硫酸氢氯吡格雷联合血栓通治疗急性脑梗死的临床效果观察

夏米西努尔·艾合买提

（新疆和田地区人民医院神经内科，新疆 和田 848000）

急性脑梗死是目前临床中上最常见的一种缺血性脑卒中。该病患者发病急，其死亡率和残疾率均很高[1]。硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。血栓通是一种具有活血祛瘀、通脉活络功效的中成药。这两种药物均可用于治疗急性脑梗死。本文主要是探讨使用硫酸氢氯吡格雷联合血栓通治疗急性脑梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象均为新疆和田地区人民医院收治的急性脑梗死患者。该医院收治这些患者的时间为2015 年8 月至2016 年8 月。根据研究对象的纳入标准和排除标准筛选患者。研究对象的纳入标准为：1）其进行头颅CT 检查的结果显示，其病情符合世界卫生组织（WHO）制定的关于急性脑梗死的诊断标准[2]。2）签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）患有精神疾病。2）存在凝血功能障碍。3）患有脑疝或颅内出血。经过筛选后，共有200 例患者成为本次研究的对象。根据随机数表法将这些患者分为研究组（n=100）和对照组（n=100）。研究组患者中有男性28 例，女性22 例；其年龄为47 ～81岁，平均年龄为（64.92±3.19）岁。对照组患者中有男性25 例，女性25 例；其年龄为45 ～82 岁，平均年龄为（64.95±3.15）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

让两组患者均每天口服1 次拜阿司匹林（进口药品注册证号：H20130192，生产厂家：Bayer S.p.A.），每次服3 片。为两组患者均每天静脉滴注2 次依达拉奉注射液（批准文号：国药准字H20080592，生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司），每次滴注30 mg，滴注前将30 mg 的依达拉奉注射液加入到100 ml 浓度为0.9% 的氯化钠溶液中稀释。在此基础上，让研究组患者每天口服1 次行硫酸氢氯吡格雷（批准文号：国药准字J20180029，生产厂家：赛诺菲〔杭州〕制药有限公司），每次服75 mg。为研究组患者每天静脉滴注1 次注射用血栓通（批准文号：国药准字：Z20025652，生产厂家：广西梧州制药〔集团〕股份有限公司），每次滴注500 mg，滴注前将500 mg 的注射用血栓通加入到250 ml 浓度为0.9% 的氯化钠注射液中稀释。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察标准

用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者在治疗前、治疗14 d 后及治疗90 d 后神经功能缺损的情况[3]。患者的评分越高，表示其神经功能缺损的程度越重。治疗90 d 后，根据这些患者神经功能缺损的情况判定其治疗的效果。若治疗90 d 后患者的NIHSS 评分比治疗前降低90% ～100%，则判定其治疗的效果为有效。若治疗90 d后患者的NIHSS 评分比治疗前降低41% ～89%，则判定其治疗的效果为改善。若治疗90 d 后患者的NIHSS 评分比治疗前降低不足41%或在增加，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（有效例数+改善例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间两组患者的NIHSS 评分

治疗前，两组患者的NIHSS 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗14 d 后及治疗90 d 后，研究组患者的NIHSS 评分比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 不同时间两组患者的NIHSS 评分（分，± s）

表1 不同时间两组患者的NIHSS 评分（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗14 d 后 治疗90 d 后研究组 100 30.10±8.87 24.12±8.05 17.02±4.03对照组 100 31.12±10.03 27.78±7.79 22.00±6.98 t 值 0.7617 3.2672 18.5859 P 值 0.4471 0.0013 0.0000

2.2 两组患者治疗的效果

治疗后，研究组患者治疗的总有效率比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者发生不良反应的情况

治疗后，对照组患者中发生出血、胃肠道不适及中性白细胞计数减少的患者各有2 例，其不良反应的发生率为6%（6/100）；研究组患者中发生出血的患者有4 例，发生胃肠道不适及中性白细胞计数减少的患者各有2 例，其不良反应的发生率为8%（8/100）。治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（χ²=0.3072，P=0.5793）。

表2 两组患者治疗的效果

3 讨论

导致急性脑梗死发生的主要因素是患者的血液黏度高，其血管内的附着物增多，使其血管发生粥样硬化、狭窄及闭塞。血栓通的主要成分包括三七总皂苷及人参皂苷，具有通络活血的功效[4]。目前临床上常用血栓通治疗血栓性疾病。硫酸氢氯吡格雷能阻断二磷腺苷和血小板受体相结合，起到阻碍血小板聚集的作用[5]。本次研究的结果证实，为急性脑梗死患者在进行常规治疗的基础上使用硫酸氢氯吡格雷联合血栓通实施治疗的效果显著，可提高其神经功能，且安全性较高。