对多发性骨髓瘤患者进行综合护理的效果

孙 霞，曹旭源

（南通大学附属医院1. 血液二病区2. 血液一病区，江苏 南通 226001）

多发性骨髓瘤是一种血液系统肿瘤。多发性骨髓瘤的主要发病人群为中老年人。该病患者的浆细胞发生异常克隆性增殖，会因骨质被破坏而出现骨痛及病理性骨折等症状。罹患多发性骨髓瘤可为患者带来较大的痛苦，严重影响其正常的生活[1]。对该病患者进行科学有效的护理能减轻其痛苦，提高其治疗的效果。本文主要是探讨对多发性骨髓瘤患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至2019 年12 月期间南通大学附属医院收治的100 例多发性骨髓瘤患者。研究对象的纳入标准为：1）进行实验室检查及影像学检查的结果证实，其患有多发性骨髓瘤。2）临床资料完整。3）签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）合并有其他部位的肿瘤。2）患有精神分裂症等严重的精神疾病。3）处于妊娠期或哺乳期。随机将这些患者分为研究组和对照组。研究组患者中有男性28 例，女性22 例；其年龄为39 ～74岁，平均年龄为（56.4±5.7）岁。对照组患者中有男性27 例，女性23 例；其年龄为40 ～75 岁，平均年龄为（56.9±6.1）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均使用药物进行抗肿瘤、镇痛、降低血尿酸水平及补液等常规治疗。同时，对两组患者均进行常规护理，方法是：记录患者的个人信息，监测其生命体征。遵医嘱为患者用药。对患者进行饮食指导。在此基础上，对研究组患者进行综合护理，方法是：1）对患者进行安全护理。多发性骨髓瘤患者易并发骨折。对此，护理人员告知患者避免进行剧烈的运动、不可提重物。让骨质受到严重破坏的患者绝对卧床休息。为脊椎骨损伤及腰痛的患者佩戴腰托，防止其发生脊椎压缩性骨折。合理调节腰托的松紧度，以腰托与患者的躯体之间能插入2 个手指为宜。保持病房的地面干燥，在洗浴间内铺设防滑垫。让患者在其家属的陪同下洗浴。在患者睡觉时拉起床边的护栏。2）对患者进行疼痛护理。多发性骨髓瘤患者存在骨痛的症状。对此，护理人员定时了解患者骨痛的程度及部位，并做好记录。必要时遵医嘱为患者使用镇痛药物止痛。协助患者取舒适的体位，对其疼痛的部位进行按摩。3）对患者进行心理护理。为患者讲解与多发性骨髓瘤有关的知识，鼓励其积极地配合医护人员进行治疗。4）对患者进行预防感染护理。多发性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白的水平较低，其免疫力较差，易发生感染。对此，护理人员每天对患者病房内的物品、空气及地面进行消毒。每天定时开窗通风。将病房内的温度和湿度调节到适宜的范围内。及时为存在开放性创伤的患者更换敷料，并对其创口进行消毒。为患者定制科学的饮食方案，保证其摄入充足的能量和蛋白质。定时协助患者更换体位，及时协助其排痰。5）对患者进行皮肤护理。多发性骨髓瘤患者需要长期卧床休息。为避免患者因局部组织长期受压而出现瘀血或褥疮，护理人员要对其长期受压的部位进行按摩，促进其血液循环。护理人员在对患者进行按摩时，使用手掌的大鱼际和小鱼际顺时针按揉患者受压处的皮肤，按揉的力度由轻至重逐渐增加（以患者耐受为度）。使用热毛巾对患者长期受压的部位进行热敷，每次敷15 ～30 min。6）对患者进行口腔护理。让患者在晨起、睡前及餐后认真刷牙或使用漱口液漱口。

1.3 观察指标

护理前后分别使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者骨痛的程度。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重。观察对两组患者进行治护的效果，并将对其进行治护的效果分为治愈、显效、好转及无效。治愈：经过治护，患者的病灶消失。显效：经过治护，患者的病灶比进行治护前缩小50% 以上。好转：经过治护，患者的病灶比进行治护前缩小25% ～50%。无效：经过治护，患者的病灶比进行治护前缩小＜25% 或在增大。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者骨痛的VAS 评分

护理前，两组患者骨痛的VAS 评分相比，P＞0.05。护理后，研究组患者骨痛的VAS 评分比对照组患者骨痛的VAS 评分低，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者骨痛的VAS 评分（分，± s）

表1 护理前后两组患者骨痛的VAS 评分（分，± s）

组别 例数 护理前 护理后研究组 50 5.94±1.17 3.24±0.86对照组 50 6.01±1.21 4.51±1.03 t 值 0.08 11.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对两组患者进行治护的效果

经过治护，对研究组患者进行治护的总有效率比对对照组患者进行治护的总有效率高，P＜0.05。详见表2。

表2 对两组患者进行治护的效果

3 讨论

多发性骨髓瘤患者的浆细胞异常增生，可对其骨髓造成不同程度破坏，导致其出现骨质损害、骨痛、贫血及免疫力降低等临床表现[2]。对多发性骨髓瘤患者进行治疗的难度较大、效果较差，其治疗的周期长。护理人员应对该病患者进行科学有效的护理，从而提高其接受住院治疗期间的舒适度，增强其坚持进行治疗的信心，防止其发生并发症。本次研究中，护理人员对观察组多发性骨髓瘤患者在进行常规护理的基础上实施了综合护理。对多发性骨髓瘤患者实施综合护理可弥补对其进行常规护理的不足之处，减少其治疗期间的不适感，提高其治疗的效果，增强其对护理人员的信任感，提高其对多发性骨髓瘤的认知水平，使其能够主动配合医护人员进行各项治护操作[3-4]。同时，对多发性骨髓瘤患者进行综合护理还能针对其可能发生的并发症采取对应的预防措施，从而降低其并发症的发生率[5]。

本次研究的结果证实，对多发性骨髓瘤患者进行综合护理的效果确切，可显著减轻其骨痛的程度。