咳嗽变异性哮喘患儿血清25-羟维生素D3水平变化分析

郑州大学附属郑州中心医院（450000）崔新房

咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿科呼吸系统疾病的常见疾病之一，多由咳嗽迁延不愈所致，随病情发展可导致患儿肺功能受损，进而影响患儿远期生活质量。目前尚不完全明确CVA相关发病机制，但既往研究显示维生素D缺乏与哮喘、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病的发生存在密切联系[1]，此次研究以我院收治的部分CVA患儿为研究对象，观察其血清25-羟维生素D3（25-OH-D3）水平变化，以期为CVA的临床诊断和治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，将2018年6月～2019年6月在我院就诊的122例CVA患儿纳入研究，记为观察组，其中男孩67例，女孩55例，年龄2～10岁，平均年龄（5.91±1.34）岁。另选取同时期在我院就行健康体检的健康儿童100例，记为对照组，其中男孩54例，女孩46例，年龄2～10岁，平均年龄（5.88±1.29）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：观察组患儿符合CVA临床诊断标准；对照组患儿经影像学、生化、体格检查未见异常；签署知情同意书。排除标准：其他呼吸系统疾病；重要脏器功能不全；自身免疫缺陷性疾病；入组前6个月内服用过维生素D或免疫调节药物；家族哮喘史。

1.2 研究方法和观察指标 使用酶联免疫法检测所有患儿25-OH-D3水平和总IgE水平。比较两组患儿25-OH-D3水平和总IgE水平，分析25-OH-D3水平和总IgE水平相关性。

1.3 统计学方法 使用SPSS22.0、Excel处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，相关性分析采用Spearman分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组25-OH-D3水平和总IgE水平比较 观察组患儿25-OH-D3水平（45.03±5.16）nmol/L低于对照组（78.59±7.91）nmol/L，而总IgE水平（174.96±16.44）U/mL高于对照组（92.41±11.24）U/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 25-OH-D3和IgE相关性分析 观察组患儿25-OH-D3与其总IgE水平呈负相关（r=-1.024，P＜0.05）；但对照组患儿25-OHD3与其总IgE水平无相关性（r=-0.051，P＞0.05）。

3 讨论

随着近些年空气污染不断加剧，儿童慢性呼吸系统疾病发病在不断提高，CVA迁延不愈不仅会影响患儿正常学习生活，还会影响患儿生长发育，甚至诱发肺功能不可逆性损伤。了解CVA发病机制对临床预防、诊断和治疗CVA具有重要作用[2]。IgE是目前已知的一种与哮喘疾病发病密切相关的免疫调节因子，该因子参与了变态反应和多种免疫反应，其具有促进炎性因子活化、释放、聚集和移动等多种作用，可诱发呼吸道炎症反应[3]。

此次研究主要探讨了CVA患儿25-OH-D3水平变化，研究结果显示观察组患儿25-OH-D3显著低于对照组，这与王敏等人[4]研究结果基本一致，维生素D对改善机体肺功能具有重要作用，其可有效抑制呼吸道重塑、呼吸道严重反应和呼吸道高反应性。而此次研究结果显示CVA患儿25-OH-D3水平与其总IgE水平呈现显著负相关，这可能与25-OH-D3可有效抑制Th2分泌细胞诱导B细胞产生大量IgE有关。

综上所述，CVA患儿25-OH-D3水平相较于正常儿童有明显下降，其水平与机体总IgE水平呈明显负相关，CVA患儿可适当补充维生素D。