治疗效果显著，且未增加不良反应发生风险。