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60例妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗探析

2020-12-29山东省菏泽市中医医院274000闫海洁

首都食品与医药 2020年20期
关键词:子痫母婴成功率

山东省菏泽市中医医院(274000)闫海洁

妊娠期高血压(HDCP)是比较常见的一种产科疾病,一般发生于妊娠20周以后,并且随着妊娠时间的延长,会加重病情,严重危害母婴健康。对于妊娠期高血压产妇,选择合适的分娩方式,使分娩成功率提高,使母婴死亡率降低是当前迫切需要解决的一个问题。因此,本文对妊娠期高血压产妇运用剖宫产术治疗的临床价值进行了探讨,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2018年2月~2019年6月期间收治的60例妊娠期高血压产妇为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,每组30例。对照组年龄24~38岁,平均(30.6±4.8)岁,其中20例为初产妇、10例为经产妇;观察组,年龄25~39岁,平均(30.7±4.9)岁,其中22例为初产妇、8例为经产妇。患者均知情并签署同意书;且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 ①基础治疗:所有产妇入院后,均行常规治疗,包括镇静、脱水、降压、解痉以及血压监测等,并且运用25%硫酸镁60ml+葡萄糖注射液500ml对产妇进行静脉滴注,预防子痫。②对照组产妇行阴道分娩,需要注意的是,产程中,对孕妇的临床表现进行密切观察,一旦发现孕妇出现胎儿窘迫、胎心异常、子宫破裂征象以及产程停滞等情况,应该及时转为剖宫产术,从而终止妊娠。③观察组产妇则行剖宫产术,即对产妇进行腰硬联合麻醉后,选择下腹部作为手术入路,按照常规方法,作一个横向切口,在5~8min内将胎儿取出,并且手术的过程中,要对产妇的血压变化进行密切观察,控制血压在正常范围内,其中舒张压为80~95mmHg,收缩压为130~165mmHg。同时,取出胎儿后,要给予产妇利尿、降压治疗,使呼吸道保持通畅,术后48h停用硫酸镁,并且对产妇的血压、尿量等进行观察。

1.3 观察指标 ①分娩成功率;②产后并发症发生率;③新生儿窒息。

1.4 统计学分析 数据用SPSS20.0软件分析,其中计数资料采用百分率(%)表示,行X2检验,以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组分娩情况比较 观察组的分娩成功率为100.0%(30/30),明显高于对照组的83.33%(25/30),组间比较差异明显(P<0.05)。

2.2 两组新生儿窒息发生情况 观察组的新生儿窒息发生率(6.67%)明显低于对照组(20.0%),P<0.05。

2.3 两组并发症发生情况比较 与对照组并发症发生率(23.33%)相比,观察组的并发症发生率(6.67%)较低,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

近年来,随着我国全面二胎政策的开放,再加上高龄产妇的增加,妊娠期高血压的发生率也呈现出明显的上升趋势[1]。通常情况下,临床上将发病基础和脏器损害程度作为基本依据,一般把HDCP划分为5种类型:①妊娠期高血压:妊娠期内首次出现高血压疾病,且DBP>90mmHg或SBP>140mmHg;②子痫前期:妊娠20周后DBP>90mmHg或SBP>140mmHg;③子痫:以无病因抽搐为主要表现;④妊娠合并慢性高血压:即孕前或孕20周以前DBP>90mmHg或SBP>140mmHg,妊娠期无明显加重,或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后;⑤慢性高血压合并子痫前期:妊娠20周后出现蛋白尿,且24h蛋白尿>300mg。有文献报道,HDCP在不同临床时期的治疗方法也存在着一定的区别,其治疗原则包括利尿、降压、解痉、镇静以及休息等,其主要目的为预防子痫前期和子痫,使母婴病死率降低。在本次研究中,观察组的分娩成功率为100%,高于对照组的83.33%,提示相比较阴道分娩而言,剖宫产术治疗HDCP具有较高的安全性,可以使胎儿快速娩出。同时,与对照组比较,观察组的新生儿窒息发生率和产后并发症发生率均较低,这一结果与戴妮[2]等研究报道一致,其原因主要为剖宫产手术可以缩短产程,减轻机体创伤,而在阴道分娩的过程中,产妇因为宫缩疼痛产生紧张、焦虑情绪,升高血压,也是导致子痫的一个重要原因。

综上所述,在妊娠期高血压疾病产妇的临床治疗中,通过运用剖宫产手术,不仅可以使分娩成功率提高,还能减少产后并发症,从而改善母婴结局,具有一定的推广应用价值。

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