复方丹参滴丸联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果研究

武凤娥

（临朐县中医院药剂科，山东 潍坊 262600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上较为常见。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指COPD 患者急性起病的过程。AECOPD 患者若得不到及时有效的治疗，可并发急性呼吸衰竭，严重时可致其死亡。复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、理气止痛的功效[1]。孟鲁司特钠是一种口服类白三烯受体拮抗剂（LTRA）[2]。本文主要是研究用复方丹参滴丸联合孟鲁司特钠对老年AECOPD 患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的120 例老年AECOPD 患者纳入本研究。其纳入标准是：在2018 年1 月至2019 年12 月期间入院；年龄≥60 岁；病情符合AECOPD 的诊断标准[3]；咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状在近期持续加重；住院治疗；自愿参与本研究。其排除标准是：对复方丹参滴丸或孟鲁司特钠过敏；病历资料缺失或对治疗的依从性差。随机将其分为试验组（n=60）与比较组（n=60）。在60 例试验组患者中，有女性26 例，男性34 例；其平均年龄和COPD 的平均病程分别为（65.23±7.45）岁和（11.76±1.88）年。在60 例比较组患者中，有女性27 例，男性33 例；其平均年龄和COPD的平均病程分别为（65.67±7.70）岁和（11.34±1.65）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、解痉、止咳、祛痰、扩张支气管、抗感染等对症治疗。在此基础上，用孟鲁司特钠（由鲁南贝特制药有限公司生产，规格为 5 mg/ 片）对比较组患者进行治疗，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d，共用药4 周。用复方丹参滴丸联合孟鲁司特钠（其用法同上）对试验组患者进行治疗。复方丹参滴丸（由天津天士力制药有限公司生产，规格为27 mg/ 丸）的用法是：口服或舌下含服，270 mg/ 次，3 次/d，共用药4 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗前后其肺功能指标〔包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）〕及用药后其发生不良反应的情况。用显效（治疗后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状基本消失，其FEV1/FVC ≥70%）、好转（治疗后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显减轻，其FEV1/FVC 为60% ～69%）和无效（治疗后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状未减轻，其FEV1/FVC ＜60%）评估两组患者的疗效。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗前，两组患者的FEV1及FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者的FEV1和FEV1/FVC 均大于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

2.3 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，比较组患者与试验组患者不良反应的发生率分别为5% 与6.67%（其中比较组患者中有2 例患者发生口渴，有1 例患者发生头痛；试验组患者中有2 例患者发生口渴，有2 例患者发生嗜睡），二者相比，P＞0.05。这7例患者的不良反应均未经任何处理而自行好转。

表3 治疗前后两组患者的肺功能指标（± s）

表3 治疗前后两组患者的肺功能指标（± s）

注：* 与比较组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） FEV1/FVC（%）试验组 60 治疗前 1.23±0.32 55.67±8.62治疗后 1.95±0.26* 68.23±7.36*比较组 60 治疗前 1.26±0.29 56.82±4.33治疗后 1.68±0.17 65.34±6.46

3 讨论

COPD 是呼吸内科的常见病。老年人是COPD 的主要发病人群。近年来，此病已成为危害我国老年人健康和生命安全的主要疾病之一[4]。老年AECOPD 患者的病情若未得到有效的控制，可威胁其生命安全。孟鲁司特钠是一种LTRA，能与半胱氨酰白三烯受体（Cys LTR）1 结合，阻断白三烯的生物效应，抑制气道内炎性细胞的增殖，减轻气道的炎性反应，进而有利于控制AECOPD 患者的病情。复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片制成的一种复方制剂。丹参可活血祛瘀、通经止痛，三七可化瘀通络、止痛，冰片可芳香开窍、通阳定痛。三者合用，可共奏活血化瘀、理气止痛之功。有报道称，用复方丹参滴丸治疗AECOPD能起到抗血小板聚集的作用，可降低患者血液的黏稠度，改善其血液的高凝状态[5]。

本研究的结果证实，用复方丹参滴丸联合孟鲁司特钠对AECOPD 患者进行治疗能显著缓解其病情，改善其肺功能，且用药的安全性较高。